患儿4岁,其母提拉其手上台阶时,出现患儿哭闹,右肘疼痛,不思活动。查体:右肘关节无肿胀,未见明显畸形,X线片未见明显异常征象 正确的治疗方法应是( )。

  患儿4岁,其母提拉其手上台阶时,出现患儿哭闹,右肘疼痛,不思活动。查体:右肘关节无肿胀,未见明显畸形,X线片未见明显异常征象 正确的治疗方法应是( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆☆考点4:桡骨头半脱位;
1.好发年龄及发生机制
桡骨头半脱位多见于是5岁以下的小儿,因其桡骨头未发育好,桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜,一旦小儿的前臂被提拉,桡骨头即向远端滑移;恢复原位时,环状韧带的上半部不及,卡压在肱桡关节内,称为桡骨头半脱位。
2.临床表现与诊断
(1)有上肢被牵拉史。
(2)小儿诉肘部疼痛,不肯用该手取物和活动肘部,别人触摸。
(3)肘关节略屈曲,桡骨头处有压痛。
(4)X线检查阴性。
3.治疗方法
手法复位,不必任何麻醉。术者一手握住小儿腕部,另一手托住肘部,以拇指压在桡骨头部位,肘关节屈曲至90°。开始作轻柔的前臂旋后、旋前活动,来回数次大都可听到轻微的弹响声,小儿肯用手来取物,说明复位。复位后不必固定,但不可再牵拉。

   ☆☆☆☆考点3:肘关节脱位;
1.分类
按尺桡骨近端移位的方向。可分为后脱位、前脱位、外侧方脱位及内侧方脱位,以后脱位最常见。
2.临床表现
有外伤史,以跌倒的手掌着地致伤最为多见。
(1)患肘肿痛、不能活动,以健侧手托患侧前臂。肘关节处于半伸直位,被运动动肘不能伸直。
(2)肘后,可触到凹陷。
(3)肘后三角失去正常关系。
3.治疗
(1)手法复位。
(2)以长臂石膏固定于屈肘90o位,再用三角巾悬吊2~3周。
(3)功能锻炼,配合理疗。
 

延伸阅读:

标签:考点解析

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