18个月小儿，因长期腹泻入院。查体：患儿面色苍白，表情呆滞，皮肤散在出血点，经化验血象发现：RBC 2.0×1012L，Hb90gL WBC 3.5×109L，血清铁14.32μmolL

　　18个月小儿，因长期腹泻入院。查体：患儿面色苍白，表情呆滞，皮肤散在出血点，经化验血象发现：RBC 2.0×1012L，Hb90gL WBC 3.5×109L，血清铁14.32μmolL
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点10：营养性巨幼红细胞性贫血的临床表现；
维生素B12和叶酸所致的巨幼红细胞性贫血多见于婴幼儿，小于2岁者占96%以上，起病缓慢，主要临床表现如下：
1．一般表现
多呈虚胖，或伴轻度水肿，毛发稀疏发黄，严重病例可有皮肤出血点或瘀斑。
2．贫血表现
轻度或中度贫血者占大多数。患儿面色苍黄，无力。常们有肝、脾肿大。
3．神经症状
患儿可出现烦躁不安、易怒等症状。维生素B12缺乏者还可出现表情呆滞、嗜睡，对反应迟钝，不哭不笑，智力发育、动作发育落后，甚至退步。此外，还常出现肢体、躯干、头部和震颤，甚至抽搐，感觉异常，共济失调、踝阵挛及巴宾斯基征阳性等。
4．消化系统症状
常有食欲不振，腹泻、和舌炎等。