主要经消化道的病原体是（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点2：病毒的感染类型；
根据临床症状的有无，区分为显染和隐染；按病毒在机体内滞留的时间，分急染和持续染，后者又分为慢染、潜伏感染和慢发病毒感染。
隐染指病毒进入机体后，不引起临床症状。隐染的机体，仍有向病毒的可能，在流行学上具有十分重要意义。隐染后，机体可获得性免疫力。
1．慢染
指显性或隐染后，病毒并未完全清除，可持续存在于血液或组织中并不断排出体外或经输血，注射而。病程常达数月至数十年，患者表现轻微或无临床症状，如HBV、巨细胞病毒、EB病毒感染。
2．潜伏感染
指显性或隐染后，病毒基因存在于一定组织或细胞内，但并不能产生感染性病毒但在某些条件下可被激活而急性发作。病毒仅在临床出现间隙性急性发作时才被检出在非发作期，用一般常规方法不能分离出病毒。如单纯疱疹病毒1型感染后，在三叉神经节中潜伏此，时机体既无临床症状也无病毒排出。以后由于机体受物理、化学、或因素等影响，使潜伏的病毒增殖。沿感觉神经到达皮肤，发生唇单纯疱疹。又如水痘-带状疱疹病毒（VZV）。初次感染主要在儿童引起水痘，病愈后病毒潜伏在脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节细胞内，暂时不显活性，部神冷、热、或X线照射以及患肿瘤等机体免疫功能下降时，潜伏的病毒则活化，增殖，沿神经干扩散到皮肤发生带状疱疹。
3．慢发病毒感染
有很长的潜伏期。达数月，数年甚至数十年之久。以后出现慢性进行性疾病。最终常为染。如艾滋病以及麻疹病毒引起的亚急性硬化性全脑炎（SSPE）。除寻常病毒外，还有一些非寻常病毒或待定生物因子（如朊粒）也可能引起慢发感染。
☆☆☆☆考点1：甲型肝炎病毒；
1．生物学性状
甲型肝炎病毒（HAV）属于小RNA病毒科，嗜肝RNA病毒。直径约为27nm，呈20面体立体对称，无包膜。本病毒比肠道病毒更耐热，60℃1小时不被灭活。病毒核酸为单正股RNA。 HAV只有一个血清型。黑猩猩和狨猴对HAV。HAV可在培养细胞上进行培养但增殖非常缓慢，不引起细胞裂解，且病毒亦十分缓慢。
2．致病性与免疫性
（1）传染源与途径
HAV主要通过粪-口途径，传染源多为患者。甲型肝炎的潜伏期为15～50天，病毒常在患者转氨酶升高前5～6天就存在于患者的血液和粪便中发病后2周开始，粪便中不再排出病毒。HAV随患者粪便排出体外，通过污染水源、食物海产品、食具等而造成散发流行或大流行。
（2）致病机制与免疫
HAV经口侵入人体，但如何经消化道后最终在肝细胞中增殖则尚未阐明。由于病毒在组织培养细胞中增殖缓慢并不直接造成细胞损害，推测致病机制除病毒的直接作用外，机体的免疫应答可能在引起肝组织损害上起一定作用。
在甲型肝炎的显染或隐染中，机体都可产生抗-HAV的IgM和IgC抗体。前者在急性期和恢复期早期出现，后者在恢复期后期出现，并可维持多年，对病毒的再感染有免疫力。
甲型肝炎患者预后良好。不会转变为慢性，亦无病毒携带者。
3．微生物学检查和防治原则
一般不进行病原学检查，但为与其他型肝炎鉴别，可检测抗HAV IgM。流行病学调查，特别是检测群体中抗HAV阳性率，了解人群的免疫力，以预测发生甲型肝炎的可能性，则需检测抗HAV IgC。
甲型肝炎的预防有灭活疫苗和减毒活疫苗。