女性,25岁,妊娠6周,因寒战,高烧,大汗,在当地医院诊断为恶性疟疾,应选用哪种治疗方案( )。
临床执业医师考试要点解析:
☆☆☆考点8:疟疾的治疗及预防;
1.治疗
基础治疗,病原治疗。
疟原虫药物主要有以下3类:
(1)控制临床发作的药物:其中氯喹是控制临床发作的首选药物。对各种疟原虫红细胞内裂殖体有迅速而强效的杀灭作用。奎宁的抗疟机制与氯喹相似,对红细胞内裂殖体有较强的杀灭作用。其疗效不及氯喹,奎宁目前主要用于耐氯喹的疟原虫感染。甲氟喹对各种疟原虫红细胞内期裂殖体均有杀灭作用。磷酸咯萘啶对恶性疟和间日疟原虫有较强的杀灭作用。青蒿素及其衍生物则是我国研制的抗疟药。它的显著特点是速效、低毒、无交叉抗药性。对间日疟和恶性疟原虫,包括耐氯喹的红细胞内裂殖体都有强效的杀灭作用。现已有一些青莆素衍生物制剂,如蓄甲醚、青蒿琥酯等。
(2)防止复发和的药物:伯氨喹能杀灭肝细胞内的速发型和迟发型疟原虫,有病因预防和防止复发的作用,但对红细胞内裂殖体的作用差,不能单独用于控制发作。
(3)用于预防的药物:乙胺喀陡能杀灭各种疟原虫的裂殖体,对红细胞内期末成熟的裂殖体有作用,但对已成熟的裂殖体无效,故控制发作效果较慢。
2.预防
易感者,服药预防。进入疟区,特别是流行季节,在高疟区必须服药预防。一般自进入疟区前2周开始服药,持续到离开疟区6~8周。下列药物可据条件酌情选用:
(1)乙胺嘧啶:4片每周一次,或8片每两周一次。长期服用可致巨细胞性贫血,还可产生耐受性。(乙胺嘧啶每片6.25mg)。
(2)哌喹或磷酸哌喹:服基质0.6g,每20~30天服1次。耐氯喹地区也可采用。
(3)复方防疟药:防疟片1号,含乙胺嘧啶20mg,氨苯砜100mg,第1、2日每日1片,以后每周1片。防疟片2号,每片含乙胺嘧啶17.5mg,磺胺多辛250mg,第1、2日每日2片,以后每10日2片。防疟片3号,含磷酸哌喹250mg,磺胺多辛50mg,每月1次,每次4片。
(4)氯喹:2片,每10日1次,接受输血者可服氯喹每日(1片)基质0.15g,连服3~5日。
女性,25岁,妊娠6周,因寒战,高烧,大汗,在当地医院诊断为恶性疟疾,应选用哪种治疗方案( )。
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