高血压伴有高脂血症、糖尿病及胃溃疡的患者宜选用的药物是（ ）。

　　高血压伴有高脂血症、糖尿病及胃溃疡的患者宜选用的药物是（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点3：血管紧张素转换酶剂（ACEI）；
1．药理作用及作用机制
ACEI如卡托普利能便血管扩张，血压下降。可用于各型高血压，且降压时不引起反射性心率加快。其作用机制如下：
（1）主要组织中的血管紧张素转换酶（ACE），从而减少心肌、血管等组织的血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）的生成而发挥降压作用。
（2）减少缓激肽的降解ACE也是水解缓激肽的酶。由于ACE药了ACE，使缓激肽水解减少，局部缓激肽浓度增高，增强舒张血管作用而使血压下降。
（3）抗交感神经已知ATⅡ可引起去甲肾上腺素，本类药物减少ATⅡ生成，从而也减少去甲肾上腺素，使血管舒张，血压下降。
（4）减少醛固酮分泌。
2．临床应用
ACEI是当前评价最高的降压药，可治疗各型高血压，尤其适用于伴有糖尿病、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死的高血压患者。具有以下作用特点：
（1）降压而不伴反射性心率加快。
（2）长期应用不升高血糖和血脂。
（3）对肾功能有作用。
（4）可逆转血管壁增生和心肌肥厚，改善生活质量，降低病死率。
3．不良反应
主要为低血压，常见于开始剂量过大时。亦见头痛、头晕、颜面潮红、乏力、血管神经性水肿、刺激性干咳。久用引起皮疹，味觉、嗅觉缺损，脱发等。