女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖(+)，空腹血糖7.9mmolL，饭后2小时血糖12.1mmolL。 本病人应首选下列哪种药物或治疗（ ）。
临床执业医师考试要点解析：
☆☆☆☆☆考点4：糖尿病的诊断及鉴别诊断；
1．诊断
诊断标准1980年以来，国际上通用WHO糖尿病专家委员会的诊断标准，1997年美国糖尿病协会（ADA）提出修改糖尿病诊断标准的如下：
（1）空腹血浆葡萄糖（FPG）的分类
＜6.0mmol/L（110mg/d1）为正常；≥6.0～＜7.0mmol/L（≥110～＜126mg/dl）为空腹血糖过高（未达糖尿病，简称IFG）；≥7.0mmol/L（126mg/dl）为糖尿病（需另一天再次）。
（2）OGTT中2小时血浆葡萄糖（2HPG）的分类
＜7.8mmol/L（140mg/dl）为正常；≥7.8～＜11.1mmol/L（≥140～＜200mg/dl）为糖耐量减低（1GT）；≥11.1mmol/L（200mg/dl）考虑为糖尿病（需另一天再次）。
（3）糖尿病的诊断标准
①糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L和（或）空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L即可诊断。
②如结果可疑，应进行OGTT。推荐口服葡萄糖量为75g。如OGTT2h血糖≥11.1mmol/L可诊断糖尿病。症状不典型者需另一天再次。
2．鉴别诊断
（1）继发性糖尿病：肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤可分别因生长激素、皮质醇、儿茶酚胺等胰岛素对抗激素分泌过多而导致继发性糖尿病或糖耐量减退。
（2）其他原因所致尿糖阳性、肾性糖尿、甲状腺功能亢进、胃空腹吻合术后、肝病、果糖尿、乳糖及半乳糖尿等。
（3）药物：糖皮质激素、较多量的排钾利尿剂，如噻嗪类、呋噻米，口服避孕药等均可有胰岛素或对抗胰岛素作用。
☆☆☆☆☆考点5：糖尿病的综合治疗原则；
1．糖尿病教育
是最重要的基本措施之一。除一般内容外，特别要使其认识本病是终身疾病，切不能中断治疗。
2．饮食治疗
是另一项重要的基础治疗措施。不论糖尿病类型，或仅为糖耐量减退、病情轻重或有无并发症，也不论是否应用药物治疗，均应严格、持久执行。包括以下几方面：
（1）总热量制定。
（2）碳水化合物含量约占总热量60%左右。
（3）蛋白质每日每公斤理想体重1g左右，有糖尿病肾病及肾功能减退者酌减。蛋白质来源至少有1/3来自动物蛋白以必需氨基酸的供给。
（4）脂肪约占总热量30%，饱和脂肪，多价不饱和脂肪与单价不饱和脂肪的比例应为1：1：1，每日胆固醇摄入量宜在300mg以下。
（5）饮食中纤维素含量每日以不少于40g为宜。
3．体力活动
运动可增加胰岛素性及升高高密度脂蛋白浓度，对病情不稳定的1型病人，有心、脑血管病变或视网膜病变、糖尿病肾病者不宜运动。