2019年临床执业医师二试模考密卷-【心血管系统】

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  1.高血压患者,突然胸闷,气短,咳嗽,不能平卧。查体:血压180/100mmHg,心尖区舒张期奔马律。心率120次/分,两肺底湿性啰音,下列哪组治疗最为适宜

  【答案解析】患者目前突然出现了心尖区舒张期奔马律。心率120次/分,两肺底湿性啰音。考虑出现了左心衰。

  利尿剂的应用:间断使用,以双氢克尿噻首选,速尿多用于重度心衰;双克,速尿副作用是低钾,低氯性碱中毒,并可致血糖升高,双克还可引起尿酸增高,故糖尿病,痛风患者忌用;安体舒通,氨苯喋啶可使血钾增高,故肾功能不全时慎用。

  常用洋地黄制剂:地高辛0.25mg/天,适用于中度心衰或维持治疗;西地兰0.2~0.4mg/次,根据病情可重复使用,24h总量1.0~1.6mg,静注;毒毛花甙K0.25~0.5mg/次,静注,适用于急性心衰或慢性心衰急性加重时。

  【答案解析】利尿剂仍是治疗心衰的主要药物,它能缓解心力衰竭的“充血”症状,疗效确切而迅速。

  【答案解析】多普勒超声心动图是诊断和评估二尖瓣关闭不全最精确的无创检查方法,多普勒超声还能测定肺动脉收缩压。

  6.女,57岁,心慌气短8年,反复咯血2年,近两日又咯血不止就诊。查体:唇发绀,呼吸困难,端坐呼吸,双肺底满布湿啰音,脉搏强弱交替,心率120次/分,心尖部有收缩期3/6级吹风样杂音,诊断为二尖瓣关闭不全,下肢水肿,治疗应首先

  7.女,58岁,患者原患有严重的心脏病,在心尖区可闻及收缩期反流性杂音,脸色苍白,有晕厥感,治疗应首先采取

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