2019年临床执业医师试题_公务员考试_资格考试/认证_教育专区。2019
2019 年临床执业医师试题 单选题 1、溃疡性结肠炎最常出现的肠道溃疡形态是 A 结肠癌 B 慢性肠炎 C 溃疡性结肠炎 D 克罗恩病 E 肠结核 单选题 2、手术后，胃肠减压管拔除的指征是 A 出现腹膜刺激征 B 持续剧痛无缓解 C 呕性或棕褐色液体 D 情况急剧恶化，毒血症表现明显可出现休克 EX 线显示膨胀突出的孤立肠袢随时改变 单选题 3、医师在执业活动中享有的是 A 暂停执业活动三个月至六个月 B 暂停执业活动六个月至一年 C 给予行政处分 D 暂停执业活动六个月至一年，吊销医师执业证书 E 追究刑事责任 单选题 4、心尖区触及舒张期震颤提示存在 A 主动脉瓣狭窄 B 动脉导管未闭 C 主动脉瓣关闭不全 D 二尖瓣狭窄 E 二尖瓣关闭不全 单选题 5、原发性肝癌的肝外血行转移最多见于 A 肝硬化 B 慢性肝炎 C 原发性肝癌 D 继发性肝癌 E 结核性腹膜炎 单选题 6、急性心包炎时心包摩擦音的特点是 A 在胸廓下部闻及 B 与心搏一致 C 吸气末明显 D 仰卧位时最明显 E 舒张期最明显 单选题 7、女，55 岁。拔牙后间断发热 2 个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检査： 血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是 A 风心病二尖瓣关闭不全伴亚急染性心内膜炎 B 败血症 C 二尖瓣脱垂 D 系统性红斑狼疮 E 菌血症 单选题 8、 男， 33 岁。 右上腹外伤 2 小时。 查体： P120 次/分， R28 次/分， BP90/60mmHg。 全腹有压痛、反跳感，以右上腹为著，移动性浊音（+） 。最有意义的辅助检查是 A 注射升压药 B 腹腔引流 C 行脾切除手术 D 血管造影并行脾动脉栓塞 E 静脉输注白蛋白 单选题 9、急性腹膜炎最主要的临床症状是 A 链球菌 B 葡萄球菌 C 变形杆菌 D 大肠杆菌 E 厌氧菌 单选题 10、男，45 岁。8 个月前骑电动车时摔倒，上腹部被车把撞伤并疼痛，经治疗后 缓解，6 个月前觉上腹部逐渐隆起，伴上腹饱胀，近日来常恶心、。查体： 上腹部可触及直径约 10cm×10cm 囊性包块，无肌紧张、压痛、反跳痛。应首选 的检查是 A 腹膜后血肿清除术 B 膈疝修补术 C 肝左叶囊肿开窗术 D 胰腺囊肿内引流术 E 十二指肠憩室修补术 单选题 11、溃疡性结肠炎最常出现的肠道溃疡形态是 A 克罗恩病 B 结肠癌 C 肠易激综合征 D 溃疡性结肠炎 E 卵巢癌 单选题 12、不属于阵发性室上性心动过速临床特点是 A 阵发性室上性心动过速 B 阵发性室性心动过速 C 窦性心动过速 D 心房扑动 E 非阵发性房室交界区心动过速 单选题 13、新生儿厌氧菌败血症治疗首选 A 流感嗜血杆菌 B 新型隐球菌 C 大肠埃希菌 D 肺炎链球菌 E 脑膜炎双球菌 单选题 14、肝蒂内包含的结构不包括 A 清蛋白 B 凝血酶原 C 凝血因子Ⅱ、Ⅷ等 D 免疫球蛋白 E 纤维蛋白原 单选题 15、病毒性心肌炎与哪项有关 A 血肠道病毒核酸阳性 B 血清柯萨奇 B 组病毒 IgG1：640 C 心肌组织内病毒的检出 D 血 C 反应蛋白水平增高 E 血清柯萨奇 B 组病毒 IgM1：320 以上 单选题 16、慢性胃炎的临床表现一般不包括 A 胃酸明显减少 B 胃酸明显增高 C 胃酸轻度升高 D 胃酸轻度减少 E 胃酸正常或减少 单选题 17、心肌细胞一般不发生 A 窦房结 B 心房肌 C 心室肌 D 房室交界 E 浦肯野纤维 单选题 18、患者，男，25 岁。反复上腹痛、返酸 4 年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡， 尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加 A 一种有效抗生素 B 两种有效抗生素 C 胃黏膜剂 D 促胃动力剂 E 解痉剂 单选题 19、哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象 A 全心衰竭 B 右心衰竭，失代偿 C 心功能Ⅱ级（NYHA 分级） D 心功能Ⅲ级（NYHA 分级） E 心功能Ⅳ级（NYHA 分级） 单选题 20、诊断反流性食管炎最可靠的方法是 A 胃镜 B 食管滴酸试验 C 食管钡剂 X 线检查 D 食管测压 E24 小时食管 pH 值监测 ----------------------------------------1-答案：C 溃疡性结肠炎是一种病因不清的结肠和直肠慢性非性炎症性疾病， 病变局限 于大肠 黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠。一般起病缓慢，病情轻 重不一。症状以腹泻为主，排出含有血、脓和黏液的粪便，常伴有阵发性结肠痉 挛性疼痛， 并里急后重， 排便后可缓解。 结肠镜示： 溃疡性结肠炎黏膜病变弥散， 其间无正常黏膜，溃疡的形状不规则、大小深浅不同。结肠镜示：纵行溃疡，黏 膜鹅卵石样改变。肠结核溃疡呈横带状。 2-答案：E 绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上， 单纯性肠梗阻因治疗不善 而转变为绞窄性肠梗阻的占 15%?43%，一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗 阻：①急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛 的部位较为固定。 若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉， 更提示为绞窄性肠梗阻。 ②腹部有压痛、反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠呜音亢进则不明显。③物、胃 肠减压引流物、 腹腔穿刺液含血液，可有便血。④情况急剧恶化，毒血症 表现明显， 可出现休克。 ⑤X 线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并充满液体。 状若肿瘤或呈“C“形面被称为“咖啡豆征“。在扩张的肠管间常可见有腹水。 3-答案：B 未经患者或其家属同意， 对患者进行实验性治疗的，由卫生行政部门给予暂停执 业活动六个月至一年处理。 4-答案：D 二尖瓣狭窄心前区可有轻度收缩期抬举性搏动及心尖部常触及舒张期震颤。 5-答案：C 有肝功能减退及门静脉高压的表现提示有肝硬化。肝区疼痛、肝脏进行性增大为 原发性肝癌的常见表现。原发性肝癌常发生于肝硬化患者。 6-答案：B 心包摩擦音是心包壁层和脏层在心脏摩擦时产生的， 正常时不出现， 与心搏一致， 在收缩期和舒张期两相均可闻及，以收缩期、前倾位或呼气末最明显。 7-答案：A 患者为年轻女性，有心尖区Ⅲ级收缩期杂音，提示风心病二尖瓣关闭不全；有杵 状指及足底无痛性小出血点，提示并发亚急染性心内膜炎。 8-答案：C 脾破裂治疗原则：抢救生命第一，保留生命第二。患者输入液体 2000ml 后仍然 低血压，应予脾切除。 9-答案：D 继发性腹膜炎最常见的致病菌是大肠杆菌，一般为混合染，毒力较强。 10-答案：D 根据题干考虑患者应为胰腺假性囊肿， 胰腺假性囊肿最适合的手术方式是胰腺囊 肿内引流术。 11-答案：D 患者粘液脓血便伴里急后重 3 年，低热，贫血貌，左下腹部轻压痛（溃疡性结肠 炎好发于直肠和乙状结肠） ，符合溃疡性结肠炎表现。克罗恩病一般无粘液脓血 便。结肠癌多见于 40-60 岁，可有脓血便伴里急后重，但患者病史 3 年，若为结 肠癌则已进入晚期，会有进行性消瘦、恶病质。肠易激综合征无脓血便。卵巢癌 一般有下腹不适、腹胀及月经异常表现。 12-答案：A 心电图心率 180 次/分，节律规则， QRS 波群时限 0.11 秒，可见 p 波，为 阵发性室上性心动过速的典型心电图表现。 13-答案：C 新生儿败血症“一低下“+黄疸。病原菌一直以葡萄球菌最常见，其次为大 肠菌。 14-答案：D 除免疫球蛋白由浆细胞合成外， 几乎所有其它血浆蛋白都是由肝脏合成的，因此 肝功能受损时，对免疫球蛋白影响较小。 15-答案：C 病毒性心肌炎的临床诊断应多因素综合考虑：前驱感染、心脏损害的临床表现、 心肌损伤标志物、病原学检查阳性等，但确诊有赖于心内膜心肌活检。 16-答案：A 慢性萎缩性胃炎分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎，前者以胃窦部为主，多 由幽门螺杆菌感染引起，胃酸分泌正常或减少；后者主要位于胃体部，由自身免 疫引起，胃酸分泌减少或。 17-答案：E 兴奋在浦肯野纤维内的传导速度在心内传导系统中最快，可达 4m/s 左右。 18-答案：B 尿素酶试验阳性提示患者存在 Hp 感染， 应采用根除 Hp 的治疗方案，即以抑酸 剂或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。 19-答案：A 患者夜间阵发性呼吸困难 10 年，双下肺可闻及中小水泡音，提示左心衰；间断 双下肢水肿、少尿 5 年，伴厌食和腹胀，肝肋下 4cm，质软，有压痛，移动性浊 音阳性，肝颈静脉回流征阳性，提示右心衰竭，故患者最恰当的心功能评价是全 心衰竭。 20-答案：A 内镜检查是诊断反流性食管炎的金标准。内镜可以确诊反流性食管炎，并可评估 其严重程度并进行分级。同时可排除上消化道器质性疾病如食管癌，胃癌等。