年临床执业医师资格考试试题及参考答案医学综合笔试部分
2003年临床执业医师资格考试试题及参考答案（医学综合笔试部分4） A1 型选择题（1-44 答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择 一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂 1.下列关于己糖激酶叙述正确的是（答案：C） A.己糖激酶又称为葡萄糖激酶 B.它催化的反应基本上是可逆的 C.使葡萄糖活化以便参加反应 D.催化反应生成6-磷酸果酸 被屏蔽的广告 E.是酵解途径的唯一的关键酶 2.主要用于预防I 型变态反应所致哮喘的药物是 （答案：D） A.氨茶碱 B.肾上腺素 D.色甘酸钠E.异丙肾上腺素 3.治疗反流性食管炎效果最好的药物是 （答案：C） B.肾上腺皮质激素C.奥美拉唑 D.雷尼替丁 4.型超敏反应性疾病是（答案：B） A.过敏性休克 B.溶血 C.过敏性鼻炎 D.血清病 E.荨麻疹 5.剧烈运动时，少尿的主要原因是 （答案：C） A.肾小球毛细血管血压增高 B.抗利尿激素分泌增多 C.肾小动脉收缩，肾血流量减少 D.醛固酮分泌增多 E.肾小球滤过膜面积减少 6.快速牵拉肌肉时发生的牵张反射是使 （答案： A.受牵拉的肌肉发生收缩B.同一关节的协同肌抑制 C.同一关节的拮抗肌兴奋 D.其他关节的肌肉也收缩 E.伸肌和屈肌同时收缩 7.高血压病脑出血最常见的部位是 （答案：B） A.豆状核和丘脑 B.内囊和基底节 C.蛛网膜下腔 D.侧脑室 E.大脑髓质 8.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是 （答案： A.肾小球毛细血管扩张充血及血栓形成B.毛细血管内血栓形成及基底膜增厚 C.嗜中性粒细胞浸润及肾球囊上皮细胞增生 D.毛细血管壁纤维素样坏死 E.毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生 9.在突发公共卫生事件应急处理工作中，有关单位和个人不配合 有关主业技术人员调查、采样、技术分析和检验的，对有关责任人给 予（答案：D） A.警告 B.吊销执照 C.降级或者撤职的纪律处分 D.行政处分或者纪律处分 E.追究刑事责任 10.医疗机构发现发生或者可能发生传染病暴发流行时，应当（答 小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告11.某社区为地方性氟中毒流行区，一般认为氟骨症多见的年龄 段为（答案：C） A.幼儿 B.学龄期儿童 C.青壮年 D.新迁入的老年人 E.新迁入的成年人 12.医务人员共同的首要义务和天职是（答案：A A.维护病人的利益和社会公益 B.维护医务人员和医院的声誉 C.维护医务人员和医院的经济效益 D.维护医务人员和医院的自身利益 E.维护医务人员之间、医院间的和谐 13.心理障碍患者躯体症状 的产生是由于心理必须通过生理的中介才能产生的，持这种观点的学 者是（答案：B） A.罗杰斯 C.巴甫洛夫D.华生 E.弗洛伊德 14.目前对学习概念的定义是 （答案：D） A.通过学校教育以增加自己的理论、知识、技能的过程 B.通过实践以增加自己的工作经验、生活经验和社交经验的过 C.通过观察别人言行而改变自己不良行为、习惯的过程D.通过练习而促使自己行为发生相对持久变化的过程 E.通过读书、实践以增加自己适应社会工作、生活能力的过程 15.细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在 （答案：E） A.升结肠 B.横结肠 C.降结肠 D.乙状结肠 E.乙状结肠和直 16.肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了 （答案： A.口角或鼻周单纯性疱疹B.肋间带状疱疹 C.皮肤和粘膜出血点 D.病变部位湿罗音 E.病变部位支气管呼吸音 17.肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物 是（答案：B） A.庆大霉素 C.链霉素D.左氧氟沙星 E.阿莫西林 18.脱敏治疗的最佳适应证为 （答案：B） A.精神分裂症 B.恐怖症 C.躁狂症 D.神经衰弱 E.强迫症 19.2 型糖尿病的特点是 （答案：E） A.都有三多一少表现 B.患者体型均较肥胖 C.患者空腹血糖都增高 D.空腹尿糖均呈阳性 E.少数以酮症酸中毒为首发表现 20.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再 复发的时间至少为（答案：C） A.6 小时 B.12 小时 C.24 小时 D.48 小时 E.72 小时 21.原发性肾小球疾病的发病机制，多数是 （答案：D） A.链球菌感染所致 B.病毒感染所致 C.药物所致 D.免疫介导性炎症所致 E.遗传变异基因所致 22.关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是（答案：C） A.一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛 B.致病菌多为金黄色葡萄球菌 C.易出现顽固性腹水 D.治疗时应加强利尿治疗 E.应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治 23.恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺、并伴有发热，盗汗及体重减轻，临床分期属（答案：B） A.IIIA B.IVB C.IVA D.IIIB E.IIB 24.心脏性猝死最主要的病因是A.二尖瓣脱垂 （答案：D） B.心肌病 C.主动脉瓣狭窄 D.冠心病及其并发症 E.急性心肌炎 25.重度主动脉瓣返流时心尖部可存在 （答案：B） A.Graham-Steell 杂音 B.Austin-Flint 杂音 C.Durozier 26.奇脉见于（答案： A.右心功能不全B.二尖瓣狭窄 C.高血压 D.大量心包积液 E.主动脉瓣关闭不全 27.成人双手占体表面积的 （答案：B） A.3％ B.5％ C.7％ D.9％ E.12％ 28.电击伤主要损害 （答案：A） A.心脏 E.皮肤29.确诊肿瘤最可靠的方法是（答案：E） A.CT 检查 B.DSA 检查 C.B 超检查 D.肿瘤标记物检查 E.病理学检查 30.骨软骨瘤多见于 （答案：B） E.扁骨骨端31.门静脉高压症的治疗，错误的是（答案：C） A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病 B.食道胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血 C.内镜下食道静脉呈蓝色曲张需紧急手术 D.食道胃底静脉曲张时可行食道内窥镜注入硬化剂治疗 E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压 32.急性胆囊炎最严重的并发症是 （答案：C） A.细菌性肝脓肿 B.胆囊积脓 C.胆囊坏疽穿孔 D.并发急性胰腺炎 E.胆囊十二指肠内瘘 33.临床上壶腹癌最重要的症状是（答案：A） A.黄疸 C.寒战、发热D.消化道症状E.贫血、消瘦 34.出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是（答案：A） A.患侧瞳孔逐渐扩大 B.患侧瞳孔逐渐缩小 D.双侧瞳孔缩小E.双侧瞳孔大小多变 35.去除血液中自细胞可有效预防的输血不良反应是（答案：D） A.非溶血性发热性输血反应 B.过敏反应 C.细菌污染反应 D.急性（即发性）溶血性输血反应 E.迟发性溶血性输血反应 36.属于卵巢性索-间质细胞肿瘤的是（答案： A.胚胎癌B.颗粒细胞癌 C.绒毛膜癌 D.卵巢甲状腺肿 E.畸胎瘤 37.月经量多或经期延长但周期基本正常，应首先考虑 （答案： A.子宫内膜癌B.子宫颈癌 C.子宫肌瘤 D.无排卵性功能先调性子宫出血 E.宫颈息肉 38.正常妊娠38 周时的羊水量约为 （答案：C） A.600ml B.800ml C.1000ml D.1200ml E.1500ml 39.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是 （答案：D） A.妊娠20-22 40.食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量（kcal）分别为（答案：C） A.4，4，9 B.9，4，4 C.4，9，4 D.4，9，9 E.9，9，4 41.小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是 （答案：E） A.2-3 42.小儿腹泻的定义是（答案：E） A.多为轮状病毒感染致秋季腹泻 B.星状病毒感染致腹泻 C.致病性大肠杆菌感染致腹泻 D.食饵性腹泻 E.多病原，多因素引起的大便次数增多和性状改变 43.早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是（答案：C） A.甲状腺抗体的测定 B.TRH 兴奋实验 C.血清T3、T4、TSH 测定 D.甲状腺扫描 E.骨龄测定 44.卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径 （答案： A.
20mm A2 型选择题（45-57 答题说明每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号 的相应字母所属的方框涂黑。 45.女性，58 岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1 周收入住院。 查体：T37.5，R24 次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤 明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音（+）。双侧胸液、 腹水呈乳糜样，苏丹染色荫性。胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细 胞为主，LDH1200U／L，CEA 明显增高。PPD（+）。最可能的诊断是（答 A.化脓性胸膜炎B.结核性胸膜炎 C.恶性胸腔积液 D.乳糜样胸腔积液 E.结缔组织疾病 46.女，28 岁。妊娠 28 小时糖耐量试验血糖水平依次为5.0、9.5、10.0 及8.5mmol／L，一周后早餐后2 小时血糖为8.7mmol ／L，患者系初次妊娠，既往无糖尿病史，诊断为（答案：C） A.糖耐量正常 B.妊娠期糖耐量减低 C.妊娠期糖尿病 D.糖尿病合并妊娠 E.特殊类型糖尿病 47.肝硬化患者，近 周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白35g／L，白细胞0.5109／L，中性粒 细胞为主。最可能并发（答案：B） A.结核性腹膜炎 B.自发性腹膜炎 C.门静脉血栓形成 D.原发性肝癌 E.肝肾综合征 48.男性，60 岁。心前区阵发性疼痛1 个月，多在夜间发作，与 活动无关。每次发作15 分钟，发作时心电图、、aVF 导联ST 抬高。首选治疗的药物是（答案：C）A.硝酸酯类 受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂 D.洋地黄类 E.乙胺碘呋酮 49.男，60 岁，食道癌术后行放射治疗，血小板90109／L，此 时决定治疗是否停止的指标是白细胞计数低于（答案：C） A.1109／L B.2109／L C.3109／L D.4109／L E.5109／L 50.5 岁男孩，突发寒战，体温39，右膝部疼痛剧烈，不敢活 动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是（答案：B） A.慢性骨髓炎 B.化脓性关节炎 C.类风湿性关节炎 D.急性血源性骨髓炎 E.胫骨结节骨软骨病 51.女性，50 岁，左侧腹胀、腹痛，大便 不成形，每日 次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是（答案：D） A.B B.CTC.CEA D.直肠指诊、结肠镜 E.大便潜血试验 52.病人男性，21 岁，车祸头部外伤，昏迷 30 分钟后清醒，查 体神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察， 小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是（答案：E） A.脑挫伤 B.脑内血肿 C.脑水肿 D.急性硬脑膜下积液 E.急性硬脑膜外血肿 53.4 岁男孩，右侧荫囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可 消失，应考虑的疾病是（答案：B） A.右侧睾丸鞘膜积液 B.右侧交通性鞘膜积液 C.右侧斜疝 D.右侧睾丸肿瘤 E.右侧附睾结核 54.24 岁初产妇，规律宫缩10 小时，连续观察 小时，宫口由6cm 开大至7cm，胎头+1，胎心140 次／分。本例恰当的处置应是（答 A.严密观察产程进展B.肌注哌替啶（杜冷丁） C.静脉滴注缩宫素 D.立即行人工破膜 E.立即行剖宫产术 55.一小儿体重9kg，身高75cm，头围46cm，此小儿的年龄是（答 56.5岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎， 多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见于（答案： A.风湿热B.传染性单核细胞增多症 C.类风湿性关节炎 D.原发性肺结核 57.某人，因工作压力大，多年来经常反复出现心烦、心跳过速、胸部不适、出汗，经心电图、血压、血脂、心脏多普勒检查均正常。 这个病人有可能为（答案：D） A.躯体疾病 B.心身障碍 C.心理症状 D.神经衰弱 E.精神疾病 B1 型选择题（58-66 答题说明以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可 能被选择一次、多次或不被选择。 （58～59 题共用备选答案） A.疼痛 B.发热 C.恶心、呕吐 D.腹胀 E.呃逆 58.外科术后最常见的是 （答案：A） 59.术后麻醉反应的是 （答案：C） （60-62 题共用备选答案） A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 60.幽门梗阻病人可发生 （答案：D） 61.重度肺气肿病人可发生 （答案：A） 62.外科临床上最常见的酸碱失衡是（答案：B） （63～64 题共用备选答案） A.乙肝疫苗 B.流感疫苗 C.麻疹疫苗 D.脊髓灰质炎疫苗 E.白、百、破疫苗 63.新生儿期接种的疫苗应是 （答案：A） 64.生后2 月时应接种的疫苗是 （答案：D） （65-66 题共用备 选答案） A.孕母有菌血症 B.荫道细菌上行 C.脐部感染 D.消化道入侵 E.粘膜破损 65.新生儿败血症的产前感染的途径是 （答案：B） 66.新生儿败血症的产时感染的途径是 （答案：E） A3／A4 型选择题（67-80 答题说明以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据答案所提 供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择 一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂 （67～69题共用题干） 男性，10 岁，右足底被铁锈钉刺伤 10 天，突然出现张口困难， 继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病 人神志清楚，不发热。 67.该病致病菌属于 （答案：E） A.革兰氏染色荫性大肠杆菌 B.革兰氏染色荫性厌氧拟杆菌 C.革兰氏染色荫性变形杆菌 D.革兰氏染色阳性梭形芽孢杆菌 E.革兰氏染色阳性厌氧芽孢杆菌 68.该病属于 （答案：A） A.毒血症 B.菌血症 C.败血症 D.脓血症 E.脓毒血症 69.对机体威胁最大的是 （答案：D） A.肌肉断裂 B.骨折 C.尿潴留 D.持续的呼吸肌痉挛 E.营养障碍 （70～72 题共用题干） 男性，30 岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T38.5，面色苍白，肢端冰冷， 脉搏细速，P110 次／分，血压130／100mmHg，尿量减少。 70.该病人的休克状态应属于 （答案：A） A.休克前期B.中度休克 C.重度休克 D.暖休克 E.冷休克 71.目前不宜马上进行的检查是 （答案：C） A.血常规 B.腹腔穿刺 C.静脉肾盂造影 D.中心静脉压测定 E.测定二氧化碳结合力 72.首先考虑的治疗措施为 （答案：C） A.静脉 被屏蔽的广告 输注血管收缩药物 B.立即剖腹探查 C.迅速补充血容量 D.大剂量应用抗生素 E.滴注利尿剂改善肾功能 （73～74 题共用题干） 18 岁女孩，2 小时前左下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐 次，体温37.5。肛查子宫右侧触及活动良好、触痛明显、手拳大肿物。 73.本例最可能的诊断是 （答案：E） A.盆腔炎性包块 B.输卵管结核 C.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 D.子宫浆膜下肌瘤扭转 E.卵巢肿瘤蒂扭转 74.本例应采取的处理措施是（答案：E） A.给予抗生素、止痛药，观察病情进展 B.抗结核药物治疗 C.进行腹部穿刺明确诊断 D.进行腹腔镜检查明确诊断 E.行剖腹探查 （75-78 题共用题干） 女，38 岁，接触性出血 月余，白带有恶臭，妇科检查，宫颈度糜烂，前唇有5cm3 的质地脆赘生物，易出血。子宫正常大，三 75.最可能的诊断是（答案：C）A.子宫颈息肉 B.子宫颈结核 C.子宫颈癌 D.子宫内膜异位症 E.宫颈绒癌 76.为确定诊断，最可靠的诊断方法为 （答案： A.宫颈刮片细胞学检查B.碘试验 C.荫道镜检查 D.氮激光肿瘤固有荧光诊断法 E.宫颈活检 77.确诊后，其临床期别为 （答案：C） A.Ia 78.最恰当的治疗方法为（答案：E） A.宫颈锥切术 B.放射治疗 C.全子宫切除术 D.次广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术 E.广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术 （79-80 题共用题干） 女，20 岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发 月余，化验尿蛋白++，颗粒管型5 个／HP，间断有血尿，类风湿因子 1：20（+），抗SSA 抗体阳性，抗双链DNA 抗体阳性。79.诊断首先考 （答案：E）A.风湿性关节炎 B.类风湿关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.慢性肾小球肾炎急性发作 E.干燥综合征 80.首选治疗药物的最佳组合为（答案：E） B.非甾类抗炎药+小剂量糖皮质激素C.糖皮质激素+甲氨蝶呤 D.雷公藤+柳氮磺胺吡啶 E.糖皮质激素+环磷酰胺 A1 型选择题（81-121 答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择 一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 81.在酵解过程中催化产生 NADH 和消耗无机磷酸的酶是（答案： A.乳酸脱氢酶B.3-磷酸甘油醛脱氢酶 D.丙酮酸激酶E.烯醇化酶 82.磺酰脲类药物可用于治疗 （答案：B） A.糖尿病合并高热 B.胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病 C.糖尿病并发酮症酸中毒 D.胰岛素依赖型糖尿病 E.重症糖尿病 83.肺炎链球菌可引起 （答案：D） A.支气管肺炎 B.肺脓肿 C.大叶性肺炎（即典型肺炎） D.支气管哮喘 E.胸膜炎 84.产生IL-2 的细胞是 （答案：C） A.巨噬细胞 B.肥大细胞 C.T 淋巴细胞 D.B 细胞 E.嗜酸性粒细胞 85.下列激素中，属于下丘脑调节肽的是 （答案：E） A.促甲状腺激素 B.促肾上腺皮质激素 C.促性腺激素 D.生长抑素 E.促黑素细胞激素 86.呈现圆脸、厚背、躯干发胖而四肢消瘦的向心性肥胖的特殊 体形，提示（答案： A.甲状腺激素分泌过多B.生长素分泌过多 C.肾上腺糖皮质激素分泌过多 D.肾上腺素分泌过多 E.胰岛素分泌不足 87.慢性肾盂肾炎是 （答案：A） A.肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症 B.一种肾小球免疫复合物性肾炎 C.一种以增生为主的炎症 D.一种以变质为主的炎症 E.肾小球肾炎的一种特殊类型 88.以变质为主的炎症是 （答案：E） A.感冒初期鼻粘膜炎 C.绒毛心D.脓肿E.流行性乙型脑炎 89.《临床输血技术规范》的立法宗旨是规范、指导医疗机构（答 A.科学、合理用血B.安全、科学用血 C.合理、安全用血 D.合理、卫生用血 E.科学、卫生用血 90.医疗机构从事药剂技术工作必须配备 （答案：E） A.保证制剂质量的设施 B.管理制度 C.检验仪器 D.相应的卫生条件 E.依法经过资格认定的药学技术人员 91.现况调查研究的目的 不包括（答案：B） A.描述疾病和健康状况 B.观察某疗法的远期疗效 C.描述疾病的人群分布 D.描述某种因素与疾病之间的关系 E.进行疾病监测，早期发现病人 92.临终关怀的根本目的在于 （答案：B） A.节约卫生资源 B.提高临终病人的生存质量 C.减轻家庭的经济负担 D.防止病人自杀 E.缩短病人的生命时限 93. 称为 （答案：B） A.比率智商 B.离差智商 C.百分位智商 D.中位数智商 E.人格智商 94.感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，而临床上 不出现特异性的症状和体征，称为（答案：C） A.显性感染 B.潜伏性感染 C.隐性感染 D.病原携带状态 E.病原体被清除 95.肾病综合征最基本的表现是（答案：A） A.尿蛋白定量
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