【摘要】本文为环球网校整理分享2018临床助理医师题库《生理学》多器官功能障碍和衰竭专项练习题，方便大家对生理学相关知识点的复习。更多临床助理医师考试资料请持续关注环球网校临床助理医师考试频道，我们会不定
本文为环球网校整理分享“2018临床助理医师题库《生理学》多器官功能障碍和衰竭专项练习题”，方便大家对生理学相关知识点的复习。更多临床助理医师考试资料请持续关注环球网校临床助理医师考试频道，我们会不定时更新相关内容。
[题解] 多器官衰竭又称多系统器官衰竭或相继发生的多系统衰竭，主要是指患者在严重创伤、感染、休克或复苏后，短时间内出现两个或两个以上系统、器官衰竭。是一种危重的临床综合征，所以挤压综合征属于多器官衰竭。原有器官障碍的慢性病不属于多器官衰竭。
3.老年人发生的多器官功能障碍综合征，以下列哪种感染作为最常见的原发病因?
[题解] 大手术、严重创伤与休克是多器官功能障碍综合征的非感染性病因，而输液过多、吸氧浓度过高、机体抵抗力明显低下，以及单核吞噬细胞系统功能明显低下是诱因。
[题解] MSOF时，肺的损伤为急性，其大体病理改变有肺水肿、肺出血、肺不张和肺透明膜形成，从而导致呼吸衰竭，而纤维化属慢性过程。
[题解] MSOF时，光镜和电镜下可见：肺毛细血管管腔缩小，有明显的白细胞淤积，中性粒细胞粘附于肿胀的毛细血管内皮细胞上;内皮细胞有时可脱落，使微血管基底膜暴露;肺泡上皮细胞肿胀，呈空泡状，Ⅱ型上皮细胞排列紊乱，细胞内板层体数目减少。
[题解] 与MODS、MSOF相关的肾功能障碍最初表现为肾小球滤过率下降，随后出现蛋白尿和肾小管细胞管型尿及尿钠排泄可增多。
[题解] 应激性溃疡最多发生在胃近端，但也可发生在胃、十二指肠粘膜的任何部位，偶尔也发生在食管。
[题解] MSOF的病人补体改变不是都降低的，C4a和C3a升高，而C5a降低，整个免疫系统处于全面抑制状态。
[题解] 凝血系统衰竭时出现血小板计数进行性下降;因凝血因子的消耗，使凝血时间、凝血酶原时间和部分凝血活酶时间均延长，而纤维蛋白原降低;由于纤溶系统的激活，使纤维蛋白原(纤维蛋白)降解产物增多，3P试验为阳性。
[题解] MOSF时，血浆补体主要表现为C3a和C4a升高，而C5a降低。
[题例] MODS的双相迟发型常出现在创伤、失血、休克后1-2天内，经处理后发病过程中有一个稳定的缓解期，但很快被迅速发出的感染(败血症)所打断，即败血症发生后才相继发生MSOF。
[题解] MODS时体内新陈代谢的改变为高分解代谢和高动力循环，后者主要表现为高心输出量与低外周阻力。
[题解] MODS时的高分解代谢主要表现为糖、脂肪与蛋白质的分解增加，尿素氮增高，蛋白质出现负氮平衡，二氮化碳产生增多，组织缺氧，乳酸堆积。
[题解] 常测乙酰乙酸与-羟丁酸的比值，正常时0.7，如0.7表示存在氧化磷酸化障碍。