2018年临床助理医师试题与解析一_IT认证_资格考试/认证_教育专区。2018
2018 年临床助理医师试题与解析一 单选题 1、早期出现纵隔淋巴结广泛转移的肺癌类型是 A 腺鳞癌 B 大细胞癌 C 小细胞癌 D 鳞癌 E 腺癌 答案：C 小细胞肺癌多见于中青年男性， 中央型肺癌伴纵隔肺门多发淋巴结肿大、 生长快， 转移早，预后差。 单选题 2、腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在 A 腹疝 B 白线疝 C 腹股沟直疝 D 腹股沟斜疝 E 脐疝 答案：D 腹股沟疝病多发人群：儿童和青中年男性。腹股沟斜疝常见症状：腹股沟疼痛、 牵涉痛、腹壁切口处有肿物突出、下腹胀痛、腹胀。 单选题 3、男 ，77 岁。 饮酒后呕咖啡物 1 次，量约 150ml, 3 个月来因冠心病口服小 剂量阿司匹林。查体：P80 次／分，BP128/ 68mmHg, 意识清楚，腹软，剑突下 轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。最可能的诊断是 A 胃镜 B 腹部 X 线平片 C 腹部 B 超 D 腹部 CT E 肿瘤标志物 答案：A 饮酒后呕血为应激性胃炎，急性胃黏膜病变，首选胃镜检查。 单选题 4、早期出现纵隔淋巴结广泛转移的肺癌类型是 A 腺鳞癌 B 大细胞癌 C 小细胞癌 D 鳞癌 E 腺癌 答案：C 小细胞肺癌多见于中青年男性， 中央型肺癌伴纵隔肺门多发淋巴结肿大、 生长快， 转移早，预后差。 单选题 5、女性，78 岁。因剧烈心前区疼痛 6 小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心 肌梗死。查体：BP l00/60mmHg, 呼吸急促 ，30 次／分，口唇发绀，双肺底闻 及细小水泡音，心率 120 次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。 最可能的诊断是 A 稳定型心绞痛 B 变异性心绞痛 C 室壁瘤 D 急性心肌梗死 E 急性心包炎 答案：D 持续胸痛 6 小时、血清肌钙白升高、心电图异常，均提示急性心肌梗死。 单选题 6、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是 A 早期应用，连续留取数次血培养后立即开始静脉滴注抗生素 B 口服抗生素 C 大剂量短疗程用药 D 根据体温变化间断给药 E 药敏结果回报前首选庆大霉素静脉滴注 答案：A 亚急性感染性心内膜炎正确的抗菌治疗原则为：①早期应用，在连续送 3-5 次血 培养后即可开始治疗；②足量用药，成功的冶疗有赖于杀菌而非抑菌，大剂量和 长疗程， 旨在完全消灭赘生物内的致病菌，抗生素的联合应用能起到快速的杀菌 作用；③静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度；④病原微生物不明时，选用 针对大多数链球菌（包括肠球菌）的抗生素；⑤已分离出病原微生物时，应根据 致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。 单选题 7、诊断胎儿窘迫的可靠依据是 A 宫缩时胎心减慢，宫缩周期可恢复 B 胎儿头皮血 pH 7. 28 C 胎心监护出现多次变异减速 D 胎动时胎心率 170 次／分 E 胎心监护出现频发晚期减速 答案：E 急性胎儿窘迫的主要表现及诊断为： （1）胎心率异常；或晚期减速； （2）胎动异 常； （3）酸中毒。 单选题 8、男性，64 岁。进行性黄疸 3 个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重， 消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛， 未及块物，Courvoisier 征阳性。首先考虑的诊断是 A 肝硬化 B 胆总管结石 C 原发性肝癌 D 壶腹部肿瘤 E 病毒性肝炎 答案：D 患者有黄疸，可触及肿大的胆囊，但无压痛，最有可能的诊断是壶腹部肿瘤。 单选题 9、男性，29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗 3 个月后形成窦道，有少量脓 性分泌物，并有死骨排出。应考虑为 A 局部应用抗生素 B 消除病灶，消灭死腔 C 肢体制动，抗生素治疗 D 闭合伤口，放置引流 E 穿刺抽液，药物注入 答案：B 考虑为慢性骨髓炎。 有窦道和死骨时除药物治疗外， 应手术根治， 彻底清除病灶。 单选题 10、与排卵后基础体温升高有关的激素是 A 妊娠早期 B 分娩早期 C 分娩末期 D 妊娠末期 E 妊娠中期 答案：D 妊娠 12 周后的子宫峡部扩展成子宫下段部分，至妊娠末期被逐渐拉长形成子宫 下段。 单选题 11、为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少 A2 周 B1 周 C4 周 D3 周 E3 天 答案：C 为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少 4 周。 单选题 12、不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查的结果是 A 左心衰竭 B 肺性脑病 C 感染中毒性脑病 D 脑梗死 E 电解质紊乱 答案：B 患者有慢阻肺病史，现出现意识障碍，最可能的诊断是肺性脑病。 单选题 13、男，57 岁。干咳 1 个月。胸部 CT 示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及 左肺门淋巴结肿大。 支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗 措施是 A 靶向冶疗 B 放疗 C 化疗 D 放疗＋手术 E 手术 答案：C 小细胞肺癌较早阶段就已发生转移，手术很难冶愈，以化疗为主。 单选题 14、子宫颈早期浸润性癌 A 分段诊刮 B 宫腔镜检查 C 腹腔镜检查 D 宫颈锥切术 E 宫颈多点活检 答案：E 根据患者症状、 体征及相关检查可初步诊断为宫颈癌， 宫颈癌确诊首选宫颈活检。 单选题 15、急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是 A 发热 B 黏液脓血便 C 腹痛 D 体重下降 E 大便次数增多 答案：B 结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，起病多缓慢，病情轻重不一，腹泻是主要症 状，排出脓血便、黏液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛一便意一排便一缓解 的特点。 单选题 16、患者右季肋区疼痛伴黄疸，血 AFP 增高，最可能的诊断是 AB 超 BCT CMRI DAFP E 肝功能检查 答案：D 甲胎蛋白 （ AFP） 是最早诊断肝癌的肿瘤标志物，对早期肝癌有较高的诊断价 值。 单选题 17、肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾 2.6mmol/L, 血钠 136mmol/ L，血氯化 物 llOmmol/L,血氨 158.7?mol/L, 血 pH7.40。宜选用的药物是 A 谷氨酸钠 B 谷氨酸钾 C 盐酸精氨酸 D 乳果糖 E 左旋多巴 答案：B 谷氨酸可与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨，有谷氨酸钠和谷氨酸钾两种，可根 据血钠和血钾调整两者的使用比例。有明显低钾时宜使用谷氨酸钾。 单选题 18、急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是 A 发热 B 黏液脓血便 C 腹痛 D 体重下降 E 大便次数增多 答案：B 结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，起病多缓慢，病情轻重不一，腹泻是主要症 状，排出脓血便、黏液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛一便意一排便一缓解 的特点。 单选题 19、女，60 岁。清晨在家中被发现昏迷，急诊入院。查体：昏迷，皮肤潮红， 口唇樱桃红色，双侧瞳孔大小正常。最可能的诊断是 A 迅速离开现场 B 吸氧 C 输血 D 注射激素 E 高压氧舱治疗 答案：E 高压氧舱治疗是抢救一氧化碳中毒患者的最有效的治疗措施。 单选题 20、急性胰腺炎尿淀粉酶开始升高的时间是发病后 A36-48 小时 B1-2 小时 C24 小时 D4-16 小时 E3-4 小时 答案：C 尿淀粉酶升高较晚，在发病后 24h 开始升高，48h 达高峰，1-2 周恢复正常。