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【9号题】版本1 病历摘要:男性35岁,咳嗽发热一个月。患者1个月来无明显诱因出现咳嗽,咳少量白黏痰,偶有痰中带血,伴发热,体温37.6℃-38℃,下午为著,无畏寒、寒战,无胸痛、呼吸困难,曾自服“阿莫西林”治疗一周,无明显好转;发病以来食欲差,大小便正常,体重下降约5kg,睡眠尚可,吸烟10余年,20支/天,无遗传家族病史。
查体:T 37.6℃,P80次/分,R18次/分,BP 118/70 mmHg。皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,移动性浊音(—),双下肢无水肿。
检查:血常规:HB130g/L,WBC7.5*109/L,N0.65,L0.34,PLT220*109/L,血沉69mm/h。胸部X线岁。上腹胀痛4天,发热、呕吐6小时急诊就诊。病例分析9号:男性,35岁,咳嗽,发热个月。患者1个月来无明显诱因出现咳嗽,咳少量白黏痰,偶有痰中带血,伴发热,体温37.6℃-38℃;查体:T 37.6℃,P80次/分,R18次/分,BP 118/70 mmHg。皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大……
【16号题】 病史采集:简要病史:男性,66岁。咳嗽、发热10天,突发右侧胸痛1天急诊就诊。病例分析:病例摘要:男性,20岁。因腹痛、腹泻伴发热2天,于9月1日来诊。
患者2天前饮用不洁水后出现腹痛,伴腹泻,每日十余次至 数十次,为少量脓血便,以浓为主。无特殊恶臭味,里急后重感明显,无恶心、呕吐,伴发热畏寒,体温最高39.8度。发病来,胃纳差,进食少,睡眠稍差。体重无明显下降,小便正常。既往体检,无溃疡性结肠炎,克罗恩病等慢性消化系统疾病史。无疫区疫水接触史。未婚未育,无遗传病家族史。
查体:T39.1度,P96次/分,R18次/分,BP115/75mmHg。急性热病容,皮肤未见瘀点瘀斑、皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率96次/分,律齐新,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,左下腹有压痛,无肌紧张及反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性 浊音(-),肠鸣音亢进,双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb132g/L,WBC15.3*10的9次方/L,N0.90,L0.10,Plt230*10的9次方/L。粪常规:脓血便,WBC50-100/HP,RBC4-6/HP。
【16号题】版本2 男,20岁,腹痛、腹泻伴发热2天,9月1日就诊。2天前饮不洁水腹痛、腹泻,发热,畏寒,提问最高39.8℃,胃纳差,进食少,睡眠差,小便正常,无家族史。查体:T39.1℃,P96次/分,R18次/分,急性热病容,巩膜无黄染……左下腹有压痛……
【53号题】版本1 女,58岁,夜尿增多5年,恶心、呕吐半月。5年前无明显诱因夜尿增多,3-4次/夜,尿量多,夜间多于白天,无水肿、尿急、尿痛……,3年前血压升高,160/90mmhg,半月来食欲减退、恶心、呕吐,全身乏力,气短、呼吸困难。体重下降,无烟酒嗜好……
【53号题】版本2 第一站:病史采集:男性,22,建个咳嗽,喘息5年,加重4天门诊。病例分析:女,58岁,夜尿增多5年,恶心、呕吐半月。5年前无明显诱因夜尿增多,3-4次/夜,尿量多,夜间多于白天,无水肿、尿急、尿痛……,3年前血压升高,160/90mmhg,半月来食欲减退、恶心、呕吐,全身乏力,气短、呼吸困难。体重下降,无烟酒嗜好……查体:T36.8℃,贫血貌,颜面无水肿,皮肤未出现血点和皮疹……
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