执业医师技能考试试题

　　执业医师技能考试试题，... 2008 年医师实践考试签别诊断、进一步检查、治疗原则汇总 1、肺炎 签别诊断 2008 年医师实践考试病历分析 1、金黄色葡萄秋菌肺炎 2、肺炎杆菌肺炎 3、病毒性和支原体肺炎 4、急性肺脓肿 进一步检查 5、肺 CA 治疗原则 1、 X 片 2、胸部 CT 3、谈培养 +药敏 4、痰找结核杆菌 6、支气管镜检查 1、抗感染 2、对症治疗 2、肺 CA 签别诊断 1、良性肿瘤 2、肺转移瘤 3、肺结核 4、肺炎性假榴 5、慢性肺脓肿 6、胸膜间皮榴 7、结核性渗出性胸膜炎 进一步检查 1、痰脱落细胞学检查 2、免疫学检查 3、胸腔结液检查 4、活组织检查 5、 纤维支气管镜检查 6、 X 片检查 治疗原则 手术放疗 化疗 生物治疗 3、肺结核 签别诊断 1、肺 CA 2 、肺炎 3、肺脓肿 4、支气管扩张 5、其他发热性疾病 进一步检查 1、结核菌素实验 2、 X 片 3、血液检查 4、痰结核菌检查 5、支气管镜检查 治疗原则 1、抗结核化学治疗 2、对症治疗 4、高血压 签别诊断 1、外周大动脉狭窄 2、肾性高血压 3、嗜烙细胞榴 4、皮质从增多症 5、醛固 酮增多症 进一步检查 1、眼底检查 2、尿常规、肾功能、血糖、电解质 运动心电图 4、血脂分析 5、多普烙超声检查 治疗原则 1、调整生活方式，减肥、低盐、低脂饮食 3、心脏 X 线、戒烟，积极控制动脉硬化 5、冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛 签别诊断 1、心脏神经官能症 不典型疼痛 2、急性心肌梗死 3、其他疾病引起的心绞痛 4、肋间神经痛 5、 进一步检查 1、心电图 2、放射性核素检查 3、选择性冠状动脉造影 治疗原则 1、发作时治疗 休息 药物治疗 2、缓解期治疗 控制冠心病的危险因素 3、冠状动脉旁路移植术 4、主动脉内反博 急性心肌梗死 生活规律 治疗伴随的其他疾病 签别诊断 1、心绞痛 2、急性肺动脉栓塞 3、急性心包炎 4、急腹症 5、主动脉夹层 治疗原则 1、监护和一般治疗 2、止痛治疗 3、心肌在灌注 4、B 受体 5、血小板抑制药和 1 ... ... 2008 年医师实践考试签别诊断、进一步检查、治疗原则汇总 抗凝治疗 5、并发症的治疗 6、心肌梗死的二级预防 6、消化性溃疡 胃溃疡 签别诊断 1、委缩性胃炎 2、胃 CA 进一步检查 1、胃镜 2、上消化道造影 3、大便潜血 治疗原则 1、缓解症状 2、促进溃疡愈合和抑酸 3、防止并发症 幽门螺旋杆菌 4、预防溃疡复发 5、抗 十二指肠溃疡 签别诊断 1、胃溃疡 2、胃炎 3、慢性胆囊炎和但石症 4、卓-爱综合症 进一步检查 1、胃镜 2、上消化道造影 3、大便潜血 4、胃液分析和血清胃液素测定 7、消化道肿瘤 胃 CA 签别诊断 1、萎缩性胃炎 2、胃溃疡 进一步检查 1、 X 片 2、纤维支气管镜检查 治疗原则 手术治疗 化疗 3、胃液细胞学检查 结肠 CA 签别诊断 1、炎症性肠病 进一步检查 1、大便潜血 2、回盲部结核 2、纤维结肠镜 3、细菌性痢疾 3、 X 4 、 B 超 CT 5 、血清 CEA 检查 治疗原则 手术 化疗 直肠 CA 签别诊断 1、痔 2、直肠息肉 进一步检查 1、大便潜血检查 治疗原则 手术 化疗 2、血常规 3、内镜检查 4、 X 5 、 B CT6 、 CEA 原发性肝 CA 签别诊断 1、肝血管瘤 2、肝良性肿瘤 3、肝硬化 进一步检查 1、定性诊断 2、定位诊断 B、 CT 治疗原则 1、手术切除 化疗 4、转移性肝 CA 5、慢性活动性肝炎 8、病毒性肝炎 签别诊断 1 其他原因引起的黄疸 容血性黄疸 肝外梗阻性黄疸 2、其他原因引起的肝炎 病毒性 感染中毒性 药物引起 酒精性 血吸虫 进一步检查 1 病毒性肝炎病原学检查 2、其他病原体检查 3、有关容血方面的检查 清酮及酮蓝蛋白检查 6、免疫指标检查 7、 B、 CT 检查 4、血 9、急慢性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎 签别诊断 1、新月体性肾炎 2、系膜毛细血管性肾炎 3、系膜增生性肾炎 3、狼沧性肾炎 5、 过敏性肾炎 进一步检查 1、 24 小时尿蛋白定量 2、血清补体、抗 O、抗 ANA 抗 DSDNA 抗体 治疗原则 1、限制蛋白质的量 2、控制高血压 3、避免使用肾毒性药物 4、严重肾衰透析治疗 10、泌尿系统感染 进一步检查 尿路 X 片，排泄性尿路造影 B 超 细菌培养药敏试验 治疗原则 休息 营养治疗、使用敏感抗生素 2 ... ... 2008 年医师实践考试签别诊断、进一步检查、治疗原则汇总 11、贫血 签别诊断 应与妊娠、水肿、心力衰竭、失血、严重脱水等引起的血红蛋白浓度变化签别 进一步检查 1、血常规、血涂片、网只红细胞技数 2、尿、便常规及便潜血 3、骨髓象及骨 髓活检 4、血清铁、叶酸 VIT12 测定及肝肾功能检查 5、必要时有关容血、甲状腺功能检 查 6、必要时 X B 消化道造影检查 治疗原则 1、针对病因治疗 补丛造血原料、造血因子 免疫抑制剂 雄激素 骨髓移植 2、针对原发病进行病因治疗 3、输血支持治疗 4、其他治疗 手术 造血干细胞移植 12、白血病 签别诊断 1、骨髓增生异常综合症 2、再障 3、特发性血小板减少性紫癜 4、类白血病反应 5、急性粒细胞缺乏恢复期 6、巨幼细胞性贫血 7、其他原因导致肝、脾、淋巴结肿大的疾 病 进一步检查 1、细胞组织化学染色 2、细胞免疫学检查 3、染色体检查 4、电镜检查 5、其 他检查包含肝肾功能、血尿酸、必要时行 DIC 检查，脑脊液常规、生化及病理细胞检查 治疗原则 1、一般治疗 防治感染、纠正贫血；控制出血； 2、化学治疗 3、髓外白血病治疗 4、 A-干扰素治疗 5、造血干细胞移植 6、白细胞单采去除术 13、甲状腺功能亢进 签别诊断 1、单纯性甲状腺肿 2、嗜烙细胞榴 进一步检查 3、神经症 4、结核、肿瘤 1、血清 T4、 T3、 FT3 、 FT4 、 TSH 测定 2、血清 TRAB 、 TSI 测定 3、肝肾功能测定、电解质测定、血常规检查 4、 B 超检查 5、甲状腺核素检查 6、心电图、超生心电图 治疗 1、甲抗治疗 2、并发症治疗 14、糖尿病 签别诊断 1、其他原因的尿糖阳性 血糖测定可签别 2、其他原因的肾病综合症 进一步检查 1、 血，尿常规 2、 肝肾电解质，必要时查血气、血渗透压 3、 空腹血糖、糖化血红蛋白 4、 必要时可作血清胰岛素或 C 肽水平测定 5、 必要时可测定胰岛素自身抗体 6、 眼科检查 3 ... ... 2008 年医师实践考试签别诊断、进一步检查、治疗原则汇总 7、 必要时神经科相关检查 8、 B、心电图 治疗原则 1 降糖 2、并发症的治疗 3、合并症的治疗 15、 CO 中毒 签别诊断 1、急性脑车中 2、脑炎、脑膜炎 3、糖尿病酮症酸中毒、高渗性糖尿病昏迷 毒全身性疾病引起的昏迷 4、其他中 进一步检查 1、血探氧血红蛋白含量增高 2、血气分析 3、部分病人脑电图、 CT 、ECG 异常 治疗原则 1、 移离现场 2、 保持呼吸道通畅，高压吸氧 3、呼吸功能不佳，气管切开 4、防治脑水肿 5、输血、换血疗法 6、加强营养，保护心肝肾功能 7、神经细胞营养液及对症支持治疗 8、发生筋膜间隙综合症请外科处理 16、细菌性痢疾 签别诊断 1 急性菌痢 急性阿米巴痢疾 染 急性坏死性出血性肠炎 细菌性胃肠刑食物中毒 其他原因引起的肠道感 2、中毒型菌痢 休克型 脑型 3、慢性菌痢 结肠癌、直肠癌 进一步检查 慢性非特异性溃疡性结肠炎 慢性血吸虫病 1、 大便培养 2、 大便找啊米巴滋养体 3、 纤维结肠镜检查 4、 脑脊液检查 治疗原则 1、急性 一般治疗 病原治疗 对症治疗 2、慢性 全身治疗 病原治疗对症治疗 17、化脓性脑膜炎 签别诊断 1、其他细菌引起的脑膜炎 2、结核性脑膜炎 型 进一步检查 3、隐球菌性脑膜炎 4、败血症休克 1、脑脊液涂片 脑脊液培养 CT 治疗原则 一般治疗 病原治疗 4 ... ... 2008 年医师实践考试签别诊断、进一步检查、治疗原则汇总 18 脑血管意外 短暂性脑缺血发作 签别诊断 1、 局灶性癫痫 2、 梅尼埃病 3、 心脏疾病 进一步检查 1、 血压、血糖、血脂测定 2、 TCD 3、 颈动脉、椎 -基底动脉彩超 4、 CT 治疗原则 1、 病因治疗 2、 药物治疗 3、 外科治疗 脑血栓形成 签别诊断 1、 脑出血 2、 脑栓塞 3、 颅内占位性病变 进一步检查 1、 血压、血糖、血脂测定 2、 TCD 3、 颈动脉、椎 -基底动脉彩超 4、 CT 治疗原则 1 急性期治疗 调整血压 溶栓治疗 抗凝治疗 血液稀释疗法 血管扩张剂 防止脑水肿 抗血 小板聚集剂 2．抗凝治疗 3．脑保护治疗 4．降纤治疗 5．抗血小板聚集治疗 6．一般治疗 7．外科治疗 19、农药中毒 鉴别诊断：全身性疾病致昏迷；肝昏迷，尿毒症昏迷，糖尿病酮症酸中毒昏迷。其他急性 中毒：安眠药等中毒。脑血管病。 进一 步检查： 血胆碱酯酶活力测定。血气分析。肝肾功能、血糖、血电解质。治疗原则： 迅速清除体内毒物： 洗胃。 导泻。 特效解毒剂： 胆碱酯酶复活剂： 解磷定应用等抗胆碱 阿托品的应用。 药： 对症治疗：包括维持正常心肺功能。保持呼吸道通畅。氧疗、必要时人工呼吸机等 20、胆囊结石、胆囊炎 鉴别诊断：胃扩张，胃炎或穿孔。肝脓肿。急性胰腺炎。 进一步检查：腹告口 B 超、CT. 血尿淀粉酶，肝功能。腹部立位 x 线 年医师实践考试签别诊断、进一步检查、治疗原则汇总 治疗原则：抗感染，利胆治疗。开腹探查：胆囊切除术。对症治疗。 21 急性阑尾炎。化脓性 鉴别诊断：急性胃肠炎、菌痢。尿路结石感染 进一步检查：腹部 B 超。复查粪便常规，血常规。 治疗原则：阑尾切除术。抗感染治疗 22、胃溃疡合并出血 胃溃疡合并出血。失血性贫血，休克早期。 鉴别诊断：胃癌。肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血。出血性胃炎。 进一步检查：急诊胃镜。 x 线钡餐检查（出血停止后） 。肝肾功能。 治疗原则：对症治疗，必要时抗休克输血。抗溃疡病药物治疗。内镜止血，必要时手术治 疗。 23 脾破裂。腹腔内出血，左胸肋骨骨折。 鉴别诊断：单纯肋骨骨折及软组织挫伤。其他腹腔脏器损伤：肝、小肠 . 血胸。 进一步检查：腹部 B 超，腹部平片，胸片，腹腔穿刺， 治疗原则：严密观察病情，防止休克，必要时输血。开腹探查：脾切除。条件许可对缝合 裂口或脾部分切除术。 24、 .左侧输卵管妊娠。急性失血性休克。 鉴别诊断：卵巢滤泡或黄体囊肿破裂。外科急腹症：急性阑尾炎、穿孔。内科腹痛：急性 肠炎、菌痢。 进一步检查：后穹窿穿刺。尿、粪常规。必要时内镜超声协助。 治疗原则：抗休克：输液，必要时输血。开腹探查，清洗腹腔。左输卵管切除。 25、婴儿腹泻：小儿肠炎，轮状病毒感染。重度等张性脱水。代谢性酸中毒。鉴别诊断： 生理性腹泻。细菌性痢疾。坏死性肠炎。肠套叠。进一步检查：血气分析及血电解质检查。 大便找病原体（必要时） 。治疗原则：对症治疗液体疗法：累积损失补充，继续及维持补充 26、淋病 鉴别诊断 1、非淋菌性尿道炎 2、念珠菌性阴道炎 3、滴虫性阴道炎 4、细菌性阴道炎 进一步检查：涂片，培养检查淋球菌、抗原检测，药敏试验及 PPNG 测定，基因诊断。 治疗原则 1、尽量争取早期诊断、早期治疗，以防转为慢性。 2、应对患者的性伴同时进行诊断治疗，原则上在 追踪诊治。 30 日内与患者有过性接触者，均应进行 3、用药应及时、足量，并规则用药。 6 ...