【攻略】临床执业医师内科六大系统科目特点及复习技巧

作者：时间：2020-06-12 栏目：临床执业浏览：

　　【攻略】临床执业医师内科六大系统科目特点及复习技巧！临床执业医师考试中内科学版包含：心血管系统、呼吸系统、血液系统、内分泌与代谢系统、传染病、性传播疾病、精神、神经系统六大系统，各系统，考试比重和规律是什么样？各系统特点是什么？应该如何复习？医学教育网名师为大家揭秘！

　　要想把心血管系统复习好，首先我们要知道考纲要求，再明确重点，心血管系统包括心力衰竭、心律失常、冠心病、高血压、心脏瓣膜病、心骤停、感染性心内膜炎、心肌病、心包疾病、休克和周围血管疾病。其中心力衰竭、心律失常、冠心病、高血压、心脏瓣膜病是比较重点的部分，占的分值比例比较大，给大家推荐个学习次序，建议先复习重点再复习其他。我们用最充沛的精力和时间来复习重点，这样我们就可以拿到更多的分数。既然我们了解了大纲的要求及重点，下面我们就要剖析心血管系统的特点，心血管系统的特点有复杂性、抽象性和易混淆；心脏只有拳头那么大，但它的结构是非常复杂的，它的生理功能是复杂的，它的病理情况是复杂的，所以考试的知识点也是很复杂的。抽象性我们以心律失常为例，心脏的电活动是非常抽象的，电活动的心电图也是很抽象的，心律失常这个疾病也是非常抽象的，那么这些抽象的知识就增加了考试的难度，增加了理解学习的难度。心脏的混淆性，我们以瓣膜病为例，瓣膜病有一个很重要的知识点就是瓣膜病引起的心脏杂音，有二尖瓣狭窄的杂音、二尖瓣关闭不全的杂音、主动脉瓣狭窄的杂音、主动脉瓣关闭不全的杂音；杂音既有心尖部舒张期杂音、心尖部收缩期杂音，又有胸骨左缘第二肋间的收缩期杂音，胸骨左缘第二肋间的舒张期杂音等等，这些内容是非常容易混淆的。考官就是喜欢从这些抽象的、复杂的、混淆的内容里设置考点。要想学好这部分内容，必须有一个非常有效的学习方法！

　　（1）加深理解：对于循环系统而言理解是第一位的。如果死记硬背，注定悲剧，所以要理解知识点，要抓住知识点的本质。通过学习医学教育网的课程可以让大家很好的理解循环系统。

　　第一形象化记忆，例如：血栓闭塞性脉管炎的5P可以记忆为疼（疼痛）麻（麻木），白无常（苍白、无脉、感觉异常），还敢游走（并发游走性浅静脉炎）人间吗？这样可以让记忆简单、有趣、高效。

　　第三记忆系统化，心血管系统的知识点比较多，很难都掌握，我们可以通过横向联系、纵向联系、对比总结把知识点总结到一起。

　　（3）训练技巧：通过经典例题进行专项训练。通过这些方法可以把心血管系统学习好。虽然这部分内容比较难，我们首先要克服心理障碍，切忌心焦气躁，沉下心，静下心，耐住寂寞，不找理由，严格执行每天的复习计划。多看一分钟，就有一分钟收获。

　　呼吸系统每年出题在35～40道，是医师考试的重要考查内容，也是我们复习临床科目中需要重点掌握的内容。

　　1.首先，认真听课。基础班课程中老师会把考试重点难点知识非常细致且系统地给大家讲解。

　　2.其次，突出重点。呼吸系统的重点在临床常见疾病，哪些是临床多见疾病，哪些就是医师考试的内容。例如慢性阻塞性肺疾病，肺源性心脏病，哮喘，肺炎，肺结核都是年年出题的常考点，希望能认线.第三，学习方法

　　1.血液系统的题目多数要结合英文单词的缩写学习，例如急性早幼粒细胞白血病英文为M3，急性淋巴细胞白血病的缩写是ALL；还有白血病和淋巴瘤的放化疗方案都是英文为主，所以这些需要大家花点时间掌握。

　　2.考试的重点集中在缺铁性贫血、再生障碍性贫血、白血病、淋巴瘤的诊断和治疗。对血液病的诊断标准要严格掌握，例如贫血、白血病、淋巴瘤的诊断标准。

　　3.白血病是本章的难点，而且很抽象，这主要是同学们没有系统学习过血液细胞学知识的原因，尤其是髓系白血病的八个分型不好掌握，常考的是M3和M5，以及重要的融合基因需掌握。

　　4.血液病需要背诵记忆内容比较多，建议大家多注重本系统列出的表格，进行对比记忆。

　　2.明晰概念，重视实验室检查。如甲状腺毒症和甲亢的概念；糖耐量异常，糖尿病的概念；甲状腺激素，TSH，I摄取率，TRAb，TSAb的学习。

　　3.治疗方式的选择是本章复习的重中之重。甲亢治疗何时用药物，何时选择放射治疗，何时手术治疗。糖尿病口服药和胰岛素的选择。

　　代谢、内分泌系统疾病学习内容主要包括下丘脑一垂体一靶腺轴的疾病和代谢方面的疾病。对于前者，学员往往对各部分分泌的激素以及相互之间的关系概念不清，与其它学科比较，内分泌疾病发病的复杂性在临床医学中是比较突出的。而且内分泌病中的许多疾病的病因和发病机理与遗传因素密切相关，如糖尿病、甲状腺病、肾上腺病、低血糖症等；许多疾病的病因与发病机理还与免疫学有密切的关系，如甲状腺功能亢进中的Graves病，自身免疫性甲状腺炎，原发性甲状腺功能减退症等，均有自身免疫问题存在。

　　③病因诊断，在病因、病理等难于明确时，则仅可得到临床诊断。诊断依据除了包括：病史、症状、体征、化验资料、X线、CT;等一般资料外，还有腺体分泌功能特殊检查和实验结果以及相关的病理检查结果。对于一些临床表现非常明显的内分泌疾病只根据临床症状和体征也可作出诊断，如皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症等，对于那些早期病症轻、症状不明显又无典型病史者，则需详细检查后方可确定诊断。

　　激素的过剩或不足导致内分泌紊乱是内分泌疾病的基本特征，因此，治疗的重点应该围绕恢复激素的平衡这一环节。一般来说，对于增生或肿瘤疾病引起的激素过剩，可采取手术切除、放射性破坏等手段加以纠正，或阻断技术的合成及分泌环节，或采用激素拮抗剂封闭技术的作用位点。对于内分泌腺破坏引起的激素不足则应用激素替代治疗。

　　在内分泌疾病中，有一些疾病是可以预防的，如地方性甲状腺肿、席汉氏综合症、甲状腺危象、手术后或131I治疗后甲状腺功能低下等。对于这些疾病采取相应的预防措施比治疗更为重要。

　　传染病、性传播占分比值：执业医师20分左右；助理医师10分左右。每年分值有可能上下浮动。

　　重点章节：肾综合征出血热、流脑、乙脑、菌痢、霍乱、疟疾等传染源、传播途径、特征性临床表现和特效治疗，这几点是历年来考试的重点。此外，第一章总论部分的一些重要概念必须弄清楚，比如隐性感染、病原携带状态和潜伏性感染的鉴别；流行、大流行、暴发流行的概念。

　　病毒性肝炎是重点章节，建议重点复习。艾滋病重点复习病原学、传播途径、临床表现及诊断。性传播疾病部分，内容简单，临床表现特异，治疗都很简单。

　　系统复习要有相对集中的时间，复习前将教材、笔记、复习资料准备好。对于教材应该适合医师考试教材，便于更有针对性复习。

　　根据教材逐章学习课程，注意在教材上做好笔记，划出重点如特征性“三红、三痛”表现，写下口诀、公式，细致学习，加深记忆。学习过程中可以采用归纳、对比、联系的方法来学习和记忆。

　　学完一章，适当做下题目，巩固学习的知识，适量为宜，切忌过早进入题海战术；此阶段还是要以基础学习为主，在整体掌握好所有知识之前，盲目做题，弊大于利。

　　也许都有这样的体会，复习过后，长则几个月，短则几天就会忘记。所以，要尽量加快复习速度，缩短复习周期，将所学的知识迅速地在脑中“过”几遍，反复刺激大脑皮质，强化记忆，以收到最佳效果。

　　题海战术是此阶段关键，做题覆盖的知识点要全，提高自己的综合能力。要学会抓要点，抓重点，哪部分正确率低，然后重点复习哪部分知识点。

　　进入此阶段，查漏补缺，重点复习。我们应该开始系统做题，规定时间内完成模拟试卷，模拟考场思维和做题思路，为真正的考试提前进行演练，这样可以使得在考试中保持冷静清醒的状态，做到临危不乱。

　　当然除了好的学习计划外，还需要有一个好的心态。要有一颗积极向上的自信心，相信付出就会有收获。希望大家顺利通过考试。

　　借用名人一句话送给大家：心态若改变，态度跟着改变；态度改变，习惯跟着改变；习惯改变，性格跟着改变；性格改变，人生就跟着改变。

　　精神神经系统历年来是广大考生复习中的“老大难”，很多学员反馈该系统晦涩难懂，知识点冗杂，导致考生在复习过程中无从下手，最后得分率也不是很高。首先我们要明确一点，在这部分的复习中，大家一定要做好多看书、多听课、多做题的准备。第一遍听课的时候可能懵懵懂懂，什么也没听懂，第二遍听课的时候就感觉自己能跟上老师思路了，等第三遍听课的时候，就感觉自己已经掌握了。对于知识点的理解和记忆，不能抱希望于一遍就看懂记住，知识的记忆是需要循环往复记忆的。俗话说“磨刀不误砍柴工”，其实精神神经系统只要掌握住学习方法，是可以被攻破的。这个系统分为两个部分：神经系统和精神系统。今天就来给大家分享一下该系统复习思路。

　　首先在神经系统中，如果大家感觉脑神经这里比较抽象，可以先从后面比较具体的疾病开始复习，然后再返回来看前面抽象的内容。脑神经一直是大家比较头疼的地方，这部分内容需要记忆的地方非常多。

　　神经系统内容需要掌握一些口诀或者诀窍来简化知识点的记忆。比如，记忆脑干连脑神经的口诀“中脑连三四，前脑五至八，九至十二对，要在延髓查”，再比如，舌的感觉神经支配“舌根苦、舌尖甜、舌背两侧是酸咸”，还有记忆运动系统损害：上运动神经元损害时的瘫痪为中枢性瘫痪（老父亲强硬，硬瘫）；下运动神经元损害时的瘫痪为周围性瘫痪（小儿子软弱，软瘫）。这样是不是就很快记住了。在这一部分的学习中，大家不要墨守成规，自己可以去编一些小口诀，简化记忆。该部分内容切忌死记硬背。其中脑血管疾病、颅内压增高、脑疝、癫痫需要熟练掌握，是重点内容。

　　在精神系统中，易混的知识点比较多。比如抑郁症和精神分裂症，可能看书和课程的时候感觉很明白，但是做病例题的时候却觉得不知道选哪个。这部分就需要我们把握一个病症最关键的特征。还是刚才举的例子，抑郁症以心境低落为主，精神分裂症以个性改变为主，需要我们把握最主要的症状，才能区分出来。该部分中心境障碍和神经症性及分离（转换）性障碍需要熟练掌握，是重点内容。

　　2.遗忘是正常的，不过你的答题正确率确实比较低，克服的方法就是做题，越害怕越要做。在实战中，积累经验与教训。