执业医师考试试题450道及答案。执业医师考试试题 450 道及答案 第一单元 1．《执业医师法》明确规定，医师在执业过程中应当履行的职责是：E A.以病人为中心，实行人道主义精神 B．防病治病，救死扶伤 C.遵守职业道德，保护患者隐
执业医师考试试题 450 道及答案 第一单元 1．《执业医师法》明确规定，医师在执业过程中应当履行的职责是：E A.以病人为中心，实行人道主义精神 B．防病治病，救死扶伤 C.遵守职业道德，保护患者隐私 D.树立敬业精神，尽职尽责为患者服务 E.防病治病，救死扶伤，保护人民健康 2．对阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁，殴打医师的人员进行行政处罚时， 应当适用 D A.《执业医师法》 B.《医疗机构管理条例》 C.《医疗事故处理条例》 D.《治安管理处罚条例》 E.《刑法》 3．《医疗事故处理条例》将医疗事故分为四级的根据是 D A.行为主体特定性 B.医疗活动的违法性 C.诊疗护理的过失性 D.对患者人身造成的危害程度 E.医疗过失同损害后果的因果关系 4．婚前医学检查的疾病不包括 E A.严重遗传性疾病 B.精神分裂症 C.狂躁抑郁型精神病 D.艾滋病 E.职业病 5．未取得母婴保健技术相应合格证书，出具有关医学证明的，给予行政处罚应 包括 B * 协和书 1138，（未取得国家颁发的有关合格证书的，有下列行为之 一，县级以上地方人民 Zhengfu 卫生行政部门应当予以制止，并可以根据情节给予警告或者处以罚款， 行为包括出具本法规定的有关医学证明的） A.停业整顿 B.罚款 C.没收非法所得 D.取消执业资格 E.吊销执业证书 6．医疗机构发现法定传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行时，其疫情报 告应当遵循的原则是 A 协和书 1143 A.属地管理 B.层级管理 C.级别管理 D.特别管理 E.专门管理 7．按照《献血法》的规定，表述错误的是 C 协和书 1197 A.血站是采集、提供临床用血的机构 B.血战是不以营利为目的的公益性组织 C.血站应当义务无偿为患者提供血液 D.设立血站必须经省级以上人民 Zhengfu 卫生行政部门批准 E.血站的管理办法由国务院卫生行政部门制定 8．医疗机构药剂人员调配处方时的错误行为是 B A.处方必须经过核对，对处方所列药品不得擅自更改 B.处方所列药品缺货时用同类药品代用 C.对有配伍禁忌的处方，应当拒绝调配 D.对有超剂量的处方，应当拒绝调配 E.必要时，经处方医师更正或重新签字，方可调配 9．为保证儿童及时接受预防接种，医疗机构与儿童的监护人员应当 E 订立合同 共同协商 ？ ？ 相互配合 10.根据《临床输血技术规范》有关〈〈临床输血申请单〉〉规定，表述错误的 是：B 协和书 1199 A 申请单由经治医生填写 B 患者及其家属在上面签字 C 由主治医生核准签字 D 连同患者血样在预定输血日前送交输血科（血库）备血 E 输血医 学 教育网学员 hjf8668 提供科（血库）留血备查 11.在实施三级预防时，重点在第一级预防，同时兼顾二三级预防的疾病是：D A 急性阑尾炎 B 流行性感冒 C 食物中毒 D 冠心病 E 肺炎 12.在流行病学调查中，系统抽样的方法是：C C．按照随机原则抽取调查单位 13 流行病学的三类偏倚：C 选择/信息/混杂偏倚 协和书 1263 14.需要流验检疫和医学观察的时限取决于传染病的 E 协和书 1266. A 传染期 B 恢复期 C 临床症状期 E 潜伏期 15.对于已经有戒烟意愿的吸烟者应该立即采取措施的是：D，* 不确定，大部 分选这个。 A 帮助其了解戒烟的危害 B 宣传戒烟的好处 C 提供戒烟的药物 D 帮助确定戒烟日期 E 安排随访 16.比较身高和体重两组数据变异度的大小宜用：A A 变异系数 B 方差 C 极差 D 标准差 E 四分位数间距 17.在噪声对听觉系统损伤的发病过程中， 最具特征性的表现是； D 协和书 1212 A 早期高频段听力下降 B 早期属于功能性听觉敏感性下降 C 晚期听频段听力下降 D 听阈升高在后期不能恢复到正常的水平 E 听力下降呈递减性，选快后慢 18.不属于环境对人类健康影响危险度的评价的是 C * 协和书 1211 A 危害鉴定 B 暴露鉴定 C 危险度检测 D 剂量-反应关系评定 E 危险度特征分析 19.均数为 0，标准差为 1 的分布是 B 协和书 1244 A 正态分布 B 标准正态分布 C 正偏态分布 D 负偏态分布 E，？ 30.不属于医学心理学研究分支的是 C 协和书 1298 A 临床心理学 B 健康心理学 C 发展心理学 D 神经心理学 E 护理心理学 31.思维是属于心理活动的 B 协和书 1302 A 意志过程 B 认知过程 C 情感过程 D 人格倾向 E 人格特征 32.根据马斯洛的需要层次理论，人的最高需要是 A 协和书 1300 好像也是真 题。 A 自我实现 B 尊重 C 爱与被爱 D 安全 E 生理 33.心理健康不包括 D * A 智力正常 B 健康行为 C 情绪乐观 D 意识清晰 E 人格健全 34.心理社会因素参与的躯体疾病称为 E 协和书 1309 A 心身反应 B 情绪反应 C 心理障碍 D 精神疾病 E 心身疾病 35.心理测验的原则是 A 协和书 1312 有标准化、保密、客观性原则。 A 标准化 B 稳定性 C 社会化 D 道德性 E 独特性 36.由病人的家长和家属或他人作出求医决定的求医类型是：B * 协和书 1320 A 主动 B 被动 C 强制 D 稳定 E 独立 37.属于投射性的测验的是 D * 协和书 1314（还有一个测验叫洛夏墨迹试验） A 明尼苏达多人格调查表 B 比奈智力测验 C 卡特尔 16PF 测量 D 主题统觉测验 E90 项症状自评 38.属于酸性氨基酸的是 D * A 丙氨酸 B 赖氨酸 C 丝氨酸 D 谷氨酸 E 苯丙氨酸 39.DNA 的一级结构是 E * 协和书 57 A 多聚 A 结构 B 核小体结构 C 双螺旋结构 D 三叶草结构 E 多核苷酸排列顺序 40.三羧酸循环的生理意义 B A 合成胆汁酸 B 提供能量 C 提供 NADPH D 参与酮体 E 参与蛋白代谢 41.细胞内脂肪酸合成的部位是 B * A 线粒体 B 细胞胞液 C 细胞核 D 高尔基体 E 内质网 42.属于必需氨基酸的是 D 甲硫氨酸即蛋氨酸 A 丙氨酸 B 丝氨酸 C 天冬氨酸 D 甲硫氨酸 E 谷氨酸 43.嘌呤核苷酸的分解代谢终产物 A A．尿酸 B．酮体 C．B-丙氨酸 D．B 氨基羟丁酸 E．尿素 44.逆转录是指 E 协和书 88 A．以 RNA 为模板合成 RNA B．以 DNA 合成 DNA C．以 DNA 合成 RNA D．以 RNA 合成蛋白质 E．以 RNA 为模板合成 DNA 45.基因表达调空主要是指 D * 原核生物的基因调控主要是在转录上的调控， 我想生化书上主要介绍的就是原核生物的基因调控。 A DNA 复制上的调控 B．转录后的修饰 C．蛋白质折叠的形成 D．转录的调控 E．逆转录的调控 46.可以激活蛋白激酶 A 的是 C 协和书 99 A．IP3 B．DG C．CAMP D．CGMP E．PIP3 47.关于病毒癌基因论述正确的是 C （癌基因可以分成两大类：一类是病毒癌 基因，指反转录病毒的基因组里带有可使受病毒感染的宿主细胞发生癌变的基 因，简写成 V-OnC；另一 类是细胞癌基因，简写成 c—onc，又称原癌基因(proto-oncogene)，这是指正 常细胞基因组中，一旦发生突变或被异常激活后可使细胞发生恶性转化的基 因。）D 选项原癌基因是指 细胞癌基因。 A．主要存在于沅病毒中 B．在体外不能引起细胞转化 C．感染宿主细胞能随机整合于宿主细胞基因组 D．又称为原癌基因 E．可直接合成蛋白质 48.合成血红素的关键酶是 A A．ALA 合酶 B．葡萄糖激酶 C．丙通酸 激酶 D．HMGCOA 裂解酶 E．异柠檬酸脱氢酶 49.能够与胆红素结合形成结合胆红素的是 A A．葡糖醛酸 B．胆汁酸 C．胆素原 D．珠蛋白 E．清蛋白 50.对药物毒性反应叙述正确的是 C 协和书 150 B．与药物蓄积无关 C．是一种较为严重的药物反应 D．其发生与药物选择性低有关 51.左旋多巴体内过程特点是：E * 协和书 167 A．口服后主要在胃内吸收 B．口服后大部分在肾内被吸收 C．其在外周不能代谢为多巴胺 D．其进入中枢后经多巴脱羧酶代谢失活 E．口服进入中枢药物量很少 52 吗啡戒断症状产生主要是由于 A *协和书 171 A 去甲肾上腺能神经活性增强 B 胆碱能神经活性增强 C 多巴胺能神经活性增强 D5-羟色胺能神经活性增强 E 脑啡肽能神经活性增强 53 卡托普利抗心衰作用的机制是 D 协和书 177 A 增加去甲肾上腺分泌 B 减少前列腺素合成 C 拮抗钙离子的作用 D 减少血管紧张素 2 的生成 E 增加心肌耗氧量 54.具有抗尿崩症的是 氢氯噻嗪 81.男，55 岁，一周来感觉右手和右脚麻木，心烦意乱，但生活工作仍能进行， 心理治疗可以选择的心理测验的是 实在不清楚，请高手指点。* A．EP.Q 问卷 B．16PF 问卷 C．MMPI 调查表 D．HL-R 成套测验 E．IAI 测验 82.某农村医疗队巡回医疗时。。。。：D./降低温度避免酶蛋白变性 83.男，56，充血性心衰，房颤，心率长期在 100-110，口服地高辛 0.25 每天。， 两周后心率无明显下降为进一步控制心率，应首选：B 受体阻滞剂 84.某新生儿室发现多名发热流涕口唇发绀，患儿，体检均发现心动过速，心音 低钝，心电图呈心肌炎表现，，患儿最可能感染的是：柯萨奇病毒 85.最多可能表达的 HLAI 类分子有几种？* 86.肺组织检查显示可见巨噬细胞吞噬含铁血黄素。。。，最可能诊断是：慢性 充血性心衰 87.男，过敏性休克，使用肾上腺素，心血管系统可出现的反应是：心率加快 88,女，42 岁，乏力怕冷便秘伴声音嘶哑 1 年，体重增加 8kg，经检查诊断为甲 状腺功能减退症， 拟左甲 状腺素替代治疗，最适宜的起始剂量为 E 协和书 580 A125ug B100ug C75ug D50ug E25ug 89 女，15 岁，烦躁怕热多汗，体重减轻 2 个月，查体：BP120/60mmHg，体型 偏瘦，皮肤潮湿，手幼震颤， 轻微突眼，甲状腺弥漫 I 大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率 108 次/分，经甲状腺功能检查 确诊 Graves 病，首选的治疗是 C 内科学 718，患者年龄《29 岁，故易用抗甲 状腺药物 ATD 治疗。 A 普萘洛尔 B 碘剂 C 丙硫氧嘧啶 D 核素 131I E 甲状腺大部切除 90 女，25 岁，乏力，皮肤色素沉着 3 年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心， 呕吐，查体：P90 次/分， BP90/60 mmHg，全身皮肤较黑，掌纹，乳晕色深，齿龈。颊粘膜叶可见色素沉 着，余未见异常，该患者替 代治疗应用 A 内科学 745 A 氢化考的松 B 地塞米松 C 泼尼松 D 甲泼尼松 E 泼尼松龙 91 女，50 岁，3 个月来发作性头晕，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗，共发作 3 次，每次持续 20 分钟到 2 小时 ，发作时侧血压 180～210/110～130mmHg，平时血压正常，查体： BP120/90mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心 率 90 次/分，律齐，四肢末稍凉，该患者首先考虑的诊断是 C * 内科学 747 A 原发性高血压 B 原发性醛固酮增多症 C 嗜铬细胞瘤 D 甲状腺功能亢进症 E 围绝经期综合症 92 男，59 岁，2 型糖尿病 12 年。空腹血糖 506mmol/L,餐后 2 小时血糖 14.6 mmol/L，糖化血红蛋白 706％。3 年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近 2 月 来视力明显减退，眼底检查可 见新生血管和玻璃体出血，目前 糖尿病视网膜病变已进展为 C 内科学 776 A 2期 B 3期 C 4期 D 5期 E 6期 93 男，50 岁，肥胖，2 型糖尿病 5 年，口服二甲双瓜 250mg，Tid，5 个月前因 外伤发生左足溃疡至 今未愈，空腹血糖 7.2 mmol/L，三餐后血糖分别为 9.2 mmol/L，8.7 mmol/L， 8.6 mmol/L。控制糖尿病的 最佳治疗方安应选择 B 内科学 784 A 增加二甲双胍剂量 B 加用胰岛素制剂 C 加用磺脲类口服降糖药 D 加用 a 葡糖糖苷酶抑制剂 E 加用噻喹蜿二酮类药 94 男,45 岁,急性黄疸型肝炎患者,经治疗无效,症状渐渐加重.诊断重型肝炎最 主要的依据是: C 急性黄疸型肝炎，起病后医学教育 网学员 hjf8668 提供１０ 天以内迅速出现精神、神经症状(按Ⅴ度分，肝性脑 病Ⅱ度以上)、凝血酶原活动度低于 40%而排除其他原因者，同时患者常有肝浊 音界进行性缩小，黄疸急剧加深、肝功能明显异常(特别是血清胆红素大于 171 μ mol/L)应重视昏迷前 驱症状（行为反常、性格改变、意识障碍、精神异常）以便作出早期诊断。 A 血清胆红素明显升高 B。氨酸氨基转移酶升高 C。血酶原活动度小于 40% D。细胞升高 E。小板降低 95 患儿，5 岁，夏季出现发热，惊厥，意识障碍 5 小时，对诊断中毒性痢疾最 有帮助的是 D * 协和书 1071 A 血细菌培养 B 血常规 C 尿常规 D 粪便常规及培养 E 脑脊液检查 96 患儿，10 岁，发热，头痛一天，频繁医 学教育网学员 hjf8668 提供抽搐， 昏迷 5 小时，血压测不到，右侧瞳孔散大，对光反射消失，此时不宜做的措施 是 C 颅内压很高，不宜做脑脊液检查，容易导致脑疝形 成。 A 扩容，解痉 B 应用抗生素 C 脑脊液检查 D 血液生化 E 血培养 97 男，20 岁，农民，发热，头痛，恶心呕吐 3 天，查体：T:37.8 BP：60/40mmHg， 脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛，检查血常规 WBC30*109/L,中性 0.80， 异常淋巴细胞 0.10， 血小板 50*109/L，尿蛋白++诊断为 C * 流行性肾综合出血热就是流行性出血 热，该患应该是低血压休克期，躲在发热末期或者热退同时，故体温不是很高， 有异型淋巴细胞，血小 板少，尿蛋白++。 A 流行性脑脊髓膜炎 B 败血症，感染性休克 C 流行性肾综合出血热 D 钩端螺旋体病 E 传染性单核细胞增多症 98 患儿，4 岁，发热，呕吐 5 小时入院，神志不清，口唇发绀，对诊断流行性 脑脊髓膜炎有帮助的临床表现是 B 协和书 642 A。口唇疱疹 B。脑膜刺激征 C。皮肤瘀点瘀斑 D。反复惊厥 E。抽搐，昏迷 99 女，30 岁，体检时发现，HBsAg，抗-HBc，抗-HBe 阳性，判断是否有传染性 还应作的检查是 B 我选的是 B，有人选的是 C，不确定。 A 肝功能 B。 HBV DNA C。 HBcAg D。肝脏 B 超 E。肝脏 MAI 100.女，56 岁，多关节痛 1 年，以双膝关节为首发表现，伴晨僵 15 分钟，查 体：双手近端和远端指间关节压痛，骨性肿大，双膝关节骨摩擦音阳性，，检 查，血沉 22mm/小时，类风 湿因子 U/L（正常《20U/L》，该患者最可能的诊断是：B 晨僵《30min，骨性 肿大有骨摩擦音，RF 阴性，等等。内科学 904 A．风湿关节炎 B．骨关节炎 C．未分化结缔组织病‘ D．强直性脊柱炎 E．痛风 101.女，32 岁，间断喘息 5 年，无明显规律，发作间期无不适，此次因“气喘 6 小时“来院，查体，T36。8，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相 明显延长，未闻及哮鸣音 ，血常规 8.3*10 的 9 次方，N0.75，该患最可能的诊断是：B，* 不清楚，我想 知道支气管哮喘为什么没有哮鸣音？ A．慢性支气管炎 B．支气管哮喘 C．心源性哮喘 D．过敏性肺炎 E．肺栓塞 102 支气管哮喘 12 年 规律吸入糖皮质激素 近 2 周再次出现喘息发作，夜间症状明显不宜采取的 D *不清楚，这五个选项 书上好像都有说到。 A 加用长效茶碱 B 加用小剂量口服激素 C 增加吸入激素剂量 D 加用短效β 激动剂 E 加 长效β 激动剂 103.女，38 岁，寒战高烧，右侧胸痛 3 天，查体：T.39.4，意识模糊，右下肺 呼吸音减弱，血常规 14.3*10 的 9 次方，N0.88.胸片示右下肺大片浸润阴影， 该患者最可能诊断是：B A 克雷柏杆菌肺炎 B 肺炎链球菌肺炎 C 肺炎支原体肺炎 D 干酪性肺炎 E 病毒性肺炎 104.男， 68 岁， 因脑梗塞住院半月， 近一周出现高热咳嗽， 咳血痰， 查体， T39.2 意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿罗音，血常规 WBC20。2*10 的 9 次方，N0.92.胸片：右 肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔，该患者最可能的是：A A 金黄色葡萄球菌肺炎 B 肺炎链球菌肺炎 C 肺炎支原体肺炎 D 干酪性肺炎 E 线 岁，干咳一个月，无发热，盗汗，反复静滴头孢菌素半个也未见效， 查体，T36.8，双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结，质软活动，双肺未闻及干湿罗 音，为明确诊断，首 选的检查是：B 该例应该是癌症，首选 X 线， A 血沉 B 胸部 X 线片 C 痰找结核杆菌 D 结核菌实验 E 肺功能 106.男，22 岁，发热咳嗽胸痛 3 天入院，抗感染治疗一周后未见明显效果，仍 咳嗽胸痛加重，深呼吸时明显，查体，T37.5，右下肺呼吸音减弱，语颤减弱， 胸片提示，右下肺大片 状阴影，上缘呈弧形，，为明确诊断，首选检查是：E 胸膜炎合并胸腔积液， 胸腔穿刺了解胸腔积液性质，炎症？癌性？ A 支气管镜 B 胸部 CT C 痰找抗酸杆菌 D 结核菌素实验 E 胸腔穿刺 107.女，28 岁，平时性格拘谨认线 个月前开始见到刀具就担心会持刀伤害 家人和自己，为此不敢去厨房做家务，明知这种想法不合理，但无法控制自己， 深感苦恼，，最可能诊 断是：C 大部分都选这个。 A 恐惧症 B 癔症 C 强迫症 ？ ？ 116 成人在安静清醒并闭眼时的脑电波是 a 波 117，困倦时 0 波 * 118-119 共用题干 A 肾小球毛细血管血压升高 B 血浆晶体渗透压升高 C 囊内压升高 D 抗利尿激素分泌减少 E 肾血浆流量减少 118 大量饮水导致尿量改变的机制是：D 协和书 40 119.急性大失血导致尿量改变的机制是：E A 细胞水肿 B 脂肪变 C 玻璃样变 D 淀粉样变 E 黏液样变 120.高血压患者动脉壁可见的可逆性损害常表现为：C 协和书 113 121 多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为： D 内科学 627 122.酒精肝病患者肝脏可逆性损伤常表现：B 内科学 438 A 弥漫性毛细血管壁增厚 B 弥漫性系膜细胞增生性及系膜基质增厚 C 肾小球毛细血管样硬化 D 弥漫性上皮细胞足突消失 123 微小病变性肾小球肾炎的特征性的病理表现为：D 协和书 141 124.急性链球菌感染后肾小球肾炎的特征性表现为：A 内科学 503 125-127 共用题干 A 肾上腺素 B 阿托品 C 异丙肾上腺素 D 多巴胺 E 去甲肾上腺素 125 能解除迷走神经活性且对血压影响不大的药物是：B 协和书 158 126.能松弛支气管及减轻支气管黏膜水肿的药物是：A * 协和书 160 127.能扩张肾血管增加尿量及升高血压的药物是：D 协和书 160 128-130 共用题干 男，52 岁，公司经理， 吸烟 10 年 每天 2 包 ， 128 从临床预防心血管疾病的角度讲 应该检查的 D 以临床预防的角度，冠脉造影是确诊，且血脂是心血管疾病发病 的最重要因素，平时心血管未发作时最重要用药也是调脂药物。 A 肝功能 B 血常规 C 冠状动脉造影 D 血脂 E 超声心动图 129 患者的 BMI 是 D A 21.4 B 23.5 C 25.8 D 28.1 E 29.4 130 应该建议该就诊者采取的预防措施是：C 从上面血脂检查来看，如果血脂 检查异常，首先因饮食调节，三个月后复查，如果还异常，再用药物。同时这 个 C 选项也进一步证实了 128 题是选血脂检查。 A 流感疫苗接种 B 肺炎链球菌疫苗接种 C 戒烟，适当运动合理饮食 D 冬令进补 E 冷水沐浴锻炼 -女，30 岁，持续高烧 2 周入院于 8 月入院，查体：T39.8，呼吸 86 次/分，神 志清楚，表情淡漠，面色苍白，前胸部可见散在红色斑丘疹，脾肋下可及， 131.首先应考虑的诊断是 A * 协和书 634 A 伤寒 B 疟疾 C 斑疹伤寒 D 肾病综合症出血热 E 败血症 132.为确诊最有意义的检查是 E * 协和书 635 A 出血热病毒抗体 B 外斐反应 C 肥达反应 D 血涂片查疟原虫 E 血细菌培养 男，20 岁，8 月 5 日来诊，进食海鲜后 3 小时后出现腹泻，呕吐伴轻微腹痛， 大便为稀水样，共便 20 次，查体，烦躁不安，脱水貌，双侧腓肠肌痉挛，粪常 规可见少量白细胞，未见红 细胞， 133.该患者最可能的诊断是：A 协和书 639 A 霍乱 B 细菌性痢疾 C 细菌性食物中毒 D 急性胃肠炎 E 胃肠型感冒 134.该患最适合的治疗措施是：C 协和书 640 A 静脉点滴抗生素 B 静脉点滴碳酸氢钠 C 静脉补充电解质和液体 D 口服补液盐 E 口服止泻药 男，25 岁，主因右膝关节肿痛 2 周就诊，腰痛 3 年，查体，右膝关节肿胀，有 压痛，浮膑实验阳性，左侧“4 字征阳性，左侧骶髂关节压痛阳性， 135.最有意义的检查是：A 不确定 A 骶髂关节 X 线片 B 血沉 C 类风湿因子 D 抗“0” EHLA-B27 136.检查类风湿因子抗“0”均阴性，血沉 28/小时，HLA-B27 阳性，骶髂关节 X 线片提示：左侧间隙狭窄，边缘不整，可见骨破坏，最可能诊断是： B 不确 定 A 类风湿关节炎 B 骨关节炎 C 风湿性多肌炎？ D 化脓性关节炎 E 强直性脊柱炎 137-139 共用题干 女，68 岁，反复咳嗽咳痰 20 年，气喘 10 年，加重伴下肢水肿一周入院，高血 压病史 10 余年，145/90，查体，T37.8，口唇发绀，血压 135/80，双下肺散在 湿罗音和啸鸣音，肝肋下 3 厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3*10 的 9 次方，N0.78。 137 该患者最可能的诊断是 ：B A 支气管哮喘 B 急性左心衰 C 慢性阻塞性肺病 D 支气管扩张 E 肺结核 138.该患者发生下肢水肿的机制是；C A 水钠潴留 B 淋巴回流障碍 C 体循环淤血 D 毛细血管通透性增加 E 继发性醛固酮增多 139.符合该患者 ECG 表现是：D 不确定 A 普遍导联 ST 段弓背向上抬高 B 电轴左偏 C．P 波增宽有切迹 D 胸前导联顺钟向转位 EII，III，aVF,ST-T 改变 140-141 共用题干 男， 28 岁， 受凉后发热咳嗽咳痰一周气促 2 天，意识模糊一小时， 查体：T39.8. 血压 80/50，口唇发绀‘，双肺可闻及较多湿罗音，心率 109/分，未闻及杂音， 四肢冷，血常规 WBC21*10 的 9 次方，N0.90.， 140.该患者最可能诊断是：C 该例受凉后出现咳嗽咳痰，考虑肺炎，后出现意 识模糊，低血压，出现感染性休克表现，符合重症肺炎诊断。 A 中枢神经系统感染 B 急性左心衰 C 重症肺炎 D 干酪性肺炎 E 肺栓塞 141.该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善，血压 100/60，动脉血气分 析（面罩吸氧 5L/分钟）提示：PaO250mmhg,PaCO228mmhg,HCO316mmol/L. 此时 首选择措施是：E 机械通 气一个重要指证就是重症肺炎，7 版内科学 156 A 静脉点滴糖皮质激素 B 静脉点滴呼吸兴奋剂 C 静脉点滴丙种球蛋白 D 静脉点滴碳酸氢钠 E 机械通气 女，21 岁，因工作紧张，近一个月感觉压力重重，不能胜任工作，觉的自己一 无是处，连累了父母，开煤气自杀被急送入院，入院后又趁人不备打破窗玻璃， 用碎玻璃自杀，后经 抢救脱险，经检查患者有青光眼病史， 142.最可能诊断是 B A 应激障碍 B 抑郁症 C 虚无心境 D 坏性心境障碍 E 焦虑症 143.为尽快消除患者自杀念头，首选治疗是 D * 协和书 717，患者出现严重自 杀倾向，首选电疗。 A 心理疏导 B 暗示治疗 C 新型抗抑郁药 D 电抽搐治疗 E 睡眠剥夺治疗 144.该患者首选药物是 B * 协和书 716，阿米替林为三环类，有外周抗胆碱作 用，可引起眼压升高，该例有青光眼病史，故不用。 A 碳酸锂 B 西太普兰 C 丙戊酸钠 D 阿普唑仑 E 阿米替林 145-147 共用题干 男，36 岁，心悸怕热，手颤乏力一年，大便不成形，日 3-4 次，体重下降 11 公斤，查体，脉搏 90 次/分，血压 128/90，皮医学教 育网学员 hjf8668 提供 肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫 II 肿大，可闻及 血管杂音，心率 104 次/分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及， 双下肢无水肿。 145.为明确诊断，首选检查是 ；B A 甲状腺摄 I131 率 B．血 TSH，T3，T4 C．T3 抑制实验 D．TRH 兴奋实验 E．抗甲状腺抗体 146.本例心率不齐最可能是 C A．窦性心律不齐 B．阵发性期前收缩 C．心房颤动 D．心房扑动 E．二度房室传导阻滞 147.本患治疗首选是 A?/B？ A．丙硫氧嘧啶 B．立即行甲状腺大部分切除 C．核素 I131 D．心得安 E．复方碘溶液 148-150 共用题干 女，25 岁，发热咳嗽两天后出现肉眼血尿，，1 天后肉眼血尿消失，但 6 周后 尿沉渣镜检查 RBC.20-30 高倍镜，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性，查体未见 异常，血压 130。/80，血肌 苷正常，ANA，ANCA 均阴性，C3 正常，父母及哥哥体健， 148.最可能临床诊断是 D * A．急性肾小球肾炎 B．急进性肾小球肾炎 C．慢性肾小球肾炎 D．隐匿性肾小球肾炎 E．肾病综合症 149.还应除外的疾病是 D？*不确定 A．肾基底膜肾病 B．Alpen 综合症 C．狼疮肾炎 D．急性肾小球肾炎 E．小血管炎 150.该患者合适的处理是：A A．定期复查血尿常规 第二单元 1．神经末梢释放神经递质的方式是 E 协和书 42 A.单纯扩散 B.经通道易化扩散 C.经载体易化扩散 C.主动转运 D.出胞 2．决定血浆 PH（值）最重要的缓冲对是 B 协和书 727 A.KHCO3/H2CO3 B.NaHCO3/H2CO3 C.K2HPO4/KH2PO4 D.NAHPO4/NaH2PO4 E.蛋白质钠盐/蛋白质 3．在心动周期中，心室充盈主要依靠 C A.胸腔大静脉收缩 B.心房收缩期射血 C.心室舒张引起的低压抽吸 D.胸膜腔负压抽吸 E.心包的周期性扩张 4．心肌有效不应期较长的主要作用为 C A.使心肌得到充分休息 B.使心肌产生“全或无”式收缩 C.避免心肌发生强直收缩 D.便于窦房结控制心节律 E.使心房和心室交替收缩 5.发生有心衰时，引起组织水肿的主要原因 A A.毛细血管压力升高 B.血浆胶体渗透压降低 C.组织液静水压降低 D.淋巴回流受阻 E.毛细血管通透性增高 6．关于用力呼吸的描述，不正确的是 E * 协和书 26 页 A.呼气时腹壁肌收缩 B. 吸气时膈肌收 C.吸气时辅助吸气肌参与收缩 D.呼气时肋间内肌收缩 E.呼气时肋间外肌收缩 7．阻塞性肺气肿病人肺通气指标肯定下降的是 A A.一秒用力呼气量 B.肺活量 C.潮气量 D.功能残气量 E.肺总量 8．当胃酸分泌过少时，不受影响的是 E A.胃蛋白酶对蛋白质的消化 B.对细菌抑制杀灭作用 C.胰液和胆汁的分泌 D.钙和铁的吸收 E.维生素 B12 的吸收 9．胆汁排出障碍时，消化作用减弱的酶是 D A.肠激酶 B.胰蛋白酶 C.糜蛋白酶 D.胰脂肪酶 E.胰淀粉酶 10.肾小管对 HCO3-重-吸收的叙述错误的是 E 协和书 39 A.主要在近球小管重吸收 B.与 H+的分泌有关 C.以 CO2 的形式重吸收 D.需碳酸酶的参与 E.滞后于 CL-的重吸收 11．人体处在交感兴奋状态时，尿量减少的主要原因是 E A.肾小球毛细血管血压下降 B.血浆胶体渗透压升高 C.肾素分泌减少 D.醛固酮分泌减少 E.抗利尿激素分泌减少 12．皮肤的物理辐射散射速度决定于 C * 协和书 37 A．皮肤血流速度 B．环境温度和湿度 C．皮肤温度和环境温度 D．空气对流速度 E．皮肤温度和环境湿度。 13．内脏痛的主要特点是 C 协和书 45 A．刺痛 B．慢痛 C．定位不精确 D．必有牵涉痛 E．对牵拉不敏感 14． 交感神经兴奋时可引起 D * 协和书 44， 交感神经兴奋除了汗腺和骨骼肌血 管外都支配，包括瞳孔扩大、逼尿肌舒张、消化道括约肌收缩、支气管平滑肌 舒张、孕妇子宫平滑肌 收缩，无孕时舒张。 A．瞳孔缩小 B．逼尿肌收缩 C．消化道括约肌舒张 D．孕妇的子宫平滑肌收缩 E．支气管平滑肌收缩 15．属于 N1 型胆碱能受体阻断剂的是 C 协和书 43 A．十烃季铵 B．阿托品 C．六烃季铵 D．酚妥拉明 E．普奈洛尔 16．弥漫性新月体性肾小球肾炎因肾小球囊内新月体形成，阻塞囊腔，患者可 迅速出现的异常情况是 C 个人觉得急进性肾小球肾炎最主要表现就是少尿、 无 尿，另有效滤过压=肾 小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压） ，肾小囊阻塞引起肾小囊内 压升高，有效滤过压下降导致少尿。 A．蛋白尿 B．血尿 C．少尿 D．管型尿 E．乳糜尿 17．门脉性肝硬化形成假小叶，其病理特点不正确的是 D * 通过查教科书，参 考书，上网，可以明确找到其他选项都有。 A．肝细胞排列紊乱 B．肝细胞可有双核出现 C．肝细胞可变性、坏死 D．小胆管闭塞、缺如 E．中央静脉可偏位、缺如 18．冠状动脉粥样硬化最常发生的部位是 B A．左冠状动脉主干 B．左冠状动脉前降支 C．左冠状动脉左旋支 D．右冠状动脉主干 E．右冠状动脉后降支 19．肺硅沉着症中，硅结节的叙述不正确的是 B 协和书 134 ，早期硅结节由 吞噬硅尘的巨噬细胞局灶性聚集而成，多位于肺小动脉周围，为细胞性结节。 A，早期为细胞性结节 B．早期分布在肺组织内 C．晚期为玻璃样变性结节 D．其形成与患者从事的职业有关 E．其形成与吸入的 SiO2 颗粒大小和形状有关 20． 小叶性肺炎的常见并发症不包括 D * 小叶性肺炎的并发症远较大叶性肺炎 多见，尤其是年老体弱者更易出现，且预后较差，严重者可危及生命。常见的 并发症有心力衰竭、呼 吸衰竭、肺脓肿、脓胸、脓气胸、脓毒败血症，支气管壁破坏较重且病程长者， 可继发支气管扩张。 A．脓胸 B．肺脓肿 C．心力衰竭 D．肺大疱 E．呼吸功能衰竭 21．胸膜组织切片见成团类上皮细胞，包绕少量朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死， 周围散在多量淋巴细胞。本例考虑为 B A．组织细胞增生症 B．胸膜结核 C．胸膜间皮瘤 D．纤维素性胸膜炎 E．胸膜淋巴瘤 22．慢性肾盂肾炎是指 B * 协和书 141 A．累及肾实质和肾盂粘膜的慢性炎症 B．累及肾间质和肾盂粘膜的慢性炎症 C．累及肾皮质和肾盂粘膜的慢性炎症 D．累及肾髓质和肾盂粘膜的慢性炎症 E．累及肾实质、间质和肾盂粘膜的慢性炎症 23．肺硅沉着症最常见的并发症是 D 协和书 134 A．肺真菌感染 B．肺栓塞 C．胸膜间皮瘤 D．肺结核 E．肺鳞癌 24．引起槟榔肝的原因是 D 协和书 116 A．酒精性肝硬化 B．胆汁性肝硬化 Ｃ．门脉性肝硬化 Ｄ．慢性肝淤血 Ｅ．坏死性肝硬化 25．关于血栓的叙述、错误的是 E 真题，静脉血栓多为混合血栓。 A．静脉血栓多于动脉血栓 B．下肢血栓多于上肢血栓 C．层状血栓是混合血栓 D．毛细血管内血栓多为纤维蛋白性血栓 E．静脉血栓多为红色血栓 26．一种成熟组织变成另一种成熟组织的过程称为 D A．机化 B．钙化 C．分化 D．化生 E．适应 27．诊断恶性肿瘤的主要依据是 D A．肿瘤的肉眼形态 B．肿瘤对机体的影响 C．肿瘤的大小 D．肿瘤细胞的异型性 E．肿瘤的继发改变 28．炎症的本质主要是 E 协和书 119 A．以损伤为主的反应 B．局部组织发生变质、渗出、增生 C．局部组织的血管反应 D．局部出现红、肿、热、痛和功能障碍 E．以防御为主的病理过程 29．不属于癌前病变的是 C A．粘膜白斑 B．溃疡性结肠炎 C．十二指肠溃疡 D．乳腺导管上皮乳头状瘤样增生 E．家族性腺瘤性肠息肉病 30．只有一个开口的病理性盲管称为 A * 窦道：由于坏死形成的开口于表面的 只有一个开口的病理性盲管 A．窦道 B．糜烂 C．溃疡 Ｄ.瘘管 Ｅ.空洞 31． 不属于肉瘤特征的是 B * 协和书 125 A 选项有待考虑， 肉瘤来自间叶组织。 A．间质结缔组织少 B．瘤细胞呈巢状 C．多经血行转移 D．切面呈鱼肉状 E．瘤组织内血管丰富 32．下列各组疾病中均为乙类传染病的是 C *协和书 620 A．流行性感冒，SARS B．黑热病，肺结核 C．流行性出血热，疟疾 D．鼠疫，狂犬病 E．麻风病，伤寒 33．在大多数传染病的感染过程中最常见的是 B 真题 A．病原体被清除 B．隐性感染 C．显性感染 D．病源携带状态 E．潜伏性感染 34．HIV 主要感染的细胞不包括 C？D？ 没找到。 A．CD4+ T 淋巴细胞 B．单核-吞噬细胞 C．枯否细胞 D．B 淋巴细胞 E．小神经胶质细胞 35．甲型病毒性肝炎的主要传播途径是 C A．体液传播 B．密切接触传播 C．粪-口途径传播 D．母婴传播 E．输血传播 36．主要用于防止间日疟复发和传播的药物是 D A．氯喹 B．奎宁 C．青篙素 D．伯氨喹 E．甲佛喹 37．霍乱的主要临床表现是 A A．腹泻、呕吐 B．烦躁不安 C．循环衰竭 D．声音嘶哑 E．腓肠肌痉挛 38．提示系统性红斑狼疮病情活动的是 C * A．抗 SSA 抗体阳性 B．补体增高 C．抗双链 DNA 抗体阳性 D．抗核抗体阳性 E．抗 Sm 抗体阳性 39．有关类风湿关节炎和类风湿因子的描述正确的是 C A．类风湿因子阳性可诊断类风湿关节炎 B．类风湿因子阴性可排除类风湿关节炎 C．类风湿关节炎可出现类风湿因子阴性 D．类风湿因子属于抗核抗体谱 E．平时最常测定的类风湿因子为 IgG 型 40．属于骨关节炎导致的畸形变是 B 上网查了。书上也能明确找到 A．纽扣花样畸形 B．方形手 C．手关节尺侧偏斜 D．天鹅颈样畸形 E．杵状指 41．诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件是 B 内科学 65 A．胸部 X 线片示肺纹理增粗紊乱 B．肺功能检查示阻塞性通气功能障碍 C．高分辨 CT 示肺气肿改变 D．长期大量吸烟史 E．慢性咳嗽、咳痰病史 42． 引起慢性阻塞性肺疾病 （COPD） 肺动脉高压最重要的原因是 C 内科学 92， 缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素，缺氧主要导致肺小动脉收缩、痉挛。 A．肺小动脉原位血栓形成 B．肺小动脉内膜增厚 C．肺小动脉痉挛 D．肺小动脉壁纤维化 E．肺小动脉微血栓栓塞 43．提示支气管哮喘患者病情危重的是 D * 协和书 368. A．呼气相延长 B．脉压增加 C．呼吸性碱中毒 D．胸腹矛盾运动 E．烦躁不安 44．肺结核所致支气管扩张最好发的部位是 A A．上叶尖后段 B．上叶前段 C．右中叶 D．左舌叶 E．下叶基底段 45．二型呼吸衰竭最常见的病因是 E A．肺纤维化 B．肺结核 C．支气管扩张 D．阻塞性肺炎 E．慢性阻塞性肺疾病 46．社区获得性肺炎最常见的致病菌是 D A．流感嗜血杆菌 B．肺炎支原体 C．嗜肺军团菌 D．肺炎链球菌 E．葡萄球菌 47．引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是 B A．粪链球菌 B．葡萄球菌 C．大肠埃希菌 D．肺炎克雷白杆菌 E．厌氧菌 48．下列肺结核类型中，传染性最强的是 A 不好找。印象中是这个。 A．慢性纤维空洞型肺结核 B．干酪性肺炎 C．原发性肺结核 D．急性血行播散型肺结核 E．慢性血行播散型肺结核 49．精神分裂症的遗传方式，目前认为可能性最大的是 D 确定 A．单基因遗传 B．常染色体数目异常 C．性染色体数目异常 D．多基因遗传 E．染色体缺失 50．与 CCMD-3 最接近的分类诊断标准是 B * 很多人都选这个。变态题目 A．ICD-9 B．ICD-10 C．DSM-Ⅲ D．DSM-Ⅲ-R E．DSM-Ⅳ 51．关于自知力的描述不正确的是 A * 自知力是指病人对自己精神疾病认识的 判断能力。书上明确说神经症患者大都有自知力 A．自知力是自我控制的能力 B．神经症患者大都有自知力 C．自知力是判断疾病严重程度的重要指标 D．自知力是判断疾病恢复程度的重要指标 E．自知力与治疗依从性有关 52．糖尿病最常见的精神症状是 C A．焦虑症状 B．幻觉妄想 C．抑郁情绪 D．偏执状态 E．意识障碍 53．抗精神病药物应用原则不包括 C A．用药前进行常规的体检和辅助检查 B．尽可能单一用药 C．从小剂量开始，迅速加到治疗剂量 D．剂量个体化 E．足量、足疗程 54．物质滥用中的耐受性是指 E 上网查的 A．机体产生的一种心理上的适应性改变 B．反复使用精神活性物质导致的一组症状 C．长期使用精神活性物质造成的生理改变 D．明知有害仍持续使用精神活性物质 E．物质使用者必须增加剂量方能达到原先的效果 55．甲状腺功能减退症患者有严重的智力低下、聋哑，估计其甲状腺功能减退 始于 A A．胎儿期或新生儿期 B．3-5 岁 C．6-10 岁 D．11-17 岁 E．18 岁以后 56．甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是 B A．结节性甲状腺肿 B．弥漫性甲状腺肿 C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D．甲状腺腺瘤 E．甲状腺腺癌 57．GH 兴奋试验有助于明确病因诊断的情况是 A A．身材矮小 B．身材高大 C．消瘦 D．肥胖 E．肢端肥大 58．内分泌疾病定位诊断检查不包括 E 内科学 688 A．磁共振成像 B．放射性核素显影 C．B 型超声 D．静脉导管分段取血 E．血清激素水平测定 59．1 型糖尿病的主要特点是 B A．多见于 40 岁以上的成年人 B．易发生糖尿病酮症酸中毒 C．与免疫介导的胰岛 B 细胞增生有关 D．早期常不需要胰岛素治疗 E．多数患者表现为胰岛素抵抗 60．双胍类降血糖药物的降糖作用机制是 A * 内科学 783 A．抑制肝糖原的分解 B．增加基础胰岛素的分泌量 C．改变餐时胰岛素的分泌模式 D．延缓肠道碳水化合物的吸收 E．激活过氧化物酶增殖体活化因子受体 61．急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括 D * 内科学 472 A．休克 B．呼吸衰竭 C．发热 D．腹泻 E．消化道出血 62．急性胃炎的临床表现不包括 A A．黄疸 B．消化道出血 C．呕吐 D．上腹痛 E．恶心 63．肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括 c * 不确定， 找了半天找不到 A．血尿素氮增高 B．脾脏缩小 C．腹水减少 D．意识障碍 E．少尿 64．有关结核性腹膜炎临床表现的描述正确的是 C 内科学 405 A．主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见 B．为局限的慢性化脓性腹膜炎 C．青壮年多见，男女比例约 1：2 D．多数可触及腹部包快 E．多数可伴有肝脾结核 65．胃酸分泌增多较明显的疾病是 B 内科学 388 A．慢性浅表性胃炎 B．十二指肠溃疡 C．慢性萎缩性胃炎 D．反流性食管炎 E．胃溃疡 66．关于上消化道出血的定义，正确的是 D A．喷门以上部位出血 B．幽门以上部位出血 C．空肠以上部位出血 D．Treitz 韧带以上部位出血 E．十二指肠乳头水平以上部位出血 67．胃食管反流病患者的典型症状是 E A．餐后上腹胀 B．上腹部钝痛 C．吞咽困难 D．嗳气 E．反酸、烧心 68．与幽门螺旋杆菌感染相关性不确定的疾病是 C 胃癌 HP 感染病因，第 7 版 已明确提出。 A．慢性胃炎 B．消化性溃疡 C．反流性食管炎 D．胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 E．胃癌 69．治疗重症胰腺炎合并肠麻痹的患者时，不宜应用的药物是 D A．抗生素 B．抗酸药 C．抑酸药 D．抗胆碱药 E．抑制胰酶活性药 70．增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是 A A．腹泻 B．便秘 C．腹痛 D，腹部包块 E．发热 71．下列物品中毒抢救时，禁忌洗胃的是 B A．有机磷农药 B．浓硫酸 C．杀鼠剂 D．安眠药 E．阿托品 72．男，26 岁。感冒 2 周后出现双下肢近端无力。查体：双上肢肌力 3 级，双 下肢肌力 3 级，四肢腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。 其原因最可能是 E 协和书 671 A．急性脊髓炎 B．脊髓压迫症 C．周期性麻痹 D．急性肌炎 E．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 73．女，40 岁。颞侧搏动样头痛，伴恶心、呕吐、怕光，持续 1-2 天。发作前 有视物变形和亮点。有头痛发作史 20 年。查体无异常。头痛发作时口服药物治 疗不宜选择 B 协和书 688 和网上查询，尼莫地平是预防性用药。其他发作时都可以用。 A．吲哚美辛 B．尼莫地平 C．麦角胺咖啡因 D．英明格 E．甲灭酸 74．男，46 岁。饮酒史 26 年。因被家人禁止饮酒次日出现不识家人，随地便 溺，双手粗大震颤，下肢站立不稳，无法行走。检查时将医生认作科学家，把 病室当成派出所，感到自 己被抓进来做人体试验，不时用手拍打墙面，声称看见有许多臭虫、蟑螂在爬。 神色惊恐，大量出汗。首选药物是 A * 不确定，首先判断这人得的什么病？如 果是精分症 B 选项应 首选。 A．地西泮 B．氯丙嗪 C．氯氮平 D．氯米帕明 E．盐酸苯海索 75．女，65 岁。经常出现头晕、四肢麻木感，注意力不易集中，自感记忆力下 降半年，近 2 周突然加重。常半夜起床翻东西，怀疑家中被窃，易哭泣，对一 些物品不能命名。既往高 血压病史 15 年。头颅 CT 示：多发性脑梗死。最可能的诊断是 B A．阿尔茨海默病 B．血管性痴呆 C．轻度认知功能损害 D．高血压病伴精神障碍 E．匹克病 76．男，60 岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄 6 个月。乙肝肝硬化病史 8 年。 查体：肝肋下 5 厘米，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是 B A．肝脓肿 B．原发性肝癌 C．继发性肝癌 D．乙肝活动期 E．肝结核 77．男，30 岁。反复排黏液血便 3 年，加重 2 个月。抗生素治疗无效。肠镜示 直肠至结肠脾曲黏膜弥漫性充血、水肿，较多糜烂及表浅小溃疡。最可能的诊 断是 A A．溃疡性结肠炎 B．克罗恩病 C．细菌性痢疾 D．阿米巴痢疾 E．肠结核 78．女，45 岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛 10 小时，向后背放射，屈曲位腹 痛减轻， 伴呕吐。 有胆囊结石病史。 查体： 腹软， 上腹部有压痛、 反跳痛， Murphy 征阴性，肠鸣音弱。 最可能的诊断是 C A．急性胆囊炎 B．消化道穿孔 C．急性胰腺炎 D．急性阑尾炎 E．急性心肌梗死 79．男，45 岁。间断上腹部不适 1 年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺旋杆菌 感染”。医生建议其服用奥美拉唑 20mg、阿莫西林 1.0、克拉霉素 0.5，均每日 两次。上述药物的服用 疗程应为 C 内科学 394 A．1-2 天 B．3-5 天 C．7-14 天 D．15-20 天 E．30 天 80．女，26 岁。右下腹痛、腹泻 3 个月，伴低热。结肠镜检查在回盲部见环形 溃疡。X 线钡剂结肠造影可见回盲部“跳跃征”。最可能的诊断是 C 内科学 403 A．溃疡性结肠炎 B．肠淋巴瘤 C．肠结核 D．克罗恩病 E．阿米巴肠病 81．男，62 岁。1 小时前呕血 1000ml。既往史：HBsAg（+）20 年，冠心病史 10 年。近期有心绞痛发作。不宜应用的药物是 A A．血管加压素 B．生长抑素 C．支链氨基酸 D．奥美拉唑 E．法莫替丁 82．男，56 岁。反复上腹痛 10 年余，加重 3 个月，伴乏力。查体：结膜苍白， 上腹部轻压痛。下列检查中，对明确诊断及指导治疗最有价值的是 B A．X 线上消化道造影 B．胃镜及活检 C．腹部 B 型超声 D．腹部 CT E．血清肿瘤标志物 83．男，15 岁。贫血伴尿色黄 6 年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜 轻度黄染，脾肋下 2cm。检查：Hb 70g/L，MCV 70fl，MCHC 29%，网织红细 胞 0.09，尿胆红素（--） ， 尿胆原强阳性。 下列检查对诊断最有帮助的是 C 内科学 584， 该例应该是溶血， A．酸溶血试验 B．自体溶血试验 C．Coombs 试验 D．血红蛋白电泳 E．红细胞脆性实验 84 女 31 岁，2 年前因胃出血行胃大部切除术，近 1 年半来头晕，乏力，面色逐 渐苍白，平时月经量稍多，检查： Hb76g/L,RBC3.1+10~12/L,WBC5.3+10~9/L, 网织红细胞 0.015，在进行 体格检查时，不可能出现的体征是 B A 皮肤干燥，毛发干燥易脱落 B 行走不稳，深感觉减退 C 口腔炎，舌乳头萎缩 D 指甲变脆，变平或匙状甲 E 心尖部收缩期吹风样杂音 85 男， 60 岁， 面色逐渐苍白， 乏力伴牙龈出血半年， 检查 Hb60g/L,WBC3.3,Plt35 经骨穿细胞血检查诊断为骨髓增生异常综合症，为进行 FAB 分行，最重要的检 查是 D * 内科学 596 A 网织红细胞 B 骨髓铁染色 C 染色体检查 D 骨髓活检 E 血清铁检查 86 ，高热伴皮肤淤斑 1 周，查体：T39，胸部和下肢可见淤斑，浅表淋巴结不 大，巩膜部黄，胸骨压痛，右下肺可及少许罗音，心率 110 次/分，律齐，腹软， 肝脾未及，检查： Hb75g/l,WBC2.8,Plt20,骨穿示医学教 育网学员 hjf8668 提供增生极度活跃，见 大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见 Auer 小体，有的呈财困状，POX 染色阳性 和强阳性，最可能诊断是 D * 内科学 602-603 A 急性淋巴细胞白血病 B 急性单核细胞白血病 C 急性粒单核细胞白血病 D 急性早幼粒细胞白血病 E 急性巨核细胞白血病 87.男，52 岁，突发胸痛 6 小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射， 既 往 有 高 血 压病 史 20 年 ， 查 体 ： 左 上 肢 血压 170/100mmHg, 右 上 肢 血 压 100/60mmHg，双肺呼吸音清晰 ，心脏听诊 A2 大于 B2，心电图正常。该患者最可能的诊断是 D A 不稳定型心绞痛 B 急性心肌梗死 C 急性心包炎 D 主动脉夹层 E 气胸 88 女，36 岁。发作性血压升高 8 个月，发作时血压为 210/110mmHg，伴面色 苍白，大汗，心悸。发作间歇期血压正常。最有助于诊断的是 D 内科学 265 A 螺内酯试验阳性 B 地塞米松抑制试验阳性 C 颅内蝶鞍 X 线检查阳性 D 血压增高时血和尿儿茶酚胺及香草基杏仁酸水平明显增高 E 血压增高时血和尿 17-羟类固醇及 17-酮类固醇水平明显增高 89 男，70 岁，1 天前因股骨颈骨折住院，今日突发呼吸困难，大汗，既往体健。 查体：T36.5℃，BP90/60mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗 音，心率 100 次/分，P 亢进伴分裂，肝肋下未及，双下肢无水肿，心电图提示电轴右偏，S1Q3T3，血 清肌钙蛋白阴性，该、患者最可能的诊断是 C AJ 急性心力衰竭 B 急性心肌梗死 C 肺动脉栓塞 D 急性呼吸窘迫综合症 E 吸入性肺炎 90 男，56 岁，阵发性胸痛 10 天，每次发作持续 10 分钟左右，运动可诱发，近 1 周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂 时不宜做的检查是 E A 心电图 B 超声心动图 C 动态心电图 D 冠状动脉造影 E 心电图负荷试验 91 女，30 岁，活动后心悸气短 2 年，1 周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性 心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP90/60mmHg ,双肺底可闻及较密的 细湿罗音，心率 140 次/分 ，心律绝对不齐，S1 强弱不一，治疗首选 A 心律绝对不齐、第一心音强弱不 等，心衰合并房颤应用洋地黄类。 A 西地兰 B 青霉素 C 硝普钠 D 美托洛尔 E 多巴酚丁胺 92 男，14 岁，因阵发性心悸 3 年，再发 2 小时入院，查体无异常发现，心电 图心率 180 次/分，节律规则，QRS 波群时限 0.11 秒，可见逆行 P 波，该患者最 可能的诊断为 A A 阵发性室上性心动过速 B 阵发性室性心动过速 C 窦性心动过速 D 心房扑动 E 非阵发性房室交界区心动过速 93 男，68 岁，排便十诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀，最有助于确诊 心脏骤停的临床表现是 D A 意识丧失 B 呼吸停止 C 皮肤发绀 D 心音消失 E 挠动脉搏动消失 94 女， 46 岁， 今晨咯血 100mL， 无发热。 幼时起反复咳嗽， 咳痰， 查体： T36.8℃， BP120/70mmHg，左肺可闻及湿罗音，该患者最医学 教育网学员 hjf8668 提供 可能的诊断是 B A 肺结核 B 支气管扩张 C 支气管肺癌 D 慢性支气管炎 E 肺炎链球菌肺炎 95 男，40 岁，干咳 1 周，右胸痛 3 天，胸痛呈持续性，咳嗽，呼吸时加重，无 放射痛。查体 T37.8℃，160/90mmHg，该患者胸痛最可能的原因是 E A 带状疱疹 B 食管炎 C 心绞痛 D 肋软骨炎 E 胸膜炎 96 女 62 岁，因脑梗死住院 20 天，突发呼吸困难 1 小时，既往无慢性肺部疾病 史。查体：BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，三凹症明显，肺部可闻及 哮鸣音，双肺呼吸音减弱。该 患者呼吸困难最可能的原因是 E A 支气管哮喘 B 急性左心衰 C 急性心肌梗死 D 自发性气胸 E 气管异物 97 男，36 岁，心悸 3 年，既往体健，查体：BP130/80mmHg，双肺未闻及湿罗 音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率 140 次/分，P 波消 失，代之大小不等的 f 波，该 患者最可能出现的体正是 C A 发绀 B 二尖瓣面容 C 脉短拙 DA2 亢进 E 双下肢水肿 98 女，30 岁，4 小时前口服敌百虫，查体，躁动，瞳孔缩小，肺部湿罗音，错 误的处置是 D * 内科学 920 A 应用阿托品 B 应用解磷定 C 吸氧 D 应用抗生素 E 地西伴肌肉注射 99 男，15 岁，反复发作肉眼血尿。感染后加重，无水肿高血压及肾功能减退， 最可能的诊断是 D A 泌尿系统肿瘤 B 急性肾小球肾炎 C 慢性肾小球肾炎 DIgA 肾炎 E 急进性肾小球肾炎 100，男，15 岁，上感后 2 周出现肉眼血尿，BP150/95 mmHg，临床诊断为急 性肾小球肾炎，控制血压应首选 E A 血管紧张素转换酶抑制剂 B 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 C 钙拮抗剂 D@受体阻断剂 E 利尿剂 101 女，68 岁，双下肢及颜面水肿 1 周，尿蛋白 8.8g/24h，肾活检病理诊断为 膜性肾病，对其主要治疗应是 B 内科学 520 A 强的松足量足疗程治疗 B 强的松联合环磷酰胺治疗 C 硫全嘌呤治疗 D 静脉输注白蛋白 E 口服血管紧张素转换酶抑制剂 102 女，58 岁，双下肢及颜面水肿 2 个月，尿蛋白 5.2g/24h，血白蛋白 19g/L， 1 天来出现肉眼血尿，首选应考虑的诊断是 E * 内科学 541，该例应该是肾病 综合症合并 RVT（肾静脉血 栓）且最常见，急性则表现为血尿， A 肾小球病进展 B 尿路感染 C 尿路结石 D 急性肾炎 E 肾静医学教育网学员 hjf8668 提供脉血栓 103 女，65 岁，跌倒，臀部着地。当即腰部疼痛，不能活动，首选的检查方法 是 A A X 线片 B CT C MRI D 超声检查 E 核素扫描 104 男，66 岁，5 年前诊断左股骨颈骨折。近 1 年左髋疼痛，行走困难，X 先 片示左髋关节间隙变宰，股骨头变形，最佳治疗方安是 C 外科学 780 A 左下肢皮肤牵引 B 切开复位钢板内固定 C 人工关节置换术 D 闭喝复位内固定 E 卧床休息对症治疗 105 男,25 岁,右手腕部被机器绞伤,皮肤脱套,异常活动,创口流血.正确的处理方 法是:C A 简单包扎,消炎治疗 B 直接缝合,包扎伤口 C 清创后有骨折和脱位者,必须复位固定 D 对重要血管损伤留待二期处理 E 肌腱损伤修补后立即进行功能锻炼,防止粘连 106 男,52 岁。颈肩痛 3 个月，并向左上肢放射。左上肢肌力下降，手指动作不 灵活。绒布椎棘突间有压痛，左手拇指感觉减弱。上肢牵拉试验阳性，压头试 验阳性。最可能的颈椎 病类型是：B 外科学 855 A 脊髓型 B 神经根型 C 混合型 D 椎动脉型 E 交感神经型 107 女，64 岁，右膝疼痛 10 年，加重半年。查体：右膝肿胀，屈曲内翻畸形。 X 线片见关节间隙严重狭窄， 关节边缘大量骨赘形成。 最佳治疗方案是： C* 外 科学 886，改例应该是典 型骨关节炎，书上说出现畸形和持续性疼痛，可行截骨矫形，如膝关节内翻可 行胫骨上端高位截骨术，骨关节炎晚期可选用人工关节置换术。不知道关节融 合术是不是截骨矫形手 术，我不是外科的，还有该例是否达到晚期。个人认为 X 线表现可能已经是晚 期表现了吧。 A 制动和理疗 B 关节融合术 C 人工关节置换术 D 口服非甾体抗炎药 E 滑膜切除术 108 男，49 岁，近一年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝， 有时出现不由自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理。觉得 家里总丢东西。脑脊液无 异常。 CT 示轻度脑萎缩， 脑室扩大， 中线结构正常。 首先要考虑的诊断是： A 该 题好像阿尔子海默病吧。 （109-110 共用答案） A 葡萄糖 B1-磷酸果糖 C6-磷酸果糖 D1-磷酸葡萄糖 E6-磷酸葡萄糖 109 糖原分解首先生成的物质是：B * 协和书 65 和 66 110 直接生成时需要消耗能量的物质是：E （111-112 共用答案） A 葡萄糖 B 硬脂酸 C 丙氨酸 D 三磷酸腺苷 E 磷酸肌醇 111 人体活动的直接代能物质是：D 112 分解后产能最多的是：B *不确定 （113-115 共用 答案） A 正黏病毒科 B 副黏病毒科 C 小 RNA 病毒科 D 呼肠病毒科 E 冠状病毒科 113：麻疹病毒属于 B 114 甲型肺炎病毒属于 C 115：SARS 病毒属于 E 116-118 共用答案 AIL-2 BIFN-r CIL-4 DG-CSF EIL-10 116 可促进 IGE 生成的细胞因子是：C *协和书 266 117 促进造血干医学教育网学员 hjf8668 提 供细胞增生分化的细胞因子是： D* 不确定 118 具有抗病毒感染功能的因子是 B 119-120 共用答案 A 大量白色泡沫状痰 B 大量脓性痰，有分层 C 大量粉红色泡沫痰 D 大量乳状痰 E 大量白色黏液样痰 119 支气管扩大的典型痰液表现为：B 120 弥漫性细支气管肺泡 Ca 的典型痰液为：E *内科学 126 121-122 共用答案 A 肺泡通气量下降 B 通气/血流比例失衡 C 弥散性功能障碍 D 肺内分流 E 氧耗量增加 121 支气管哮喘患者发生 II 型呼吸衰竭最主要的机制是：A 122 支气管哮喘患者发生 I 型呼吸衰竭最主要的机制是 B 123-125 共用答案 A疖 B痈 C 丹毒 D 急性化脓性腱鞘炎 E 气性坏疽 123 属于特异性感染的是：E 124 一般不需要全身使用抗生素的是：A 125 病情未得到控制，出现全身黄染的感染是：E *内科学 163 126-127 共用答案 A 小肠切除吻合术 B 化脓性阑尾炎手术 C 腹腔镜疝修补术 D 结肠脾曲癌引起的急症肠梗阻手术 E 胃后壁穿孔手术 126 属于“I”类切口的手术是：C 127 属于“II”类切口的手术 是 E，*不确定，对于胃后壁穿孔是否行胃大部分切 除术？如果行，就是 II 类切口。 128-130 共用题干 男，40 岁，发现血尿、蛋白尿 5 年，查体：BP150/90MMHg,24 小时尿蛋白定 量 1.0-1.7g,血肌酐 100umol/L。 128 首先考虑的临床诊断是 B 以青中年为主，症状为蛋白尿、血尿、高血压， 病程较长，血压控制目标只有在这里有提到，尿蛋白》 1g/24H 时血压控制在 125/75 以下， A 肾血管性高血压 B 慢性肾炎 C 隐匿性肾炎 D 高血压肾损害 E 肾病综合证 129 理想的血压控制目标是 E * A〈160/95mmHg B〈140/90mmHg C〈140/85mmHg D〈135/85mmHg E〈125/75mmHg 130 治疗的主要目标是：A A 防止或延缓肾脏病进展 B 降血压 C 消除尿蛋白 D 消除血尿 E 消除水肿 131-132 共用题干 男，30 岁。反复右下腹痛 1 年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核 病史及结核密切接触史。查体，右下腹可触及边界不清的包块，可移动，压痛 阳性。 131 首先考虑的诊断是：B A 肠结核 B 克罗恩病 C 结肠癌 D 阑尾炎癌 E 结核病腹膜炎 132 为明确诊断，最重要的检查是：D A 粪隐血 B 粪查找抗酸杆菌 C 腹部 CT D 结肠镜检查及活检 E 腹部 B 超 133-134 共用题干 男，40 岁，腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周。“肝炎”史 12 年，近 4 年来乏力、 纳差，面色晦黯，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及 反跳痛，肝未触及， 脾肋下 3CM，移动性浊音阳性。 133 最可能的诊断是：B A 腹腔转移癌 B 肝硬化合并自发性腹膜炎 C 肝硬化合并肝肾综合征 D 布-加综合征 E 继发性腹膜炎 134 为明确诊断，最有价值的检查是 A A 腹水常规、生化及细菌培养 BX 线结肠钡剂造影 C 腹部 CT D 腹部 X 平片 E 肝功能 135-137 共用题干 女，50 岁，高热，寒战 5 天，意识模糊 1 天。既往体健。查体：T39℃，P120 次/分，R22 次/分，BP80/50MMHG，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常， 心率 120 次/分，律齐，腹软， 肝肋下 0.5cm,脾肋下及边。检查：HB100g/L，WBC25.3*109/L,血培养示大肠埃 希菌生长，PT18 秒（正常对照 13 秒） ，INR2.1，血纤维蛋白原定量 108g/L,诊 断为大肠埃希菌败血症， 可能合并 DIC。 135 下述检查对确诊 DIC 意义不大的是 C A 复查血纤维蛋白原定量 B 复查血小板数 C 血小板功能 D APTT E FDP 测定 136 下列能反映 DIC 纤溶情况的检查是 A *上网查询 A 血纤维蛋白原测定 B 凝轿因子 VIII：C 活性测定 C PC、PS 测定 D AT-III 测定 E D-二聚体测定 137 本例确诊 DIC，需立即进行下列治疗，除了 E *不确定 A 抗感染 B 抗休克 C 肝素抗凝 D 抗纤溶 E 输新鲜冰冻血浆 138-140 共用题干 男， 68 岁，阵发性胸闷 3 年，持续加重 6 小时后突发意识丧失。查体： BP40/20MMHG，双肺呼吸音清。心率 32 次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。 血清肌钙蛋白水平增高。 138 该患者意识丧失的最可能原因是：E A 心肌病 B 主动脉夹层 C 急性肺栓塞 D 主动脉瓣狭窄 E 急性心肌梗死 139 最可能 的心律失常是：E A 心房颤动 B 心室颤动 C 室性心动过速 D 二度房室传导阻滞 E 三度房室传导阻滞 140 入院后经抢救患者病情平稳，但第 3 天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖 部可闻及 3/6 级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并：A A 心脏乳头肌断裂 B 急性心包炎 C 二尖瓣狭窄 D 主动脉瓣狭窄 E 肺部感染 141-142 题干 男，76 岁。一年来日常活动时即感胸闷，3 天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴 咳粉红泡沫痰。查体：BP100/70MMHG，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋 间可闻及 4/6 级收缩期喷射 样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。 141 对明确诊断最有帮助 的检查是：D A 心电图 B 胸部 CT C 胸部 X 线片 D 超声心动图 E 心电图运动负荷试验 142 最恰当的治疗措施是 E A 静脉滴注大剂量抗生素 B 皮下注射低分子抗生素 C 暂不处理，密切随访 D 口服血管紧素转换酶抵制剂 E 尽早外科手术 143-144 共用题干 男，67 岁，慢性咳喘 20 年，间断性医学教 育网学员 hjf8668 提供下肢水肿 3 年。查体：BP120/80MMHG，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左 扩大，P2A2，三尖瓣区可闻及 3/6 级杂音。肝肋下 3CM。 143 该患最可能的诊断是：D A 肥厚型心肌病 B 风湿性心脏瓣膜病 C 冠心病 D 慢性肺源性心脏病 E 急性心肌炎 144 与上述诊断符合的心脏改变是：D A 心包积液 B 室间隔肥厚 C 冠状动脉狭窄 D 右心室扩大 E 心脏瓣膜粘连 145-146 题共用题干 女，59 岁，右上腹剧痛 15 天，伴发热 10 天。乙肝病史 10 年，慢性支气管炎 病史 8 年。查体：T38.3℃，慢性病容，颈静脉无怒张，双肺呼吸音减弱，未闻 及湿啰音，腹膨隆，肝右肋 下 4CM，双下肢凹陷性水肿。肝功能检查正常。 145 该患者肝大最可能 的原因是：E A 右心功能不全 B 淋巴瘤 C 胆道感染 D 肝脓肿 E 肝癌 146 下列检查对明确诊断意义不大的是：D A 血清 AFP B 腹部 CT C 腹部 B 型超声 D 血乙肝病毒 DNA E 肝穿刺活检 147-148 共用题干 男，18，右大腿下端肿胀，疼痛伴消瘦、乏力 2 个月。查体：右膝上肿胀，皮 肤静脉怒张。X 线片见右股骨下端骨质破坏，可见 Codman 三角。 147、首先考虑的诊断是：B A 骨结核 B 骨肉瘤 C 骨软骨瘤 D 骨巨细胞瘤 E 慢性骨髓炎 148 最佳治疗方案应选择：C A 刮除骨植 B 抗结核治疗 C 术前化疗加保肢术 D 抗感染治疗 E 消肿镇痛治疗 149-150 共用题干 男，25 岁，外伤致胫腓骨骨折，小腿持续性剧烈疼痛。查体：左小腿路段淤血， 肿胀严重，压痛明显，足背动脉搏动微弱，足背屈时疼痛剧烈。 149 可能出现的严重并发症是：E A 静脉血栓 B 脂肪栓塞 C 神经损伤 D 血管损伤 E 骨筋膜室综合征 150 最有效的治疗方法是 D A 制动休息 B 消肿镇痛治疗 C 立即骨折复位 D 早期切开减压 E 继续观察患肢血液循环 第三单元 1.尿细菌培养为粪肠球菌，具有诊断意义的菌落计数至少大于(C)* A.10/ml B.100/ml C. 1000/ml D. 10000/ml E. 100000/ml 2.慢性肾衰竭失代偿期是指 GFR（肾小球滤过滤）的范围是 B A.25ml/分 B.25-50 ml/分 C.50-60 ml/分 D.60-70 ml/分 E.70-80 ml/分 3．老年人继发性肾病综合征常见的疾病是(E) A.乙肝病毒相关性肾炎 B.狼疮肾炎 C.过敏性紫癜肾病 D.轻链沉积病 E.糖尿病肾病 4.需血浆置换的疾病是 B A.急性肾炎 B.ANCA 相关性血管炎伴肺出血 C.急性肾小管坏死 D.急性间质性肾炎 E.III 型狼疮性肾炎 5．题干镜头外，缺失，望补） A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.钙通道阻滞剂 C.强心药 D.小剂量多巴胺 E.白蛋白 6．可导致肾病综合征合并急性间质性肾炎的药物是(D) A.环磷酰胺 B.钙通道阻滞剂 C.青霉素 D.非甾体抗炎药（NSAID5） E.血管紧张素转换酶抑制剂 7．血红素合成障碍所致的贫血 B 内科学 572 A.再生障碍性贫血 B.缺铁性贫血 C.巨幼细胞贫血 D.海洋性贫血 E.自身免疫性溶血性贫血 8．慢性再生障碍性贫血病人最常见的感染是(D)内科学 579 A.败血症 B.肠道感染 C.尿路感染 D.上呼吸道感染 E.皮肤感染 9 可引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血是 （E） 内科学 585 A a 海洋性贫血 B B 海洋性贫血 C 镰型细胞贫血 D 阵发性睡眠性血红蛋白尿 E 遗传性球形细胞增多症 10 治疗急性白血病的药物中,易引起凝血因子减少的是 （D）* 内科学 607， L-ASP 的主要副作用肝功能、胰腺炎、凝血因子及白蛋白合成减少，606 页长春 新碱主要副作用：末梢神 经炎和便秘。柔红霉素主要副作用：心脏毒性作用。 A 阿糖胞苷 B 长春新喊 C 柔红霉素 D 左旋门冬酰氨酶 E 足叶乙甙 11 糖皮质激素治疗慢性持发性血小板减少性紫癜错误的是 (D)内科学 650，A、 B、C、E 都有明确提到。 A 一般为首选治疗 B 一般选用泼尼松 C 近期有效率约为 80%左右 D 复发时再应用常无效 E 治疗缓解后一般小剂量维持 3-6 个月 12 凝血酶时间(TT)延长见于 （A）* 协和书 549，找了半个小时，7 版内科学 没找到，晕。 A 纤维蛋白原降低 B 凝血酶原降低 C 凝血因子 VII 降低 D 凝血因子 VIII 降低 E 凝血因子 X 降低 13 有内在拟交感活性的 B 受体阻滞剂是 E * 确定 A 普萘洛尔 B 美托洛尔 C 阿替洛尔 D 比索洛尔 E 拉贝洛尔 14 合并糖尿病肾病的高血压患者治疗应首选 (A)内科学 260 A 血管紧张素转换酶抑制剂 B a 受体阻滞剂 C 钙通道阻滞剂 D B 受体阻滞剂 E 利尿剂 15 最有助于确诊肾动脉狭窄的检查是 （B）内科学 538，金标准。 A 磁共振成像 B 肾动脉造影 C 静脉肾盂造影 D 放射性核素肾图 E 肾动脉核素图 16 心电图上 I 和 aVL 导联出现急性心肌梗死的特异性改变,其梗死部位是心脏 的:（D）* 内科学 290 A 下壁 B 前壁 C 后壁 D 高侧壁 E 前间壁 17 心肌梗死患者心脏破裂最常见部位是 （D）内科学 292 A 左房游离壁 B 右房游离壁 C 室间隔 D 左室游离壁 E 右室游离壁 18 自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是 （B）内科学 327 A 淋球菌 B 草绿色链球菌 C 肺炎链球菌 D 葡萄球菌 E 流感嗜血杆菌 19 属于抗凝药物的是 （D）协和书 183 A 尿激酶 B 阿司匹林 C 双嘧达莫 D 低分子量肝素 E 组织型纤溶酶原激活剂 20 急性心肌梗死发病后 12 天血清检查仍可能高于正常的指标是 (E) * 内科学 290 A 肌酸磷酸激酶的同工酶 CK-MB B 天门冬氨酸基转移酶 C 肌钙蛋白 I D 肌酸磷酸激酶 E 肌钙蛋白 T 21 成人心脏正常二尖瓣瓣口面积是 （C）内科学 303 A0.5-1.0cm2 B2.0-3.0cm2 C4.0-6.0cm2 D6.5-7.5cm2 E8.0-9.0cm2 22 二尖瓣狭窄时,体循环栓塞最常发生于 （B）内科学 307 A 脾动脉 B 脑动脉 C 肾动脉 D 下肢动脉 E 肠系膜动脉 23 提示二尖瓣狭窄合并左心房增大的主要心电图改变是 （B）协和书 354 A 高尖 P 波 B 双峰 P 波 C 逆行 P 波 DQRS 波群宽 ET 波明显倒置 24 合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速,最佳治疗是 （C）* 内科学 200 A 静脉注射维拉帕米 B Valsalva 动作 C 直流电复律 D 置入起博器 E 射频消融 25 诊断室性心动过速最重要的依据是 （D）内科学 207 AR-R 间期规整 BQRS 波群宽大畸形 C 频率 100-250 次/分 D 心室夺获与室性融合波 ET 波与 QRS 波主波方向相反 26 语音震颤减弱常见于 （D）协和书 307 A 肺炎 B 肺梗死 C 肺脓肿 D 肺气肿 E 空洞性肺结核 27 不属于湿啰音特点的是 （E）协和书 309 A 断续 B 短暂 C 连续多个 D 性质不变 E 部位易变 28 肾病综合征引起水肿的最主要机制是 （D）内科学 513 A 血浆晶体渗透压降低 B 毛细血管滤过压升高 C 毛细血管通透性增高 D 血浆胶体渗透压降低 E 肾小球滤过率下降 29 强烈提示患者左心功能衰竭的体征是 （C）协和书 318 内科学 171 A 心尖部第一心音增强 BA2 亢进 C 舒张早期奔马律 D 开瓣间 E 心包叩击音 30．属于牵扯痛的情况(D) A.胆囊炎患者 Murphy 征阳性 B.阑尾炎患者麦氏点压痛阳性 C.冠心病患者胸骨后疼痛 D.右下肺炎患者右肩部疼痛 E.肋间神经炎患者电击样痛 31．剧烈呕吐后出现呕呕血的情况强烈提示(D) A.食管胃底静脉曲张破裂 B.慢性胃炎 C.消化性溃疡 D.食管贲门黏膜撕裂综合征 E.食管癌 32.不符合溶血性黄疸临床特点的是(B）P583 A.血清总胆红素增高 B.尿胆红素阳性 C.血清间接胆红素升高 D.尿血红蛋白阳性 E.网织红细胞升高 33．患者意识障碍，可唤醒。但不能准确辨别任务和地点。这种意识状态称为 (D) A.瞻望 B.浅昏迷 C.昏睡 D.意识模糊 E.嗜睡 34．基底节区出血的典型表现是(C)协和书 679 A.意识障碍，病灶对侧偏身瘫痪。双眼想病灶对侧凝视 B.意识障碍，病灶对侧感觉瘫痪。双眼想病灶对侧凝视 C.病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及同向性偏盲 D.病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉缺失及同济失调 E.意识障碍、病灶对侧同向行偏盲，双眼向病灶对侧凝视 35．脑血栓形成急性期有效治疗方法是(A)协和书 677，起病 6 小时内进行溶栓 A.3 小时内用 rt-PA B.12 小时内用 rt-PA C.罂粟碱 D.尼莫地平 E.低分子量肝素 36．70 岁震颤麻痹患者最有效的治疗药物是(C) * A.溴隐亭 B.金刚烷胺 C.复方左旋多巴 D.丙炔苯丙胺 E.卡马西平 抗震颤麻痹药物的应用：凡能透过血脑屏障，提高脑内多巴胺功能，降低胆碱 功能的药物，均能收到良好的治疗效果。如安坦，2mg，每日 3 次，必要时加剂 量，日量不超过 24mg 。左旋多巴是治疗本病的首选药物，由小剂量开始，0.1～0.4g，每日 4 次，每 隔 2～5 日增加 0.25～0.75g，最大日剂量不超过 8g。此外还有东莨菪碱、美多 巴、叔二苯哌啶等。 37．癫痫用药应遵循的原则是（E）* 联合用药肯定不行，一般都是先尽量单药 治疗，效果不好再联合用药，E 中前三个都是原则。 A.按类型用。