【摘要】妇产科是看妇科的,妇产科包括妇科和产科,妇产科是妇科和产科的总称。妇科和产科医生分管的病种和人群相对不同,但两者不是完全独立的。下面就和环球网校的小编一起看看2020年临床执业助理医师笔试考试之妇产科高频考点(5),你都学会了吗?
81.输卵管妊娠流产:812周,壶腹部,腹痛轻,出血不多。
输卵管间质部妊娠破裂:1216周,腹痛剧烈,出血很多,短期休克。
82.异位妊娠子宫的变化:三角形蜕膜管型,仅见蜕膜未见绒毛,子宫内膜A-S反应呈过度增生分泌。宫颈举痛或摇摆痛,子宫漂浮感,一侧或其后方可触及肿块,边界不清,触痛明显。临表:停经史68周,撕裂样剧痛,阴道流血。首选阴道后穹隆穿刺,抽出暗红色不凝血。B超确诊,表现为宫腔内空虚,宫旁出现低回声区,探及胚芽及原始心管搏动。腹腔镜为诊断金标准。治疗:期待疗法,化疗(要求保存生育能力),手术。
83.胎盘早剥:底蜕膜出血,多见于分娩期,常有妊娠期高血压疾病史或外伤史。Ⅰ度面积1/3;Ⅱ度1/3;Ⅲ度1/2,突发剧痛,板状硬。B超确诊。并发症:DIC(最常见),产后出血,急性肾衰,羊水栓塞。剖宫产。
84.前置胎盘:多见于妊娠晚期或临产,妊娠晚期阴道流血最常见原因。病因:子宫内膜病变或损伤,双胎妊娠,受精卵滋养层发育迟缓,高危人群(与妊娠期高血压疾病无关)。临表:无痛性反复阴道流血,间歇期子宫完全松弛,胎先露高浮。B超确诊。母体常有产后宫缩乏力性出血,植入性胎盘,产褥感染。期待疗法(36周、体重2000g、胎儿存活、流血少、情况好),剖宫产(最安全有效)。
慢性胎儿窘迫:好发于妊娠晚期,胎动减少,NST无反应型,晚期减速、变异减速。
91.妊娠合并心脏病以先心病最常见。心脏病产妇胎儿娩出后立即腹部放置沙袋。
92.重症肝炎产妇产后出血因凝血功能障碍。口服新霉素或甲硝唑减少游离氨形成。
93.协调性宫缩乏力:兴奋点起自两侧宫角由上向下,好发于中骨盆与骨盆出口狭窄、胎先露下降受阻。
不协调性宫缩乏力:无规律,节律不协调,极性倒置,兴奋点起自子宫下段由下向上,易致宫内窘迫,好发于头盆不称、胎位异常。予哌替啶使宫缩停止为假临产。肌注哌替啶恢复为协调性,恢复前禁用缩宫素。
95.第一产程:宫口3cm,胎儿正常保守治疗,灌肠。宫口3cm:产程进展慢,胎膜未破人工破膜;宫缩减弱缩宫素。
第二产程:宫缩减弱缩宫素。宫内窘迫终止妊娠:S+3自然或助产;抬头未衔接剖宫产。
96.子宫收缩过强:协调性:急产(无阻力),病理缩复环(有阻力);不协调性:强直性子宫收缩(全部子宫肌收缩),子宫痉挛性狭窄环(局部子宫肌收缩,不随宫缩上升)。协调性不应灌肠,不协调性用宫缩抑制剂。
97.骨盆入口平面狭窄:骶耻外径18cm,骨盆入口前后径10cm。
中骨盆平面狭窄:坐骨棘间径10cm,坐骨切迹宽度2横指。
骨盆出口平面:坐骨结节间径8cm,坐骨结节间径+出口后矢状径15cm。
漏斗型骨盆:坐骨切迹宽度2横指,耻骨弓角度90,坐骨结节间径加出口后矢状径15cm。
均小骨盆:外测量各径线.耳廓朝向骨盆后方为枕后位,耳廓朝向骨盆侧方为枕横位。应徒手将胎头枕部逆时针转向前方。
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