2019年整理临床助理医师试题与解析_公务员考试_资格考试/认证_教育专区。2019
2019 年整理临床助理医师试题与解析 单选题 1、不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查的结果是 A 气候变化 B 接触香烟烟雾 C 接触过敏原 D 空气污染 E 感染 单选题 2、符合慢性胃炎临床表现的是 A 十二指肠溃疡 B 慢性萎缩性胃炎 C 胃溃疡 D 慢性非萎缩性胃炎 E 十二指肠球炎 单选题 3、为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少 A2 周 B1 周 C4 周 D3 周 E3 天 单选题 4、慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是 A 左心衰竭 B 肺性脑病 C 感染中毒性脑病 D 脑梗死 E 电解质紊乱 单选题 5、不属于肺结核一线治疗药物的是 A 左舌叶 B 左下叶 C 双上肺尖 D 右下叶 E 右中叶 单选题 6、女，26 岁。乏力、纳差、消瘦 1 个月，胸部 X 线片示右上肺叶可见淡薄片状 阴影。痰涂片抗酸染色体阳性。不宜作为一线的抗结核治疗药物的是 A 浸润性肺结核 B 肺癌 C 肺脓肿 D 肺囊肿合并感染 E 支气管扩张 单选题 7、女，3 5 岁，被汽车撞到腹部。查体：P90 次／分，BP 120/80mmHg,全腹肌 紧张，压痛伴反跳痛，肠鸣音消失。该患者最可能损伤的器官是 A 肝脏 B 胰腺 C 脾脏 D 小肠 E 肾脏 单选题 8、肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾 2.6mmol/L, 血钠 136mmol/ L，血氯化 物 llOmmol/L,血氨 158.7?mol/L, 血 pH7.40。宜选用的药物是 A 肝性脑病 B 电解质紊乱 C 代谢反应 D 慢性酒精中毒 E 低血糖发作 单选题 9、根据 WHO/ISH 标准,下列属于临界收缩期高血压的是 A140/80mmHg B120/70mmHg C130/90mmHg D140/90mmHg E130/80mmHg 单选题 10、男性，29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗 3 个月后形成窦道，有少量 脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为 A 局部应用抗生素 B 消除病灶，消灭死腔 C 肢体制动，抗生素治疗 D 闭合伤口，放置引流 E 穿刺抽液，药物注入 单选题 11、门静脉血流受阻后，首先出现的是 A 胃底 B 肛管 C 食管 D 下肢 E 肛周 单选题 12、肺癌普查首选的检查方法是 ACT B 磁共振 C 胸腔镜 D 纤维支气管镜 E 核素扫描 单选题 13、急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的 A 再生障碍性贫血 B 脾功能亢进 C 巨幼细胞贫血 D 急性白血病 E 阵发性睡眠性血红蛋白尿 单选题 14、维生素 D 缺乏性佝偻病初期的临床表现是 A 肋骨串珠 B O 形腿 C 手镯、足镯 D 方颅 E 颅骨软化 单选题 15、女性，孕 36 周，先兆子痫，突发腹痛后子宫底升高。子宫硬，无松弛，阴 道少量出血，胎心、胎动不清。可考虑为 A 纠正休克为主，死胎不急于引产 B 立即扩张宫口、破膜，缩宫素引产 C 纠正休克同时尽快剖宫产 D 立即人工破膜，等待自然分娩 E 静脉滴注缩宫素引产 单选题 16、胸部 X 线片示肺野清晰的是 A 动脉导管未闭 B 房间隔缺损 C 小型室间隔缺损 D 法洛四联症 E 大型室间隔缺损 单选题 17、为探索新 生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的病因，选择 200 例确诊的 HIE 病例 和同期同医院出生的正常新生儿 200 例， 然后对母亲孕期病史及分娩情况进行回 顾性分析，调查 HIE 相关的危险因素，这种研究方法是 A 病例对照研究 B 实验研究 C 现况研究 D 临床随访研究 E 前瞻性研究 单选题 18、严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是 A 窦神经冲动增加 B 心交感神经冲动增多 C 交感缩血管纤维冲动增多 D 心迷走神经冲动增多 E 交感舒血管纤维冲动增多 单选题 19、高度提示肝硬化患者并发肝癌的是 A 腹胀 B 黄疸 C 肝脏进行性增大 D 脾脏进行性增大 E 腹水进行性增多 单选题 20、男，48 岁。呕血 5 小时。查体：Pl20 次／分，BP95/60mmHg。营养状况差， 巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下 6cm，移动性浊音阳性。 当前最有意义的检查是 A 腹部 CT B 腹部 B 超 C 上消化道 X 线钡剂造影 D 胃镜 E 腹部 X 线平片 ----------------------------------------1-答案：E 慢性阻塞性肺疾病发作最多见的原因是细菌或病毒感染。 2-答案：D 慢性非萎缩性胃炎临床表现缺乏特异性， 大多数患者没有任何临床症状或仅仅表 现为腹痛，腹胀，恶心，反酸，食欲不振等消化不良的症状。 3-答案：C 为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少 4 周。 4-答案：B 肺性脑病主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症， 加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害。 5-答案：C 浸润性肺结核的好发部位一般是肺尖。 6-答案：A 乏力、咳嗽、低热、盗汗、痰中带血考虑力肺结核。胸片示：右肺上叶尖段 炎 症，伴有空洞形成，考虑为浸润性肺结核。 7-答案：D 小肠损伤早期症状：肠破裂、穿孔时，肠内容物外溢，腹膜受消化液的刺激，患 者可表现为剧烈的腹痛，伴有恶心、呕吐。晚期症状：小肠损伤可合并有腹内实 质脏器破裂，造成出血及休克，也可合并多器官和组织损伤。相关症状：面色苍 白、腹膜刺激征、腹部压痛。 8-答案：A 患者为老年男性，长期饮酒，面色晦暗，扑翼样震颤阳性，考虑为肝硬化所致肝 性脑病。 9-答案：E 对于有糖尿病或慢性肾病的高血压患者，血压目标值低于 130/80mmHg。 10-答案：B 考虑为慢性骨髓炎。 有窦道和死骨时除药物治疗外， 应手术根治， 彻底清除病灶。 11-答案：D 门静脉高压是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。 绝大多数病人由肝硬化 引起， 少数病人继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及一些原因不明的因素。当门 静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉就会引起门静脉压力增高。表现为门 体静脉间交通支开放，大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进 入体循环，从而出现腹壁和食管静脉扩张；脾脏肿大和脾功能亢进；肝功能失代 偿和腹水等。 12-答案：D 肺门部阴影行纤维支气管镜检查可明确部位，并可取病理活检。 13-答案：D 据胸骨下段压痛、肝大、脾大、血小板减少，基本可诊断为急性白血病。 14-答案：E 用手指按在 3- 6 个月患儿的枕骨及顶骨部位， 感觉颅骨内陷， 随手放松而弹回 ， 称乒乓球征。8-9 个月以上的患儿头颅常呈方形 ，前囟大及闭合延迟 ，严重者 18 个月时前囟尚未闭合。两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子，称肋串珠。胸 骨中部向前突出形似“鸡胸”，或下陷成“漏斗胸”，胸 廓下缘向外翻起为”肋缘外翻”；脊柱后突、侧突；会站走的小儿两 腿会形成向内或向外弯曲畸形， 即“O” 型或“X” 型腿， 见于 1 岁后 站立、行走后小儿。 15-答案：C 有高血压病史，腹痛，阴道流血考虑可能为胎盘早剥。因出血量大，应迅速补充 血容 量纠正休克并及时终止妊娠。初产妇且宫口未开大应行剖宫产。 16-答案：D 法洛四联症由于缺氧，刺激红细胞产生过多，血液黏稠，血流缓慢，可合并脑血 栓。 胸部 X 线-答案：A 病例对照研究：选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组， 调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平。 18-答案：D 按摩颈动脉窦治疗阵发性室上性心动过速的直接作用是心交感神经冲动增多。 19-答案：C 肝硬化患者肝脏进行性增大常提示肝癌。 20-答案：D 患者巩膜黄染，腹壁静脉曲张，考虑肝硬化所致门脉高压，进而导致食管胃底静 脉曲张破裂，造成呕血。胃镜是目前确诊上消化道出血病因的首选检查方法。