中医执业医师考试综合笔试全程辅导

　　中医执业医师考试综合笔试全程辅导，我想做这个工作的目的主要是„对抗‟那些发考试财的学校和„专家‟，因为我关注过几个辅导班的„成果‟，若不是他们在招生中已经适当的进行了筛选，其考试通过率并不能在统计学 上占据优势，但那几千块钱的学费是决然不会退给你的。 应该明确的是一部分考生并不需要辅导，这是他们平时用功的好处。而另一部分恍惚记得独参汤的学生，即便是考委会的人给他辅导也是无济于事。 顺便说一下，那些标着天价的所谓„密题‟、„真题‟全部都是假的，因为每年的题目是电脑在庞大的数据库里随机抽取，即便是当年入围的人也不可能知道会有那些题目。当然，在实 践技能考试中某些题目是一成不变的，我会在以后的复习辅导帖中给出。 另外，关于医师考试的„诚然，复习与考试是有方法的，盲目的去背书不是最佳选择， 除非有着惊人的记忆能力。而参加许多复习班、考试辅导班虽然有一些帮助，但毕竟从时间 上和费用方面并不一定合算，且有许多辅导班也是骗钱的勾当。首先，这些辅导教师未必真 的了解医师考试规范，其次这些辅导大体上是照本宣科，为同学朗诵一遍教材罢了。 另一个需要了解的情况就是，医师考试分为实践技能与综合笔试两个部分（阶段），如果实践技能考试没有通过，那么综合笔试的资格就自然被取消了，（但是，考试费用不退？！）。 这两个阶段的通过分数线是截然不一样的，实践技能考试是沿袭传统60 分万岁的习惯，不 存在竞争问题，你只需要做好自己的功课。但综合笔试的分数线确定则是沿袭传统„科举制 度‟的方式，分数线的确定受三个因素影响：一是当年的考试题目难度，考委会将参考一个 模拟对照组中的成绩来计算。二是当年考生的总体数量与质量，基本上与高考相似，也出现 „大小年‟规律。三是与社会整体需求有一定影响，有时为了及时补充„革命队伍‟减员的需要， 也会出现„放水‟现象。所以，综合笔试部分存在残酷的竞争，自己差一分完蛋，别人高一分 你也完蛋。 中医综合理论考试全部是单项选择题目（五选一），执业600 道题目，助理 300 道题目。 考试时间是以每一分钟一道题计算的，所以助理考两个半天，执业要考四个半天。（每半天 150 分钟，150 道题目），分数计算方式，每题1 分，无论大题小题。题目编排有一定规律， 但每年都会有所调整，故不能侥幸。但通常情况（自2003-2008）第一个半天的题目相对简 单（题干字数少），可能会给你带来一些信心，但第二个半天马上就会给你点儿颜色看看。 综合理论考试的难点无法归纳，他是所有课程的„全集合‟，且每年的题目决然不同，你不要有任何取巧的幻想。但如果能锻炼提高一下答题的反应速度，对你临场有决定性的意义， 只要能赢得一些时间，就有可能把某些已经„死亡‟的题抢救回来，毕竟你只有一分钟！但一 分的意义可能决定你的命运！ 应该在此强调的是，综合理论考试的许多02、中医诊断学03、中药学 04、方 05、针灸学06、中医 07、中医外科学 08、中医妇科学 09、中医儿科学10、西医诊断学 11、西医传染病学 12、西医 14、卫生法规 卫生部在《大纲》的修改中，体现了„突出中医‟、„突出临床‟、„突出基础知识‟的原则，删减了部分西医考试科目，如人体解剖，生理，病理。但某些考题的内容可能会涉及一些相 关名词。但总体来说对考生是有利的，特别是对西医课程学的昏头昏脑的学生。 另一个需要特别重视的问题是中医经典著作（四大经典）内容纳入了中医基础理论考试范围之中，要求考生熟悉经典著作中的重要理论与典故，这是体现中医抵制西化的重要步骤。 中医类别医学综合笔试全部采用客观选择题型，包括A1型题、A2 型题、B1 A1型题——是单句型最佳选择题。 A2型题——是病例摘要型最佳选择题。 B1型题——是标准配伍题。 五个备选答案组成，题干在前，备选答案在后。备选答案中只有一项是正确答案，其余四项为干扰答案。 型题采用为A1型题、A2 例1.治疗下痢，属“通因通用”法的方剂是答案：（D） 例2.患者下痢不止，色暗不鲜，便脓血，赤白相兼，里急后重，日久不愈。腹痛喜温，小便短赤，舌苔淡白，脉沉迟。治疗应首选的方剂是答案：C B1型题每道试题由 五个备选答案与两个或两个以上的题干组成，五个备选答案在前，题干在后。答题时，要求为每个题干选择一项作为正确答案。每个备选答案 可以选用一次或一次以上；也可以一次也不选用。为了试卷的规范化及分数计算的统一性， 命题时要求B1 型题一律用两个题干。 理论综合考试（以下简称„综合‟）的答题方式为„机读卡‟，使用2B 硬度的铅笔，其他填 写内容使用黑色签字笔。考试时不提供草稿纸张，可以用试卷当草稿纸（但需要征求监考人 员意见）。 哪些事情要特别关心：铅笔、橡皮的事情不要小看，机读卡错读的事情很多，通常不会给你复核分数，你认为差几分没过是自己用功不到位，但很可能是机读卡的问题。 哪些事情不用担心：卷面上出现错字、甚至是题目的关键字；卷面上出现错题（经常的事情），五个备选答案中没一个是贴谱的……，这些事情不用担心，随便画个黑点就行了。命 题组发现问题后，对这种错题统统给一分，但如果你没画黑点，属于弃权，这一分就没了。 具有规定学历的中医执业医师资格——600道题目——600 考试时间为每半日150分钟/150 道题目。分两天完成。 具有规定学历的中医执业助理医师资格——300道题目——300 考试时间为每半日150分钟/150 道题目。一天内完成。 通常情况下，第一个半天的卷面难度稍微低一些，主要是中医基础和西医的部分课程内容，其后的卷面难度就会给点颜色看看了。 综合考试部分与技能考试的评判原理截然不同。综合考试中没有人为因素、抽签手气等问题，但同时也不再是60 分万岁的标准。大家的题目是相同的，按照每年的特殊情况订立分 数通过线，与高考有些相似。 其次是当年考生的结构，研究生都是背书能手，前年积压的落榜生也不会含糊，这样的总分数含金量就会降低——分数普遍升高。 总之，要尽全力争夺分数，毕竟每年都有许多只差一分而OVER的考生。 1999年——344 分——（执考初期，考试难度很低的年份。） 2000年——316 分——（增加题目难度后分数普遍降低。） 2001年——348 2002年——348 2003年——338 2004年——378 分——（非典后，带动中医学习热潮。） 2005年——378 2006年——345 2007年——360 2008年——362 1999年——162 分——（执考初期，含金量很低的年份。） 2000年——156 2001年——168 2002年——176 2003年——176 2004年——200 分——（非典后，带动中医学习热潮。） 2005年——212 2006年——203 2007年——186 2008年——194 从上面的数据中可以看出一个明显规律，除了特殊的年份以外，其分数通过线基本稳定在一定的范围内。执业在总分数的60%左右，助理在总分数的65%以下。 个人观点：今年是国家特别强调要大力发展中医的第一年，作为中医队伍建设的关键门槛——执考，不会设立过高。另外，今年也是重新修改《大纲》的第一次使用，其分数的含 金量不会贬值。故今年的分数线应该不会有明显提高。 最后，提一个小建议：有些考生在完成了实践技能考试之后，自己心里„含糊‟，弄不清楚过没过，希望等到成绩下来了，再开始复习理论综合的内容，这样后面的时间就很紧张了。 ——多看书并不吃亏！即便实践技能没通过，反正明年还是要参加考试的……。但如果因为 复习时间被用于„等待‟了，最后挂在综合上，那就真的要找个没人的地方……。 《中医执业医师考试大纲》是考试的命题依据。《大纲》的编写格式分为单元、细目、要点，力求简明扼要，重点突出，反映了中医执业医师资格和中医执业助理医师资格的临床基 本要求。 中医基础科目类别：中医基础理论 （中医经典著作医学伦理学 其中，中医经典著作部分的考试内容，含在中医基础理论部分中，由此可见其考试难度不会太高，重点是一些名词、典故、经典理论的概念。 至于《大纲》中已经删除的解剖、生理、病理课程，就不用认真准备了，考试中不会单独出现这类考题，但某些考题的叙述中可能会涉及这些课程中的概念类名词。 应该注意的是，由于《大纲》的调整，这些课程在全部考试题目中所占据的比例会有所变化，哪些占据比例大的课程容易捡分数，这就是复习重点！这是考生取得理想分数的技巧之 另外，我们可以考虑这样一种复习方式：这些课程不是孤立无关的，其基础类别的四项课程是临床课程的结构框架，复习中四项基础课程要牢固，临场时如果临床题目含糊了，就可 以利用基础知识来推敲，这是考试技巧之二。 再则，要了解自己，知道自己那些科目比较熟练，那些是弱项。要懂得„珍惜‟，那些容易得分的内容一定不要忽略。也要学会„放弃‟，不是所有人的脑子都一样，能背诵的考生要挣 针灸、方剂、中药的分，不善于背诵的考生就应该把重点放在中医基础概念、诊断、临床课 程上。这是考试技巧之三。 最后，要学会客观评价自己的状态，随时纠正复习方向。《大纲》中的范围有那些是自己的硬通货，那些是软肋，不能想当然。最好用模拟考试的方式，客观评价一下自己在各个科 目上的状态。这是考试技巧之四。 理论综合考试的辅导意义并不比实践技能重要，因为大家都是学生出身，自己看书就可以了，无论大纲怎么修改，中医的内容还是那些，况且这种综合考试的方式很类似于毕业综合 考试，只是多几门而已。实践技能的辅导中许多东西都是掰开揉碎的罗嗦，原因是许多考生 根本没干过临床，也只好摆个„架势‟先上阵，通过了考试再好好练„把势‟吧。 近几天很多考生来邮件，还是希望我接着罗嗦，那我就把某些重点帮大家捋一遍，所谓重点，我的理解其实就是在以前的考试中经常出现的内容，还有就是学中医必须要掌握的内容。 不过，还是那句老话：科举就是科举，如何扣住《大纲》才是„硬道理‟。考完执业医师要重 新读书，再好好学习中医，若是以为这些考试的东西能应付患者，那恐怕迟早要被患者投诉 另外，关于执业助理级别的考试内容，原则上要比执业的简单一些，有几位在博客留言，希望再单独弄一套助理级 别的辅导，如此大的工作量，就是再给我两个月，我是无论如何也不可能完成的。（那些„专业‟搞辅导的都是每门功课几个人弄，还专门有助教打字） 在此，只以中医执业医师考试大纲作为蓝本，将重点例题：中医的整体观念包括： A、人的气血运行规律，B、心神是主导，C、人对自然界的保护，D、五脏是人体的中心，E、社会发展是健康的主要保证。 这种题目的目的，是考验考生是否掌握和理解了整体观念，如何分析这类题目要采用排他法。正确答案是 D，„五脏是人体的中心‟这个含义，包含在人体的整体观念当中。而 是人与自然界相互关联与统一性的准确描述。E则过分强调了社会因素。 对于辨证论治的阴阳的固有特点：对立制约；互根互用；交感与互藏；消长与转化； 自和与平衡。 了解常用名词的意义：木克脾土；泻南补北；培土生金；滋水涵木；益火补土；金水相生；抑木扶土；培土制水；佐金平木。 了解“飞门”（唇）、“户门”（齿）、“吸门”（会厌）、“贲门”（胃上口）、“幽门”（胃下口）、“阑门”（大小肠交界处）、“魄门”（肛门），——七冲门（见 《难经、四十四难》）。