执业助理医师考试相关复习题_其它考试_资格考试/认证_教育专区。题库收藏夹-查看 题库收藏夹 查看 第八章 1 . [单选题 单选题]抗结核药联合短程化疗最有价值的是 [删除该项] 单选题 A.减少药物副作用 B.减少并发症 C.减少或避免后遗症 D.减少或避免
题库收藏夹-查看 题库收藏夹 查看 第八章 1 . [单选题 单选题]抗结核药联合短程化疗最有价值的是 [删除该项] 单选题 A.减少药物副作用 B.减少并发症 C.减少或避免后遗症 D.减少或避免耐药性发生 E.症状缓解快 【正确答案】 ：D 【您的答案】 ： 【答案解析】 ：联合短程化疗的目的就是减少或避免耐药性发生，这一点请您记忆！症状缓解 快不是其目的，故不选 E。 肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。整个治疗方案分强化和巩固两个 阶段。 1．早期 对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗。早期化学治疗有利于迅速发挥早期 杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性。 2．规律 严格遵照医嘱要求规律用药，不漏服，不停药，以避免耐药性的产生。 3．全程 保证完成规定的治疗期是提高治愈率和减少复发率的重要措施。 4．适量 严格遵照适当的药物剂量用药，药物剂量过低不能达到有效的血浓度，影响疗效和 易产生耐药性，剂量过大易发生药物毒副反应。 5．联合 联合用药系指同时采用多种抗结核药物治疗，可提高疗效，同时通过交叉杀菌作用 减少或防止耐药性的产生 2 . [单选题 单选题]抗结核药物中 INH 的成人常规每日用量是 [删除该项] 单选题 A.50mg B.100mg C.150mg D.200mg E.300mg 【正确答案】 ：E 【您的答案】 ： 【答案解析】 ：抗结核药物中 INH 的成人常规每日用量是:300mg，300mg 是基本剂量，一般 是300－450mg，抗结核药物都有严格的规定剂量。 3 . [单选题 单选题]化学药物预防肺结核的适应证，下列哪项是错误的 [删除该项] 单选题 A.开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性且与患者密切接触的成员 B.结核病房护士，结素试验（+） ，咳嗽，发热1周 C.受结核杆菌感染易发病的高危人群 D.非活动性结核病，正在接受长期大剂量皮质激素治疗者 E.右上肺结核稳定后 l 年又患红斑狼疮，正在接受免疫抑制剂治疗者 【正确答案】 ：B 【您的答案】 ： 【答案解析】 ：化学预防的主要适应症： （1）涂阳病人密切接触者，结素阳性的儿童（未接种 BCG） ，结素强阳性的青少年； （2）儿童与青少年结素阳转者，成人结素强阳性者； （3）非活 动性肺结核有下列情况之一者：长期高剂量皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒素药物治疗者； 放射治疗；结核与 HIV 双重感染者、AIDS 患者结素阳性。 化学药物预防的相对适应症： （1）体检发现未曾治疗过的非活动性肺结核； （2）接受过不合 理化疗的非活动性肺结核； （3）糖尿病合并非活动性肺结核； （4）孕妇合并非活动性肺结核； （5）矽肺病人结素阳性者； （6）精神病合并非活动性肺结核； （7）嗜酒者非活动性肺结核； （8）慢性肝炎合并非活动性肺结核。 4 . [单选题 单选题]肺结核的基本病变是 [删除该项] 单选题 A.渗出、变质、增生 B.纤维化、钙化、结核球 C.浸润性病变，干酪性病变 D.干酪样坏死，支气管播散 E.结核结节，血行播散性病变 【正确答案】 ：A 【您的答案】 ： 【答案解析】 结核杆菌在机体内引起的病变属于特殊性炎症， ： 虽其病变具有一般炎症的渗出、 变质（坏死）和增生三种基本变化，但有其特异性。 5 . [单选题 单选题]下列哪项中的病人不需要进行抗结核化疗 [删除该项] 单选题 A.发热、咳嗽1周，胸片正常，结素试验1IU 强阳性 B.胸片示结核病灶正在好转 C.肺结核患者3年中复查5次胸片无变化，近1月午后发热、乏力 D.左结核性胸膜炎系统化疗10个月后，胸膜肥厚粘连 E.女患28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片（+） 【正确答案】 ：D 【您的答案】 ： 【答案解析】 ：结核性胸膜炎是一种常见病、多发病,常因各种原因延误诊断或胸水处理不及 时、不彻底,遗留不同程度的胸膜肥厚、粘连,严重者导致肺功能减低和肺膨胀不全等不可逆性 改变。 患者已经经过了10个月的结核化疗，此时结核化疗已经不能起到治疗作用。所以此题应该选 D. 肺结核患者3年中复查5次胸片无变化，近1月午后发热、乏力，考虑可能复发，应进行抗结核 化疗。 应用化疗应遵照以下 5 条原则：①早期。一旦确诊立即用药；②联用 。联合应用2种或2种 以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性，减少毒副作用；③适量。④规律。切忌遗漏 和中断 ；⑤全程。一般均需服药一年以上方可停药。 6 . [单选题 单选题]关于肺结核患者激素的应用，下列哪项是错误的 [删除该项] 单选题 A.不能作为肺结核治疗的常规用药 B.可以胸腔内给药 C.可以与抗结核药一起发挥有效的协同抑菌作用 D.结核毒性症状减轻后，激素用量递减，至6周可停药 E.干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素 【正确答案】 ：C 【您的答案】 ： 【答案解析】 ：激素治疗结核病的机理 抗炎。激素有很强的抗炎作用，对各种原因引起的炎症反应均有明显的抑制作用。在急性炎 症的早中期，激素能增加血管张力，减轻充血，显著降低血管通透性，使水肿消退，减少白 细胞渗出和浸润，抑制吞噬细胞功能，从而缓解炎症的症状。在急性炎症的后期或慢性炎症 时，激素能抑制纤维母细胞的增生和肉芽组织形成，减轻炎症所引起的瘢痕和粘连。 抗病毒。激素能缓解机体对各种病毒的反应，减轻细胞损伤，缓解毒血症状。其机理可能为 抑制下丘脑对致热原的反应及抑制白细胞致热原的生成和/或释放。 免疫抑制。免疫反应虽然是机体对感染及其它异物的防御反应，但也可引起组织损伤或生理 功能紊乱等不良影响。激素能抑制免疫功能，可减轻免疫反应对机体的损伤。所以，C 选项 是错误的。 结核渗出性胸膜(心包)炎。由于激素有抗炎、抗变态反应及抑制纤维化进程等作用，可改善 结核渗出性胸膜(心包)炎的临床症状，加速渗出液的吸收，减少胸膜(心包)肥厚和粘连形成， 但对于已经形成的增厚或粘连无效。一般口服泼尼松，第1~2周，每日一次，每次30~40毫克， 儿童1~1.5毫克/公斤，早晨顿服，继之每周递减2.5~5毫克,直至每日10毫克，维持1~2周即可停 药。在全身用药的同时，也可在每次抽胸腔(心包)积液后，以地塞米松5~10毫克腔内注入， 对减少胸膜(心包)粘连或肥厚的疗效较佳。 7 . [单选题 单选题]肺结核大咯血最危险的合并症是 [删除该项] 单选题 A.休克 B.结核支气管播散 C.肺不张 D.窒息 E.肺部感染 【正确答案】 ：D 【您的答案】 ： 【答案解析】 ：肺结核咯血尤其是大咯血一般来势凶猛，发病比较突然，高度的精神紧张可以 反射性地引起喉头痉挛而易发生窒息。 因为喉头痉挛较难控制和解除，所以，相对于休克，窒息是肺结核大咯血最危险的并发症。 8 . [单选题 单选题]肺结核大咯血抢救时需特别注意的是 [删除该项] 单选题 A.血压监测 B.测定出凝血时间，预防 DIC C.慎用镇咳、镇静剂 D.保持呼吸道通畅 E.患侧卧位 【正确答案】 ：D 【您的答案】 ： 【答案解析】 ：本题选 D。 肺结核大咯血容易阻塞呼吸道，所以抢救首先保持呼吸道通畅。 9 . [单选题 单选题]下列哪项是肺结核痰菌阳性者短程化疗的最好方案 [删除该项] 单选题 A.异烟肼、利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇2个月，然后异烟肼、利福平4个月 B.异烟肼、链霉素，对氨水杨酸1年 C.异烟肼、对氨水杨酸，氨硫脲1年 D.异烟肼、利福平、链霉素2月，然后利福平、异烟肼3个月 E.利福平、乙胺丁醇，对氨水杨酸1年 【正确答案】 ：A 【您的答案】 ： 【答案解析】 ：这道题选 A 我国卫生部推荐的化疗方案是：初治菌阳肺结核（含初治菌阴空洞肺结核或粟粒型肺结核） ： ①2HRZE（S）／4HR；②2HRZE（S）／4H3R3（下角阿拉伯数字表示每周服药次数，后同） ； ③2H3R3 Z3（S3）／4H3R3。如果第2个月末痰菌仍阳性，则延长1个月强化期，相应缩短1 个月巩固期； 初治菌阴肺结核 （除外有空洞、 粟粒型肺结核） ①2HRZ／4HR； 2HRZ/4H3R3； ： ② ③2H3R3Z3／4H3R3。 H：异烟肼；R：利福平；Z：吡秦酰胺；E：乙胺丁醇；S：链霉素。 可见，按照标准化疗方案应选 A， 10 . [单选题 单选题]DOTS 是下列哪一项的英文缩写 [删除该项] 单选题 A.全球肺结核防治规划 B.肺结核治疗原则 C.全程督导短程化学治疗 D.卡介苗接种 F 结核菌素试验 E.结核菌素试验 【正确答案】 ：C 【您的答案】 ： 【答案解析】 “DOTS”是一个英文缩写， ： 它的中文意思是:直接面视下短程督导化学疗法(一般 为6个月)，它是一种治疗和管理肺结核病人的现代最有效的方法。 而其他选项很多都没有英文缩写。 结核菌素试验：PPD 实验。 11 . [单选题 单选题]关于卡介苗接种，下述哪项是错误的 [删除该项] 单选题 A.对预防成人肺结核效果显著 B.对预防结核性脑膜炎有一定作用 C.对预防粟粒型肺结核有一定作用 D.对新生儿要进行卡介苗接种 E.接种方法为皮内接种 【正确答案】 ：A 【您的答案】 ： 【答案解析】 ：卡介苗接种的主要对象的新生婴幼儿，接种后可预防发生儿童结核病，特别是 能防治那些严重类型的结核病。对成人效果是不显著的。 12 . [单选题 单选题]肺结核大咯血患者血压下降，首选治疗是 [删除该项] 单选题 A.立即血压监测 B.输血、补液 C.脑垂体后叶素5～10U+25％葡萄糖40ml，缓慢静脉注射 D.阿拉明10mg+多巴胺20mg+0.85％NaC1500ml，静滴 E.止血芳酸200mg+25％葡萄糖20ml，静脉注射 【正确答案】 ：C 【您的答案】 ： 【答案解析】 ：这道题选 c 垂体后叶素可以收缩血管，有一定的升压作用，而且可以减少内脏血流，减少支气管咯血， 因此选 c 13 . [单选题 单选题]以内源性感染为主的肺结核胸片示病灶呈多样性表现的是 [删除该项] 单选题 A.原发型肺结核 B.浸润型肺结核 C.急性粟粒型肺结核 D.慢性血行播散型肺结核 E.慢性纤维空洞型肺结核 【正确答案】 ：B 【您的答案】 ： 【答案解析】 ：浸润型肺结核结核杆菌多来自原病灶，再感染外源性结核杆菌少见。X 线检查 可见大小不等的片状、絮状、边缘模糊的阴影，病灶可液化，坏死，形成空洞和支气管播散。 14 . [单选题 单选题]胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为 [删除该项] 单选题 A.Ⅰ型肺结核 B.Ⅱ型肺结核 C.Ⅲ型肺结核 D.Ⅳ型肺结核 E.Ⅴ型肺结核 【正确答案】 ：D 【您的答案】 ： 【答案解析】 ：Ⅳ型肺结核：慢性纤维空洞型肺结核，空洞形成不同形式的透亮区，纤维钙化 的硬结病灶，如条索、结节状、斑点状病灶，过缘清楚，密度相对较高 答案选 d 15 . [单选题 单选题]人类结核病的主要病原菌是 [删除该项] 单选题 A.牛型结核菌 B.鼠型结核菌 C.人型和鼠型结核菌 D.牛型和鼠型结核菌 E.人型和牛型结核菌 【正确答案】 ：E 【您的答案】 ： 【答案解析】 ：结核杆菌的分型结核杆菌可分为4型：人型、牛型、鸟型和鼠型。对人有致病 力者主要为人型，其次为牛型，感染鸟型者甚少，国内尚未见报道。牛型结核杆菌感染主要 是因牛乳管理及消毒不善，饮用病牛的乳品而得， 16 . [单选题 单选题]下列疾病最易导致肺心病的是 [删除该项] 单选题 A.原发型肺结核 B.血行播散型肺结核 C.干酪性肺炎 D.继发性肺结核 E.结核性胸膜炎 【正确答案】 ：D 【您的答案】 ： 【答案解析】 ：选 D。 肺心病 即慢性肺原性心脏病的简称，是指肺组织或肺动脉系统的原发病变，使肺动脉压力增 高，右心负荷加重而造成右心室肥大，最后发生有心功能不全的一种继发性心脏病。 在我国80-90%以上的肺心病是由气管炎，慢性支气管炎并发肺气肿而来，其次肺结核、支气 管扩张、矽肺、结节性肺动脉炎等也均可导致肺心病的发生。本病常因呼吸系统感染而诱发。 17 . [单选题 单选题]怎样判断肺结核患者有无传染性 [删除该项] 单选题 A.做结核菌素试验 B.查痰结核菌 C.询问病人有无咯血 D.检查病人有无发热 E.拍胸片检查有无空洞 【正确答案】 ：B 【您的答案】 ： 【答案解析】 ：不论有无空洞都不能其是否具有传染性，因为不能根据其来判断其痰中有无结 核菌，请牢记查痰结核菌 是判断肺结核患者有无传染性的依据。 18 . [单选题 单选题]关于原发型肺结核，下列哪项正确 [删除该项] 单选题 A.好发生于双肺锁骨上下 B.多发生明显结核中毒症状 C.极少发生血行播散 D.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死 E.肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见 【正确答案】 ：E 【您的答案】 ： 【答案解析】 ：选择：E 解析：此型结核在临床表现可轻可重，轻者可无症状，偶可体检时，作胸透时才被发现；重 者可有结核中毒症状；呼吸道为主要传染途径, 易经血行播散；坏死的特征性改变为干酪样 改变；典型的原发综合征呈“双极”病变，肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见 19 . [单选题 单选题]女性，发热1周，体温38.5～39.5℃，周身痛，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体 单选题 无异常体征，肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC7.0 X109／L，中性60％，淋巴40％， ESR70mm，痰结核菌涂片（-） ，血细菌培养（-） ，肥达反应（-） ，胸片两肺可见细小等大， 均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是 [删除该项] A.伤寒 B.败血症 C.急性血行播散型肺结核 D.细支气管-缔泡细胞癌 E.以上都不是 【正确答案】 ：C 【您的答案】 ： 【答案解析】 ：肝大，脾大是慢性炎症的结果。低热盗汗是典型的结核表现，但是不是每个患 者都有，急性粟粒型结核是急性全身血行播散型结核病的一部分，起病急，有全身毒血症状， 常伴发结核性脑膜炎，X 线显示双肺在浓密的网状阴影上，满布境界清晰的粟粒状阴影，直 径约2mm，大小及密度大体相等。 故选 C。 20 . [单选题 单选题]女性，25岁，近2日常有低热、乏力、厌食、干咳，偶有少量咯血，消瘦，用抗 单选题 生素及镇咳药未见明显效果，胸片未见异常，你的印象诊断是 [删除该项] A.肺结核 B.支气管内膜结核 C.肺泡细胞癌 D.过敏性肺炎 E.慢性支气管炎 【正确答案】 ：B 【您的答案】 ： 【答案解析】 ：患者是年轻的女性，主要症状是咳嗽，痰血，因为年轻，所以不首先考虑恶性 肿瘤 胸片正常，而且是一个相对短期的病程(2天)，所以，考虑选 B 21 . [单选题 单选题]男性，30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力、体重下降，无发热，查体双侧 单选题 颈淋巴结蚕豆大，稍硬、无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能的诊断为 [删除该项] A.肺癌 B.肺结核 C.肺炎 D.肺脓肿 E.支气管扩张 【正确答案】 ：B 【您的答案】 ： 【答案解析】 ：这个题目有一点隐蔽，虽然无发热，但是有消瘦，咳痰带血。查体有颈淋巴结 蚕豆大。应该考虑结核。结核有颈部淋巴结肿大。 结核中毒症状只能提示结核，不能诊断结核，而且不是每个患者都会有，在本题中患者有淋 巴结增大，而 CDE 一般是不会引起淋巴结增大的，一般只有癌症和结核会引起淋巴结增大， 肿瘤一般是单侧淋巴结增大，而结核会引起双侧颈部淋巴结大，因此选 B 22 . [单选题 单选题]某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中，出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗 单选题 方案应改为 [删除该项] A.异烟肼、利福平 B.异烟肼、利福平、卡那霉素 C.利福平、乙胺丁醇 D.卷曲霉素、氨硫脲 E.卷曲霉索、乙硫异烟肼 【正确答案】 ：A 【您的答案】 ： 【答案解析】 ：链霉素慢性毒性反应： ①第八对颅神经损害；a)耳前庭系损害，主要表现眩 晕、头痛、经常指误等。以后出现运动性共济失调等；b)耳蜗系损害：一般发生较迟，常在 用药数月后或停药以后发生。其主要症状是耳鸣和耳聋。所以此题中应该改用异烟肼、利福 平。 23 . [单选题 单选题]女性，25岁，突然大咯血，已妊娠5个月，胸片示：右上浸润型肺结核，下列哪 单选题 种药不能使用 [删除该项] A.脑垂体后叶素 B.卡巴克洛（安络血） C.6-氨基乙酸 D.抗血纤溶芳酸 E.普鲁卡因 【正确答案】 ：A 【您的答案】 ： 【答案解析】 ：这道题答案是 A 题干显示患者为咯血的孕妇,需要止血治疗,脑垂体后叶素可以引起子宫平滑肌收缩,因此不能 使用 24 . [单选题 单选题]女性，26岁，右上浸润型肺结核治愈后1年半，出现右结核性渗出性胸膜炎，治 单选题 疗应选 [删除该项] A.异烟肼、链霉素 B.异烟肼、链霉素、对氨水杨酸 C.异烟肼、 ，链霉素、青霉素 D.利福平、对氨水杨酸 E.利福平、异烟肼、乙胺丁醇 【正确答案】 ：E 【您的答案】 ： 【答案解析】 ：B.胃肠道不适 阿司匹林 C.末梢神经炎 激素 D.球后视神经炎，视力减退 布洛芬 E.肝功损害，过敏反应 抗生素。其他大部分药物都有这个副作用本题目选 E 乙胺丁醇功能： 对结核杆菌和其他分支杆菌有较强的抑制作用。口服吸收约80％，血药浓度 达峰时间2～4小时，蛋白结合约40％，在体内仅有10％左右的药物代谢成为非活性物，主要 经肾排泄。与其他抗结核药间无交叉耐药性。但结核杆菌对本品也可缓慢产生耐药性。可用 于经其他抗结核药治疗无效的病例，常与其他抗结核药联合应用。以增强疗效并延缓细菌耐 药性的产生。 对氨水杨酸：对结核菌作用较弱，仅用作辅助抗结核治疗药物。 所以选 E. 25 . [单选题 单选题]女性，7岁，近两月胸闷、乏力、咳嗽。查体：颈淋巴结肿大，心肺（-） ，胸片： 单选题 肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC.7.2X109／L，结核菌素试验（1：10000） ，48小时观察（+++） ， 诊断应首先考虑 [删除该项] A.淋巴肉瘤 B.胸内淋巴结结核 C.支气管肺癌 D.淋巴细胞白血病 E.肺结节病 【正确答案】 ：B 【您的答案】 ： 【答案解析】 ：这道题选 B 对于结核菌素试验，年龄越小，阳性提示结核感染的可能性越大，而且题干是使用结核菌素 试验（1：10000） ，比我们目前常用的1：2000要低，患者还出现了（+++） ，说明患者对该试 验反应强烈，因此考虑为胸内淋巴结结核，而其他4个选项试验应该是阴性的。 26 . [单选题 单选题]女性，35岁，过去有肺结核史，近两月咳嗽、无痰、少量间断咯血.乏力，胸片 单选题 未见活动性结核病变，但痰结核菌两次（+） ，进一步应首先检查 [删除该项] A.胸 CT B.血沉 C.纤维支气管镜 D.结核菌素试验 E.痰脱落细胞 【正确答案】 ：C 【您的答案】 ： 【答案解析】 ：这道题选 C 痰结核菌两次（+）提示患者已经有明确的结核感染，但胸片未见活动性结核病变，也就是说 未见明显的炎症侵润，要有这个结果，只能是病变局限在支气管内，就是支气管内膜结核， 因此选 c，明确部位，并进行病理活检 注意痰脱落细胞不是查痰，而是检查脱落的细胞，用于肺癌的辅助检查。 27 . [阅读理解 阅读理解]A.原发型肺结核 阅读理解 B.浸润型肺结核 C.结核性胸膜炎 D.血行播散型肺结核 E.慢性纤维空洞型肺结核 [删除该项] (1).Ⅱ型肺结核是指 【正确答案】 ：D 【您的答案】 ： 【答案解析】 ：分型如下： 1)原发性肺结核(Ⅰ型)：常见于小儿，多无症状，有时表现为低热、轻咳、出汗、心跳快、食 欲差等；少数有呼吸音减弱，偶可闻及干性或湿性罗音。 (2)血行播散型肺结核(Ⅱ型)：急性粟粒型肺结核起病急剧，有寒战、高热，体温可达40℃以 上，多呈弛张热或稽留热，血白细胞可减少，血沉加速。亚急性与慢性血行播散性肺结核病 程较缓慢。 (3)浸润型肺结核(Ⅲ型)：肺部有渗出、浸润及不同程度的干酪样病变。多数发病缓慢，早期 无明显症状，后渐出现发热、咳嗽、盗汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血。血常规检查可见血沉 增快，痰结核菌培养为阳性，X 线检查，出现大小不等、边缘模糊的云絮状阴影。 (4)慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)：反复出现发热、咳嗽、咯血、胸痛、盗汗、食欲减退等， 胸廓变形，病侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸运动受限，气管向患侧移位，呼吸减弱。血常 规检查可见血沉值增快，痰结核菌培养为阳性，X 线显示空洞、纤维化、支气管播散三大特 征。 (5)V 型 结核性胸膜炎 (2).X 线表现为虫蚀空洞的多见于 【正确答案】 ：E 【您的答案】 ： 【答案解析】 ：各型肺结核的 X 线、Ⅰ型肺结核：原发性肺结核，可以正常或见哑铃形病灶。 2、Ⅱ型肺结核：血行播散型肺结核，分布均匀，大小密度相近的粟粒状阴影。 3、Ⅲ型肺结核：浸润型肺结核，云雾状，过缘模糊，密度相对较淡。 4、 Ⅳ型肺结核： 慢性纤维空洞型肺结核， 空洞形成不同形式的透亮区， 纤维钙化的硬结病灶， 如条索、结节状、斑点状病灶，过缘清楚，密度相对较高。 5、Ⅴ型肺结核：结核性胸膜炎，胸膜增厚，可见钙化影。 相关内容 肺结核 X 线表现多样、复杂，在一个病灶中可以有几种影像改变同时存在，继发性肺结核在 X 线形态上又有渗出浸润形肺结核、增生型肺结核、纤维干酷型肺结核、干酷型肺炎、空洞 型肺结核、结核球、慢性纤维空洞型肺结核等区分。其中有些区分仅有很少临床意义。 目前临床分为原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核。 毛细支气管炎，是由呼吸道合包病毒感染引起，多发生在2~6个月的婴儿，但中毒症状不严重，胸部 X 线以 肺间质病变为主，常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，有时可见小点片阴影或肺不张。毛细支气管 炎(bronchiolitis)：有上述临床表现，但中毒症状不严重，胸部 X 线以肺间质病变为主，常有不同程度梗阻性 肺气肿和支气管周围炎，有时可见小点片阴影或肺不张。 第2小题正确答案： 小题正确答案： 答案解析： 答案解析： 呼吸道合胞病毒肺 萄 球 炎 菌 肺 炎 肺 炎 炎 肺 炎 8 岁 以 多 发 婴幼儿 年 龄 年龄 ～2 岁 及 青 年 稽 不 留 定 或 热 高热，但不持续 型 张 不 高 高 热 发 热 多数为1～4天，少数 日 为5～8天 数 8 中 轻症病例呼吸困难 毒 及神经症状不重， 一 中、重症有较明显的 般 呼吸困难、喘憋、口 病 唇青紫、鼻扇及三凹 情 征，少数重症病例也 嗜 可并发心力衰竭。 睡 年 青 皮疹 期 及 可 见 早 童 较 重 重 频咳 儿 中 毒 较 上 以 岁 1 ～ 3 周 1～ 3周 1周以 上 弛张 弛 则 多 不 规 幼儿 童 任 何 6 上 月 儿 童 儿 毒 体 肺 体 C 金 黄 色 葡 腺 病 支 原 衣 原 肺 部 偶 闻 3～ 及 5天 肺 胸部听诊多有细小 后 部 或粗、中罗音，叩诊 弥漫 体 一般无浊音，少数有 征 征 过清音。 方 音 显 或 喘 鸣 音 单 侧 下 叶 浸 大 片 较 常 见 X 多数有小点片状阴 脓 肿 线 影，大片状者极为罕 肺 大 所 见。 约1/3病儿有不同 泡、脓 见 程度的肺气肿。 气胸 积 积 液 单 侧 或 双 侧 性 病 灶 多 数 白 增 加 细 一 般 在 （ 5 ～ 15 ） 或 下 胞 ×109/L 降 数 减 少 青 霉 无效 素 大 剂 无 量 可 效 能 有 内 酯 大 环 效 有 对 有 或 高 常 常 或 偏 正 正 正 常 般 多 数 一 有 者 影 泛 重 斑 片 广 多 单 侧 为 可 润 ， 也 局限 罗 体 见 或 湿 较 少 、 干 治 疗 效 类 抗 生 素 有 效 对 大 环 内 酯 类 抗 生 素 有 效 对 大 环 内 酯 类 抗 生 素 有 效 效