2020甘肃执业医师资格考试复习资料：慢性肾衰竭，根据往年的医师执业资格考试规律整理了2020年医师执业资格考试笔试备考资料，望考生们及时复习查看。
1.病史 有肾炎或肾病综合征的病史、长期夜尿、肾性骨病、贫血表现有助诊断。
2.临床表现 在慢性肾衰竭的不同阶段，临床表现各不相同，代偿期和失代偿期，可以无任何临床症状，或仅有乏力、夜尿增多等不适，进入晚期尿毒症时，可出现急性心衰、严重高血钾、消化道出血、中枢神经系统障碍等。
(2)蛋白质、糖、脂肪和维生素的代谢紊乱蛋白质营养不良、糖耐量减低、高脂血症常见。
①高血压和左心室肥厚 约95%以上的慢性肾衰竭患者合并高血压，高血压可致左心室肥厚。
④心包炎 分为尿毒症性和透析相关性心包炎，表现与一般心包炎相似，心包积液多为血性。
⑤动脉粥样硬化 除冠状动脉外，脑动脉及全身周围动脉同样发生动脉粥样硬化。
(4)呼吸系统症状 体液过多或酸中毒时可出现气短、气促、呼吸深长等表现。心衰时可出现肺水肿或胸腔积液。
(6)血液系统表现 肾性贫血，多为正细胞、正色素性贫血，出血倾向与血小板功能降低有关。
(7)神经肌肉系统症状 注意力不集中、性格改变、昏迷、精神异常等，感觉神经较运动神经受累严重。
(8)内分泌功能紊乱 主要有1.25 (OH)2维生素D3、红细胞生成素不足、肾素-血管紧张素过多，甲状旁腺功能亢进症，高胰岛素血症等。
3.体征 高血压、慢性肾衰面容、眼睑水肿、睑结膜苍白、心界扩大、双下肢水肿等。
4.血常规和凝血功能检查 正细胞、正色素性贫血，白细胞数一般正常，血小板和凝血时间正常，出血时间延长、血小板第三因子活力下降。
6.血生化及肾功能检查 肾小球滤过率降低，血肌酐、尿素氮上升，血清蛋白水平降低，低血钙、高血磷，碳酸氢盐水平降低等。
7.影像学检查 超声检查双侧肾脏对称性缩小支持慢性肾衰诊断。多囊肾、淀粉样变性、糖尿病肾病和异形球蛋白血症引起的慢肾衰肾脏大小正常或偏大。
急性肾衰竭患者常有肾缺血、肾毒性原因引起的肾功能急性、进行性减退，病程分为起始期、维持期、恢复期，双肾体积正常或偏大，一般无尿毒症面容、肾性贫血、肾性骨病、神经病变等。预后较好。
1.原发疾病和加重因素的治疗 是慢性肾衰竭治疗的基础和前提，也是延缓肾衰竭进展的关键。
②营养治疗 核心是低蛋白饮食，包括充足的热量、脂肪和碳水化合物的摄入及其他营养素的补充。
④肾性贫血、肾性骨病的治疗 重组人促红素、铁剂;合理使用维生素D和钙剂。
⑤治疗并发症 纠正水电酸碱平衡紊乱、防治心血管并发症、控制感染、促进毒物的排泄。
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