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叶冬老师,医学硕士学位,某知名三甲医院医师,医学考试辅导教师,从事医学考试类培训多年,参与多部考试类图书的编写。
男,54岁,腹胀、呕吐1周。每次呕吐量约1500ml,呕吐物为隔夜宿食及大量黏液,并有酸臭味,不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史20年。查体:上腹膨隆,可见胃型及蠕动波,腹软,无局限性压缩和反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音活跃。
[解析]幽门梗阻常伴发出现的是低钾低氯碱中毒,所以不能静脉补碱加重病情。
临床表现:突出症状是呕吐,定时发生在下午或晚间,量大,1000~2000Ml,宿食,不含胆汁,呕吐后自觉胃部舒适。查体见上腹膨隆,有时有胃蠕动波,可闻及“振水音”,梗阻严重者可出现脱水征及严重营养不良、低血钾、低氯硷中毒。X线h后仍有钡剂存留。