2020甘肃执业医师资格考试复习资料:腹外疝

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  2.平卧位后已回纳的肿块处可触及缺损区。斜疝缺损位于腹股沟韧带中点上方,直疝位于耻骨结节上方略外侧。压迫缺损区可阻止肿块出现。

  3.肿块在平卧后不能回纳,伴压痛,且变硬,如合并腹痛、恶心、呕吐等肠梗阻症状,常提示嵌顿疝。如果肿块已有较长时间不能回纳,但局部和全身症状不明显,则为难复性疝。若嵌顿疝不能及时解除,由于血运障碍引起肠壁坏死,成为绞窄疝,可致肠穿孔、腹膜炎。

  除斜疝和直疝的鉴别诊断外,还常需鉴别的疾病有鞘膜积液、腹股沟肿大淋巴结等。

  (1)1岁以下婴儿,除发生嵌顿或绞窄需急诊手术外,有自愈可能,可暂不手术。

  (2)对有合并症的,如腹水、心肺功能不全和严重尿路梗阻,应对合并症予治疗。可用医用疝带压迫腹股沟区暂缓症状和防止嵌顿。

  (1)成人疝是不能自愈的,手术是治愈成人疝的唯一方法。常在疝囊高位结扎的基础上,采用自体组织加强腹横筋膜、腹股沟前壁或后壁进行修补手术、使用人工合成材料的无张力疝修补手术和腹腔镜疝修补手术。

  (2)对婴幼儿、儿童疝,或绞窄疝有肠管坏死、局部感染严重,仅做疝囊高位结扎手术。

  (3)嵌顿疝应积极手术治疗,除嵌顿时间少于6h和很容易复位的予以手法复位外,都应急症手术。手法复位的也要嘱咐病人早择期手术。

  1.腹股沟韧带下卵圆窝处出现一半球形肿块。老年妇女多见,肥胖病人易被忽视。

  1.一旦诊断为股疝,应积极手术治疗。对于已嵌顿或绞窄的股疝,除积极准备急诊手术外要注意全身情况的处理。

  2.较常见的手术方法是Mc Vay修补术,有两种经路:腹股沟上切口和腹股沟下切口。

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