震惊仅3成医学毕业生拿到执业资格证是生源问题还是待遇问题？，3月18日，中国工程院院士，医学教育专家巴德年教授在央视新闻透露了一个令人震惊的数据：每年20万的医学毕业生中，只有11万人参加执业医师考试，而这11万人中，仅有4、5万通过了考试，取得执业医师资格。
一、如其说培养的医学生数量有问题，实际上最重要的是医学生质量有问题。所以，提高培养的医学生质量，要比盲目招生，办新医学院重要的多；
二、全局来看，医生总额是缺，但不是太缺，主要是布局不合理。这不合理表现在地域分布和科室医生分布上。比如偏远和基层，比如急诊和儿科、全科这些科室，医生就明显不足。但这仅靠加强医学教育是不行的，得提高这些地方这些医生待遇，增加他们的吸引力才行。
巴德年教授是原中国协和医科大学校长，免疫学权威，就是他首次发现抗胸腺自家抗体，从而揭示了高血压大鼠免疫功能低下原因，在国际上首次提出了免疫与高血压相关的证据。他在医学教育方面深耕多年，应该说，在对医学人才梯队研究方面，是有发言权的。
但是，说实话，对于巴教授的观点，我只赞成后半截，对于前半截的医学生质量问题，不敢苟同。
的确，近些年来，医学院校的高考分数线出现了大幅下降的情况。但总体来看，降低招录的多以非临床医疗专业为主，各大医学院校真正临床医疗招生的分数线，其实并没有降低多少，甚至有的地方还比以往略有提高。
但是，医学生生源质量没问题。那为什么每年20万医学生中只有11万人参加执考，又只有4、5万人通过考试呢？
一是，从来没有哪一种考试是百分百通过率的。11万人考试5万人合格，也就是说，通过率接近50%。这与通过率只有20%的执业律师考试相比，已经是很高的了。
二是，执业医师考试虽像卫生技术职称考试一样，只要及格就行，但还是有一定通过率的。所以，在这种情况下根据通过率，来推断医学生质量差，这就意味着一个错误的因，推断出一个错误的果，极不科学。
实际上，中国的执业医师考试虽然比较难，但是对于大学本科生来说，想要考过的话，还是挺容易的。也正是相对较容易。因此许多地方才有新招聘的医学临床大学生，三年内未取得执业医师资格，就予以解聘这一硬性规定。
所以，20万的医学毕业生，只有4、5万人拿到了执业医师资格，这并不是问题的关键。
这其中刨去一部分非临床专业的不用参加执业医师考试外，余下的一部分人，应该说，是因为都转行了，不想当医生了。这才是问题的重点！
毫不客气的说，医疗圈的饼就那么大，先上岸的非富即贵。我就有许多同学转行不做医生，有的搞建筑装潢，有的开药房，有的卖医疗器械等等，现今都混得风生水起。
他们进入社会快，容易少年得志。而临床医生，毕业后至少还要参加长达三年的住院医师规范化培训，每个月只拿几百块钱的补助。有的规培生恋爱结婚了，就这点钱还得养家糊口。这么一个性价比，会有多少人去选择？可想而知。
说完了为什么不认可巴教授的前半截观点，再来说说，为什么赞同他的后半截意见。
医生这个职业，钱少事多操碎心，工作时间不确定，有上班时间、没下班时间，无论过年过节，雷打不动上夜班，不用上夜班，手机也不能关机，床位上的病人出现危险状况也要随时赶到解决。学医的曲线极长，家庭生活被迫放在第二位。8小时之外还要完成知识更新，应付各种考试。除此之外，医生还要担负医保控费任务，为病人殚精竭虑，还要和医保斗智斗勇。
工作量大倒也罢了，可人身安全保障还不明确，时刻提防被你救死扶伤的人，哪一天反目为仇。
诸此种种之下，选择当医生，就意味着你选择了成为社会的火炬，通过燃烧自己照亮他人。当你将“悬壶济世治病救人，立志将自己的一生奉献给伟大的医疗事业，帮助那些被疾病折磨，需要帮助的人”的理想，放到现实社会评价体系里时，一些“等价交换”、“按劳分配”、“平等自愿”等等的市场原则，均会神奇的失效。你的劳动付出和回报之间的落差，被利他主义毫不商量的回馈给了社会。
当然，社会收到了你的“馈赠”之后，也会给予你一些东西。比如，“钱给不够，帽子来凑。”
但是，人生有梦压星河，还要且过生活煮光阴啊！人毕竟要吃饭不是？理想不是饼，终究不能充饥。人的安全感不是理想给的，不是情怀给的，不是道德给的，甚至不是善良给的，而是金钱给的。
所以，许多地方，甚至包括一些县级医院，一些大学毕业生规培结束后，刚进入岗位，就毫不犹豫的离开。因为工资实在低的不好意思去说。每个月平均收入就那么两三千左右。你说，这样的待遇还不抵农民工收入，这样的行业，会留得住人？
所以，我非常赞同巴教授后面的观点，医生数量不足，仅靠加强医学教育是不行的，得提高待遇，增加他们的吸引力才行。医疗改革的重点应该放在想方设法留住这些学了医的毕业生身上，而不是说盲目的大量扩招。
每一位医生都像是闻一多笔下的红烛，在流一滴泪，灰一分心的激烈矛盾之后，作出最终的选择。但凡能有一个理想的工作，有一个差不多的收入，谁会愿意放弃几年大学里苦学的专业，去干另一个行当？
医生的待遇不改善不提高，即使再大量的扩招，毕业以后工作不满意，收入不满意，依然还会转行。这样既浪费国家的财力精力，也浪费了医学生的时间。阡陌纵横，只能长出小麦，搞不好还是韭菜。
今年，全国医师资格考试共计有93万人报名。有人辞官归故里，有人星夜赶科场。从这一数字来看，医生还依然是一个对围城外的人很有吸引力的职业。
但是，如何让吸引力的职业，变为有成就感的职业，让他们的收入对得起多年的学习和付出，才是最为重要的。
如果说“酬低伤医”是医疗行业的病毒，也是“学医的不少，从医的不多”的病因，那么，我们切实可行的提高医生待遇，就是最有效的疫苗和最对症的药！
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