【转帖】美国的专业水平是如何保持含金量的ZT！金融危机后，美国的科研经费尤其是NIH的经费有很大的消减，对科研相关的职位造成相当的冲击，有许多教职是和研究经费挂钩的，如果国内有相对稳定的科研环境，对海外的科研人员会有很大的吸引力，但国内与国际能够接轨的机构屈指可数，一种无形的玻璃墙让绝大部分海外人员处于观望状态，其实能在国内发展的多是能与国内拉上“关系”的，而能站稳脚跟的多有深厚的靠背，关系文化决定了饭碗的含金量。
见到国内关于医生自由执业的讨论，其实国内不论是专业水平，架构，行规，法制等离自由执业差得很远，最多能做到医院之间的兼职就不错了。
最近国内一位朋友来咨询病况，看了数家顶级医院，都是最顶级的专家，给出的治疗方案竟然南辕北辙，让人不免对其专业水平心生疑惑。。。这种级别的专家尚且如此，如何独立自由执业？另外，专业架构也有很大问题，见到一位电视上表扬的“最美的医生”，说实话凭他的专科专业是处理不了那种危急病况的，也可见国内医疗架构的混乱，即便是顶级三甲医院内部的科室专业覆盖也是混乱一片，当然这并不妨碍完成收入指标。。。
医学实践是非常复杂的过程，在美国，从医学院到住院医生都有高质量高水平严格的专业训练，即便如此仍有差距，医学院教育和住院医生训练也是不断改进完善的，现在与二十年前就很不一样，这和国内几十年不变很不一样的，见到科学网某医科大学的招聘广告，本科生有两万多，还有报导60多岁读医学院的，这样低质量放水式的教育，让人想到土高炉练出的废渣。
另外，医疗机构为了保证质量还有许多要求，达不到要求的话，即便是有执照的医生也有可能被医院开除，一旦有开除记录，必须向医管局和各家执业的医疗机构报备，后果是很严重的。俺就见到过，某医生被peerreview为不合格而被取消资格的，我也多次被邀请做PeerReview，一位是同系的同事，我给予了合格结论。另一位急诊科的医生，我拒绝给予REVIEW，后来他自动走人，实际上对他是一种保护。
医疗机构对从业人员的背景有很高的要求，一位麻醉助理被Cleveland Clinic 开除，原因竟然是十多年前酒后开车，夫人和丈人身亡，本人也受了重伤，被加州以Felony起诉，后来，他随现任夫人来OHIO居住，并在一所社区医院取得资格，三年后跳槽，被ClevelandClinic查出以前的背景后当即被开除，可见在美国高水平医疗机构有更严格的背景调查。
最近美国的医疗改革，要求高质量的医疗水平，同时节省费用并让病人满意，院长刚参加一个关于病人体验的全国调查会议，医院获得了患者满意杰出大奖，满意度调查是全美TOP5%，这大概也可以算是院长的一个政绩吧。最近收到邀请是关于本专业的CareDelivery Model的研究经费申请，目标是更有效的高质量的未来医疗模式的研究，看到国内的973项目，除了跟踪重复国外的研究，再就是无用的中医理论研究，研究经费动则上千万，面对国内看病难，看病贵，患者极度的不满，为什么就不能拨出一部分经费做一个有效的医疗模式研究呢。毕竟中国作为人口大国，发展中国家，发达国家的医疗模式是无法完全借鉴的。
最后转一篇文章是关于美国未来医疗的模式，是院长新上任时推荐的，我就不翻译了，高质量最佳医疗方案，同时为患者节省费用和时间，这些都是说起来容易做起来难，高质量高水平的专业实践加管理不是空中楼阁。