2021年临床执业医师助理医师病例分析模板题眼4-22?,无发热、呕叶及腹泻,自服硫糖铝、法莫替丁后疼痛症状缓解。此后每当饮食不当即感上腹隐痛、胀满,症状,偶有胃灼热、反酸。患病以来,食欲正常,无剧烈腹痛发作,也无呕血、黑便及体重下降等症状。既往体健,否认慢性肝炎、糖尿病和高血压病病史,无手术史,吸烟15年,20支/日。
查体:T 36.5℃,P 72次/分,R 15次/分,BP 125/80mmHg。一般情况好,浅表淋巴结无肿大,睑结膜无苍白,巩膜无黄染。心肺未见异常。腹部平坦,无胃型及蠕动波,腹壁柔软,剑突下偏左轻压痛,无反跳痛,胆囊区无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肝浊音界存在,肠鸣音正常。
辅助检查:胃镜检查示胃窦黏膜充血,色泽红白相间,以红为主,可见散在出血点和少量糜烂。腹部超声检查示肝、胆、胰、脾、肾大致正常。胸片心电图未见异常。