内科临床执业医师资格考试题库及答案

　　内科临床执业医师资格考试题库及答案，临床执业医师资格考试题库及答案（内科第二部分） 内科学模拟试题（二） [A1 型题 ] 以下每一考题以下有 A、B、 C、 D、 E 5 个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题 卡将相 应题号的相应字母所属方框涂黑。 1．下列哪一项是气肿型阻塞性肺气肿的临床表现 A. 多见于青年 D.桶状胸不明显 正常 2．引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是 B.有紫绀 C.气促明显，多是持续性 E.呼吸音 A. 支气管扩张 B.支气管哮喘 C.尘肺 D.慢支并发阻塞性肺气肿 E.慢性弥漫性 肺间质纤维化 3. 下列哪一项为外源性哮喘的临床表现 A. 过敏原皮试明性 E.嗜酸粒细胞正 常 4. 成人呼吸窘迫综合征的常见死因是 B. IgE 正常 C.多发于老年 D.间歇性发作 A.多脏器功能衰竭 B. DIC C.肺水肿 D.自发性气胸 5．最常见的肺炎类型是 E.纵隔气肿 A.细菌性肺炎 B.病毒性肺炎 C.支原体肺炎 6．肺脓肿发病的最主要原因是 D.真菌性肺炎 E.过敏性肺炎 A.血源性痈疖所致败血症播散 B.继发性支气管扩张 管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿 E.吸入性肺脓肿 7．洋地黄类的毒性反应最早出现的是 C.继发性支气管肺癌 D.食 A.恶心、呕吐 B.食欲不振 C.头晕、头痛 8．下列各类型心绞痛中，属于劳累性心绞痛的是 D.视力模糊 E.心律失常 A.卧位型心绞痛 B.变异型心绞痛 状动脉功能不全 9．治疗变异型心绞痛，应首选 C.梗塞后心绞痛 D.恶化型心绞痛 E.急性冠 A.肾上腺素能 3 受体阻滞剂 B.钙通道阻滞剂 醇酯 E 长效硝酸甘油制剂 10 发生心肌梗塞的最先出现的症状是 C.冠状动脉扩张剂 D.硝酸异山梨 A 心律失常 B 低血压和休克 C 疼痛 D 呼吸困难，疼痛 E 恶心，呕吐 11 为缓解二尖瓣梗阻，应首选 A 静脉注射利尿剂 B 经皮球囊二尖瓣成形术 C 闭式分离术 D 直视分离术 E 人 工瓣膜置换术 12 急性心包炎心包渗液时最突出的症状是 A 心前区痛 B 干咳、嘶哑 C 呼吸困难 D 吞咽困难 E 烦躁不安 13 渗液性心包炎的体征是， Ewart 征是指 A. 心浊音界向两例增大，呈绝对浊音 B. 心兴冲动减弱，位于心浊音界左缘的内侧 或不能扪及 C 背 部左肩肿角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音 D 心音低而遥远 E 胸骨右缘第 3—6 肋间出现实音 14 .治疗因胆汁返流引起的 B、型胃炎，应首选 A 考来烯胺 B 多潘立酮 C 甲氧氯普胺 D 西沙必利 E 胶体次枸橼酸铋 15 血吸虫性肝硬化的病理类型是 A 小结节性肝硬化 B 大结节性肝硬化 C 大小结节混合性肝硬化 D 再生结节不 明显性肝硬化 E 以 上都不是 16．门脉高压症的三大临床表现是 A.恶心呕吐，侧支循环的建立和开放、腹水 B.脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹 水 C.脾肿大、黄疸、恶心呕吐 D.黄疸、侧支循环的建立和开放，蜘蛛痣 E.脾肿 大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣 17. 影响肝腹水难治的最主要原因是 A. 门静脉压力增高，导致腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔 B. 白蛋白低于 30g/ L 时，血浆 胶体渗透压降低，致血浆外渗 C.肝静脉回流受阻，血 浆自肝窦壁渗透至窦房间隙，致肝淋巴液生成增多 D.继发性醛固酮增多，致肾钠重吸 收增加 E.抗利尿激素分泌增多，致水的重吸收增加 18. 下列哪一项是肝硬化最为常见的并发症 A.肝性脑病 B.感染 C.原发性肝癌 D.功能性肾衰竭 E.上消化道出血 19. 肝癌最常见的转移途径是 A.肝内血行转移 B.肝外血行转移 C.直接蔓延 D.淋巴转移 E.种植转移 20. 在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因是 A.胆道疾病 B.手术与创伤 C.内分泌与代谢障碍 D.大量饮酒和暴饮暴食 E.急 性传染病 21. Grey — Turner 征是指 A. 上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛 B.明显腹胀，肠鸣音稀少而低 C.急性胰腺 炎下见胁腹皮肤呈灰紫色斑 D.急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫 E.胆总管或壶腹嵌顿 性结石时出现黄疸 22．新生儿生理性黄疸是由于 A.肝外胆管阻塞 B.肝内胆管阻塞 C.胆红素生成过多 D.胆红素摄取障碍 E.胆 红素结合障碍 23．下列哪一项是肾病综合征的主要临床表现 A.尿蛋白多于 3. 5g/d,血浆的蛋白低于 30g/L B.尿蛋白多于 3. 5g/d,血脂升 高，高血压 C.尿蛋白 多于 3. 5g/d，血浆白蛋白低于 30g/L,血尿 D.尿蛋白多于 3. 5g/d，水肿与血脂升高 E.血浆的蛋 白低于 30g/L,血脂升高和高血压 24.如末分化原粒细胞与骨髓非幼红细胞的》 90%，至少 3%细胞为过氧化物酶染色阳 性,则为 A.急性单核细胞白血病 B.急性料一单核细胞白血病 C.急性早幼粒细胞白血病 D.急 性粒细胞白血病部分分化型 E.急性料细胞白血病未分化型 25 .中枢神经系统白血病（CNS- L）最常见于下列哪种白血病 A.急性粒细胞白血病 B.急性淋巴细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.急性巨 核细胞白血病 E.红白血病 26．阿糖胞甙的毒性作用是 A.骨髓抑制、心肌损害、呕吐、食欲减退，局部刺激 B. 口腔溃疡、恶心呕吐、食欲 减退、脱发、骨髓抑制，巨幼红样变 C.骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜 炎、脱发 D.皮肤干燥、脱屑、口角皱裂、恶心呕吐、肝功能损害 E.发热等过敏反 应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氮质血症 27．Von Graefe 征是 指 A.眼球向前突出，突眼度一般不超过 8mm B.上眼睑退缩，睑裂增宽 C.双眼向下看 时，上眼睑不能随眼球下落 D.向上看时，前额皮肤不能皱起 E.两眼看近物时，眼 球辐辏不良 28．关于肾上腺皮质腺瘤的实验检查结果的论述,正确的是 A.尿 17—羟明显增高，约 110 — 138umol B.尿 17 一酮明显增高，可达 173umol 以上 C. 血浆 ACTH 测定降低 D.有低血钾性验中毒 E.美替拉酮试验大多有 反应 29. 下列哪一项是 1 型糖尿病患者的主要死因 A.高渗性非酮症糖尿病昏迷 B.糖尿病肾病 C.大血管病变 D.糖尿病视网膜病 E.微 血管病变 30. 下列哪项可确诊糖尿病 A.症状+随机血糖》11. 1mmol/L B.症状+空腹血糖》7. 8mmol/LVL C. 1h 血糖》 11. 1mmol/L D.随机血糖》11. 1mmol/L 和空腹血糖》7. 8mmol/L E. 2h 血糖》11 ： 1mmol/L 31 .下列哪一项是高渗性昏迷的临床特点 A.多发于青年，较多有糖尿病史，常有感染，胰岛素治疗中断等病史 B.起病慢，有 嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等 C . . :_ . E.尿 糖阴性，尿酮阴性 32. 下列哪一项对诊断有机磷中毒最有意义 A.毒蕈碱样和烟碱样症状 B.确切的接触史 C.血胆碱酯酶活力降低 D.中枢神经 系统症状 E.阿托品试验阳性 33. Felty 综合征是指 A.类风湿关节炎伴有脾大和中性粒细胞减少 B.类风湿关节炎伴有高血压 C.类风湿 关节炎伴尿频、尿急、尿痛 D.类风湿关节炎伴有晨起眼睑水肿 E.类风湿关节炎伴 有肺部结节 34. 下列哪一项不是吸烟对慢性支气管发生的影响 A.副交感神经兴奋增加，使支气管收缩痉挛 B.呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动受抑制 C. 通过反射引起文气管平滑肌收缩，粘膜血液循环障碍和分泌物排出困难 D. 支气管杯状细胞增生，粘膜分 泌增多使气道净化能力减弱 E.支气管粘膜充血、水 肿、粘 液积聚，肺泡中的吞噬细胞功能减弱，均易引起感染 35. 下列各项中，哪一项不是肺动脉高压征的 X 线表 现 A.右下肺动脉干扩张，其横径》 15mm B.横径与气管横径之比值》 1 . 07 C.肺纹理 稀疏 D.右心室增大征 E.肺动脉段明显突出或其高度大于 7mm 36. 下列各项中，哪一项不是内源性哮喘的临床表现 A. IgE 正常或编低 B.家族过敏史少见 C.嗜酸粒细胞正常或稍增 D.多在成年人 发病 E.有已知的过敏原 37. 下列关于治疗哮喘药物的作用机制的叙述，错误的是 A. 拟肾上腺素药物的作用机制是通过兴奋 发腺甙酸环化酶，增加 CAMP 勺合 3 受体，激 成，提高细胞内 CAMP 的浓度，舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜 B. 茶碱类药物是通过抑制磷酸二脂酶，减少 CAM 啲 水解而起作用 C. 抗胆碱能类药物的作用机制是增加 CGM 啲浓度，使生物活性 物质释放减少，利于平 滑肌松弛 D. 钙拮抗剂的作用机制是阻止钙进入肥大细胞，缓解支气管收缩 E. 色甘酸二钠的作用机制是稳定肥大细胞膜，阻止其脱颗粒和释放介质，降低气道高反 应性 38. 洋地黄中毒可引起下列临床表现中，错误的是 A.食欲不振，恶心、呕吐 B.头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视 C.心房颤 动合并非阵发性交界外心动过速作房室分离 D.窦性心动过速伴 QRS 曽宽 E.房性心 动过速伴房室阻滞 39．下列各种症状不宜使用洋地黄类药物，除了 A.有心房颤动而心室率快速的中度收缩性心力衰竭 B.病态窦房结综合征 C.急性心 肌梗塞心力衰竭 D.单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭 E.二度或高度 房室传导阻滞 40.下列哪一项不表明血容量已补足 A. 口唇红润，肢端温暖 B.收缩压为 13KPa C.脉压差为 4KPa D.脉率为 110 次 E.尿 量为 5ml/L 41.关于结核菌的描述中，下列哪一项是不正确的 A.多糖类可引起某些免疫反应 B.蛋白质可引起单核细胞、上皮样细胞和淋巴细胞浸 润而形成结核结节 C. A 群是指代谢旺盛不断繁殖的结核菌， 致病力强，传染性大 D. B 群在吞噬细胞内的酸性环境中受抑制，只对少数药物敏感 E D 群一般耐药，逐渐被吞 噬细胞所消灭 42．下列各项关于结素试验阴性反应意义的叙述中，不正确的是 A.没有结核茵感染 B. —定没有患结核病 C.结核菌感染后需 4—8 周才有变态反应 充分建立，在这变态反应前期，结素试验可为阴性 D.在应用糖皮质激素等免疫抑制剂 者，或营养不良及麻疹、百日咳等病人，结素反应也可暂时消失 E.严重结核病和各种 危重病人对结素可无反应 43．关于老年人高血压的临床表现中，论述不正确的是 A.血压波动较大 B.容易有体位性低血压 C.容易发生心力衰竭 D.其中 1 /3 是纯 收缩期高血压 E.常合并心脑、肾损害 44．关于心绞痛描述中，下列不正确的是 A. 恶化型心绞痛发作时心电图示有关导联的 ST 段抬 高，与之对应的导联则 ST 段可压低 B. 卧位型心绞痛发于休息或熟睡时，不易为硝酸甘油所缓解 C. 变异型心绞痛为冠 状动脉突然痉挛所致，病人迟早会发生心肌梗塞 D.急性冠状动 脉功 能不全在休息或睡眠时发生疼痛，历时较长，但无心肌梗塞的客观证据，常为心肌 梗塞的前奏 E.梗塞后心绞痛是急性心肌梗塞发生后一个月内又出现的心绞痛 45．下列为二尖瓣狭窄 左房增大的 X 线表现，除了 A.后前位见左心缘变直 B.右心缘有双心房影 C.左前斜位见左房使左主文气管上抬 D. 右前斜位见食道下段右移 E 后前位见上腔静脉突出 46 下列哪一项不是胃恶性溃疡的症象 A .粪便隐血持续阳性 B.龛影常〉2 . 5cm,边不整，位于胃腔轮廓之内 C.胃液分析 见胃酸正常或偏低，但无真性缺酸 D 完影周围胃壁强直,呈结节状,向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象 E 形状不规则,底凹凸不平,边缘结节隆起,污秽苔,溃疡周围因癌性浸润而增厚,强 直,可有结节、糜 烂、易出血 47 下列哪种药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用 A 胶体次枸橼酸铋 B 羟氨苄青霉素 C 前列腺素 D 血环素 E 甲硝唑 48 关于溃疡性结肠炎的治疗及治疗机制,论述不正确的是 A 柳氨磺胺吡啶的分解产物磺胺吡啶可抑制由黄嘌呤氧化菌或白细胞介导的氧自由基形 成 B 为控制继发感染可选用抗生素或加甲硝唑治疗 C 肾上腺糖皮质激素可减少白 三烯 B4 的释出，抑制其中性粒细胞趋化作用，防止氧自由基的形成 D.手术治疗适用 于并发癌变,扬穿孔、脓肿与瘘管形成 E 硫唑嘌呤可发挥免疫抑制作用 49 关于紫癜型过敏性紫癜的临床表现,描述不正确的是 A 皮肤反复出现淤点,淤斑 B 血管壁可有壮性坏死及血小板血栓形成 C 可出现血 性丘疹或小形荨麻疹 D.少数可有局限性血管性水肿 E.常有阵发性绞痛，可伴恶心、 呕吐、腹泻、便血 50．下列哪一项不是铁粒幼细胞性贫血的特点 A.未饱和铁结合力降低 B.转铁蛋白饱和度降低 C.总铁结合力降低 D.血清铁蛋 白上升 E.网织红细胞正常或上升 51．关于急性再生障碍性贫血的临床症象论述中，错误的是 A.骨髓象见多部位增生极度减低 B.预后不好，多于 6—12 月内死亡 C.中性粒细胞 计数 V 0. 5X 109/L D.网织红细胞绝对值〉15X 109/L E.出血严重，多发于内脏感 染，败血症 52．关于原发性肾小球疾病的病理分裂，下列哪项不是 A.轻微肾小球病变 B.硬化性肾小球肾炎 C.肾病综合征 D.膜性肾病 E.增生性 肾炎 53．关于免疫球蛋白的正常参考值，下面哪一项是错误的 A．IgE：0．O01-0．009g/L B．IgD：0.001-0.004g/L C．IgG：7．6—16．6g/L D．IgA： 0．71—3．35g/L E．IgM：0．48—— 2．12g／L 54．下列关于骨髓细胞学检查结果的叙述中不正确的是 A.正常骨髓象有核红细胞约占 20-30 % B.骨髓有核细胞增生程度反映骨髓造血旺盛 与否 C.见不到幼稚浆细胞 D.巨核细胞正常参考值范围为每张涂片 (1 . 5cmx3. 5cm)7 —35 个 E.粒/红比值正常只见于正常骨髓象 55．下列哪一项抗体不在抗核抗体谱中 A.抗血小板糖蛋白 GP-H 抗体 B.抗 SS-A(Ro)抗体 C.抗 SS-B(La)抗体 O.抗组 蛋白抗体 E.抗双链 DNA 抗体 56．在对中毒者清除毒物进行洗胃时，下列哪项操作不恰当 A.惊厥患者不宜插管，易诱发惊厥 B.昏迷患者不宜洗胃 C.在服毒 6 小时内洗胃最 有效 D.如服毒超过 6 小时，则不必洗胃 E.食道静脉曲张患者不宜洗胃 57．在阿米巴肝脓肿中，下列均应手术引流，除了 A.左叶肝脓肿 B.右叶肝脓肿 C.经抗阿米巴药物治疗无效及穿刺引流失败者 D.多 发性脓肿穿刺引流失败者 E.继发细菌感染者或穿破入腹者 58．下列哪一项不是黄疽出血型钩体的临床表现 A.腹股沟淋巴结肿大 B.腓肠肌疼痛 C.痰中带血 D.发热、疼痛 E.发病 4—5 日后出现黄疸 59．下列关于垂体瘤的描述中，哪一项是不正确的 A.垂体瘤 90%为良性肿瘤 B.以嗜酸性腺瘤最为多发 C.如分泌生长激素过多可引 起肢端肥大症 D.如一垂体瘤直径为 8cm,应称之为微小腺瘤 E.如分泌催乳素过多 可引起乳溢——闭经综合征和阳萎 60．下列是甲状腺次全切除术的适应征,除了 有压迫症状者 C.胸骨后甲状腺肿伴甲亢者 D.浸润性突眼 A.中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者 亢者 B.甲状腺巨大, E.结节性甲状腺肿伴甲 61．关于胆汁郁积性黄疽的特征,下列论述中不正确的是 A.肤色暗黄、黄绿或绿褐色 B.皮肤痞痒显著，多早发于黄疸 C.尿胆红素阳性，但 尿胆原减少或缺如 D.血清总胆固醇降低 型急性胰腺炎的病理变化,叙述不正确的是 E. Y—谷氨酰转肽酶增高阳性 62．关于出血环死 A.胰腺肿大变硬 B.腺泡及脂肪组织坏死 C.血管出血坏死 D.常见静脉炎、淋巴 管形成和血栓形成 E.可见少量腺泡坏死，血管变化不明显 63．在原先性肾病综合征中，有关系膜毛细血管性肾炎的特点的描述不正确的是 A.光镜下系膜细胞及系膜基质弥漫重度增生，并插入到基膜与内皮细胞间，使毛细血管 袢广泛呈现 双轨征 B.电镜下肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合， 无电子致密物 C.免 疫荧光检查常见大量 C3 D.常伴有明显的血尿 E.约 50%病例血清 C3 持续降低 64．下列哪种情况可触觉语颤增强 A.肺泡内含气过多，如肺气肿 B.支气管阻塞，如阻塞性肺不张 C.大叶性肺炎实变 期 D.胸膜高度增厚粘连 E.胸壁皮下水肿 65. 舒张期震颤发于 A.胸骨右缘第 2 肋间 B.胸骨左缘第 2 肋间 C.胸骨左缘第 3、4 肋间 D.心尖部 E.胸 骨左缘第 2 肋 间及其附近 66. 下列哪种是因高铁血红蛋白血症引起的紫绀 A.阻塞性肺气肿 B.大量胸腔积液 C.肠源性紫绀 D.法洛四联症 E.缩窄性心包 炎 67. 下列哪项是胆汁淤积性黄疽的实验室检查特点 A.骨髓红系细胞增生旺盛 B.尿胆红素强阳性 C.网织红细胞增加 D.尿胆原强阳 性 E.贫血 68. 关于蠕动波和肠胃型的论述中，不正确的是 A.幽门梗阻时，由于胃的蠕动增强，可以看到胃蠕动波 B.蠕动波的前后均为隆起的 胃体 C.肠梗阻时，腹壁上可见肠蠕动波和肠型 D.严重肠梗阻可呈多层梯形肠型， 蠕动波运动方向一致 E 发生肠麻痹时，蠕动波消失 69．中性粒细胞核左移常见于下列疾病中，除了 A.急性中毒 B.急性溶血反应 C.急性化脓性感染 D.急性失血 E.巨幼细胞性贫 细 70．在中枢性瘫和周围性瘫无多大差别的 A.肌萎缩 B.腰反射 C.肌力 D.病理反射 E.肌张力 71．交叉性感觉障碍病变部位在 A.脊髓 B.脑干 C.丘脑 D.内囊 E.皮质 72．偏身感觉障碍伴自发性疼痛和感觉过度的病变部位 A.内囊 B.皮质 C.延髓 D.丘脑 E.脑桥 73．刺激右侧角膜时出现右侧直接角膜反射，左侧不出现间接反应，病变在 A.左三叉神经 B.右面神经 C.左面神经 D.右三叉神经 E.右三叉神经伴右面神 经 74．格林一巴利综合征脑脊蛋白细胞分离现象出现的时间多见于 A.起病后一周内 B.起病后 1 — 2 周 C.起病后第三周 D.起病后四周 E.起病后 三月 75．有关格林一巴利综合征下列说法不对的是 A.格林一巴利综合征的主要危险是呼吸麻痹 宜及早使用呼吸器 C.延髓麻痹宜及早鼻饲 B.肺活量降至 30?35ml/kg 体重以下， D.体育疗法、被动、主动疗法宜及早开 始 E.起病 2 周接受血浆交换疗法可缩短病人的临床症状 76．原发性三叉神经痛的临床表现 A.面部感觉消失 B.张口下颌偏斜 C.面部短暂的、突发剧疼 D.下颌反射减弱 E.角 膜反射消失 77．有关脊髓炎诊断不正确的是 A.病前常有上呼吸道感染史 B.病变水平以下肢体瘫痪 C.病变水平以下感觉障碍 D. 脑脊液检查压力不高，白细胞数增高，以单核细胞为主，蛋白含量降低，糖和氯化物 正常 E.有 自主神经障碍 78 .关于 TIA，下列说法不正确的是 A.好发于 50—70 岁 B.发作突然，历时短暂 C.颈动脉系统 TIA 以发作性偏瘫或单 肢轻瘫最常见 D. 推一基底动脉系统 TIA 以阵发性眩晕，为最常见症状 E.症状恢复 不完全，留有神经功能缺损 79 有关脑血栓形成不正确的是 A 脑血栓形成是急性缺血性脑血管病中常见类型 B 最常见的病因是高血压 C 在安 静状态下发病 D 无明显头痛、呕吐、意识障碍 E 脑脊液正常 80 脑出血最常见的原因 A 动脉粥样硬化 B 高血压合并动脉硬化 C 脑动脉炎 D 脑动脉瘤 E 脑血管畸 形 81 下述有关帕金森综合征的处理，哪项是错误的 A 早期治疗将制止病情发展 B 精神疗法很重要 C 定期理疗作为辅助疗法是有用的 D 采用左旋多巴， 使死亡率显著降低 E “开关”现象是长期左旋多巴治疗不良的并 发症 82 发于癫痫的药物治疗，下列不正确的 A 口服药剂量自低限开始 B 定期复查，注意毒性反应及副作用 C 不能突然停药、 换药 D 先用一 种药物，不能控制可加用其他药物 E 完全控制和不产生严重毒性反 应，不能兼顾时，应满足完全控制 83 以下哪种病变预计不会引起昏迷 A 小脑出血、继而压迫脑干 B 桥脑出血 C 右侧大脑半球成胶质细胞瘤引起钩回疝 D 优势大脑半球梗塞 E 巴比妥中毒引起两侧大脑半球代谢性抑制 84 某病人入院时昏迷或住院时陷入神志不清状态，首先应 A 确保吸呼道通畅 B 治疗感染和惊厥 C 做腰穿 D 给予静脉注射葡萄糖 25g E 服 纳洛酮 85 预防偏头痛下列药物哪种无效 A 心得安 B 阿密替林 C 羟甲丙基甲基麦角酰胺 D 盐酸塞庚啶 E 氧可酮 [B1 型题 ] A 肺脓肿 B 支气管肺癌 C 细菌性肺炎 D 肺囊肿继发感染 E 浸润性肺结核 86 X 线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片块区域吸收较早，呈现“假空洞”征 87 X 线呈大片浓密模糊浸润阴影，其中出现圆形透亮区及液平面 88 X 线检查肺炎显示为片状、絮状阴影，边缘模糊 A 慢性阻塞性肺气肿 B 变态反应性肺浸润 C. 心原性哮喘 D 支气管肺癌 E 喘 息型慢性支气管炎 89 有慢性咳嗽史，喘息常年存在，两肺常可闻及水泡音 90 无诱因的呼吸困难及肺部哮鸣音进行性加重，咳痰带血 91 常咳出粉红包泡沫痰，两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音 92 .常有发热，肺部 X 线呈多发性、此起彼伏的淡斑片状浸润明影 A 肺炎球菌肺炎 B 葡萄球菌肺炎 C 克雷白杆菌肺炎 D 绿脓杆菌肺炎 E 肺炎 支原体肺炎 93 .咳砖红色、胶陈状痰， X 线见蜂窝状脓肿、叶间隙下坠 94 .咳铁锈角痰，X 线．痰脓，呈兰绿色，早期即有肺部脓肿形成，毒血症状明显 96．缓慢起病，出现乏力、肌痛， x 线见下叶间质性、支气管肺 97．X 线呈实变影像，按肺段或肺叶分布 98．X 线见局部 （尤以右肺下叶多见 ）有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状 阴影 A.周围型肺癌 B.大叶性肺炎 C.浸润性肺结核 D.支气管扩张 E.慢性阻塞性肺 气肿 99. X 线见肺野中外带一球形、呈分叶状块状影，其内可有偏心空洞 100. X 线见右肺光一片状、絮状阴影，边缘模糊 A.无需特殊处理，内科治疗 B.人工瓣膜置换术 C.直视分离术 D.闭式分离术 E.经 皮球囊二尖瓣成形术 101．对瓣叶严重钙化，左房内有血栓者 102．缓解二尖瓣梗阻的首选办法 103．二尖瓣狭窄合并严重二尖瓣关闭不全 A.急性非特异性心包炎 E. 结核性心包炎 B.肿瘤性心包炎 C.化脓性心包炎 D.心脏损伤后综合征 104．心包渗液并有摩擦音，渗液抽出后又迅速产生 105．心前区呈剧烈 的刀割样痛，有发热、呼吸困难及心包摩擦音 呈脓性，临床有高热、毒 106．心包穿刺渗液 血症 A.常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动不协调 本症 B.情绪低落为基 状 C.毫无根据地紧张、害伯伴有自主神经功能紊乱症状 伴自主神经功能 D.易疲劳、睡眠障碍 紊乱症状 E.意识丧失，全身抽搐 107．焦虑症 108．抑郁症 109．精神分裂症 110．神经衰弱 [A2 型题 ] 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A、 B、 C、 D、 E 5 个备选答案，请从中 选择一个最佳答案， 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 111．女性， 40 岁，咳嗽，咳痰 20 年，劳动后心悸、气急 2 年，查体见：两下肺散在湿 罗音， 胸呈桶状，肺动脉区第二心音亢进，为明确诊断，需作下列检查，除了 A.胸部 X 线检查 B.心电图 C.超声心动图 D.动脉血气分析 E.肺功能 112．男性， 60 岁，咳喘反复发作 10 年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难， 则可 能是由于 A.发生肺栓塞 B.心肌梗塞 C.肺气肿 D.急性左心衰竭 E.自发性气胸 113 .患儿 4 岁，诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽三天，查体： T37. 5C,脉搏 80 次/分，X 线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见，实验室检查：冷凝集试验 阳性，该病 人可能的诊断是 A.肺炎支原体肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.葡萄球菌肺炎 D.克雷白杆菌肺炎 E.绿 脓杆菌肺炎 114．男性， 32 岁，酒醉后受凉次晨寒战，发热、胸痛、咳嗽，今晨觉得心慌来诊。查 体：T36. 7C, BPII /6KPa 神志清楚，口唇发绀，四肢原冷，心电图提示有阵发性心 动过速，X 线胸片见右肺上叶 大片实变影像，对其即刻的处置不恰当的是 A.静脉滴注青霉素 B.静脉滴注糖皮质激素 C.静脉输入低分子右旋糖酐 D.输液 中加入适量多巴胺 E.输液宜侵，并静注毒毛花甙 K 115．男性， 67 岁，近日出现右侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同时左侧额部及胸 部少许， 则其可能的诊断为 A.肺结核 B.重症肌无力 C. Pancoast 癌 D.中枢性面瘫 E.周围性面瘫 116. 女性， 70 岁，急性广泛前壁心肌梗死 8 小时，呼吸困难，两肺底有细小湿罗音， 心率 115 次／分，可闻及奔马律，则处置中哪列哪项不宜 A.静脉滴注毒毛花甙 K B.静脉滴注硝酸异山梨醇酯 C.静脉滴注硝酸甘油 D.静 脉滴注多巴酸丁胺 E.吸氧 117. 男性，35 岁， 近 1 年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗、约半小时或 1 小时后缓 解，此次发作时来院就诊，查体： P85 次/分，BP26/ 16KPa,心肺来见明显异常，尿糖 阳性，尿儿茶酸酚胺阳性，留院观察， 1 小时后血压；心率又恢复正常，则病人的诊断 最可能是 A. H 型糖尿病 B.原发性高血压病 C.原发性醛固碉增多症 D.嗜铬细胞瘤 E.皮 质醇增多症 118. 女性， 32 岁，低热一年，近半月腹胀明显，来诊。查体：患者神志清楚，巩膜未 见黄染， 心肺无异常发现，腹部饱满，全腹轻压痛，无反跳痛，肌紧张；肝、脾不易触 及，移动性浊音阳性， 肠鸣音弱，腹水检查示腹水介于渗出液和漏出液之间，下列哪项 检查方法最有助于明确诊断 A.立位腹平片 B.腹部 B 超检查 C.大肠镜检查 D.腹腔镜检查 E.十二指肠镜检 查 119. 一女性患者， 30 岁，尿常规检查发现异常 1 年，近三个月出现夜尿增多现象，因 而来院就 诊，查体发现血压 20/ 13KPa,建议行肾活检，估计其病变部位为 A.双侧肾的血管 B.双侧肾的肾间质 C.双侧肾的肾小管和肾间质 D.双侧肾的肾 小管 E.双侧肾的肾小球 120．男性， 43 岁，诉三个月来乏力，消瘦，查体：左侧颈部，右侧腹股沟可触及数个 黄豆大小 的淋巴结，脾助下 3cm,肝未触及，骨髓穿刺涂深片无明显异常所见，则该患 者临床分期应届 A.I B 期 B.n A 期 C.n B 期 D.m B 期 E.W B 期 121．女性, 47 岁,慢性胰腺炎病史 18 年,近日再次中上腹胀痛,并伴恶心、呕吐,来 诊,对其进行 保守治疗后稍有好转,但进食少许后又出现血、尿淀粉酶的明显升高,行 腹部 B 超检查见慢性胰腺炎 改变，并见到一直径为 8cm 的胰腺假性囊肿，则对该患者的 最佳治疗方案应是 A.禁食及胃肠减压 B.肌注阿托品解痉止痛 C.静脉滴注抗生素 D.手术治疗 E.静 脉滴注抑肽酶和盐酸普鲁卡因 122．女性, 13 岁,发热并伴咽痛 1 周,之后出现膝、腕关节疼痛而就诊。查体：咽赤, 扁桃体量度肿大，心肺未见明显异常，膝关节红肿，压痛明显；实验室检查：WBCI8X 109/L , 抗链 球菌溶血性素 D 效价 1 : 1250/ ml, ANA(+)，则其最可能的诊断是 A.类风湿性关节炎 B.反应性关节炎 C.风湿性关节炎 D.系统性红斑狼疮 E.强 直性脊柱炎 123 .男性，40 岁，寒战，高热伴右下胸痛 5 天来诊，查体：体温 39. 7C,呼吸 25 次 /分，右下侧 胸部叩诊呈浊音，呼吸运动减弱，实验室检查： WBCll X 109/L，中性粒细 胞 0．85,则以下诊断中可能性最小的是 A.右肺下叶肺炎 B.原发性肝癌 C.左肝顶部细菌性肝脓肿 D.右肺结核性胸膜炎 E. 右肝顶部阿米巴肝脓肿 124．男性， 45 岁，农民，突起寒战高热并伴头痛 4 天，全身肌肉也痛，尤以排肠肌为 甚，未以为意，几天后皮肤出现淤斑、淤点，巩膜黄染，来院就诊。查体： T39C，血压 14/ 10KPa,巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝大，肋大 3cm,排肠肌压痛明显，实验室 检查：WBC24X109/L 中性粒细胞 0. 85,血小板 23X 109/L ,尿蛋白阳性，尿红细胞 20? 30/HP，血 清总胆红素 51umol/L，应考虑为 A.流行性出血热 B.钩端螺旋体病 C.急性黄疸性肝炎 D.急性肾小球肾炎 E.疟 疾 125.男性, 42 岁,上腹烧灼样痛半年,近一周排柏油便,为确诊,宜首选下列哪项检 查方法 A.X 线胃肠钡餐透视 B.X 线 Ba 灌肠透视检查 C.便潜血检查 D. B 型超声检查 E.胃 镜检查 126．男性, 64 岁,吸烟史 40 年,近半年有咳疾,疾中带血丝,近三个月出现声音嘶哑, 查伴右锁骨上窝触及一约 2cmx2cm 之肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为 A.喉返神经损伤 B.咽喉炎 C.小叶性肺炎 D.肺癌 E 肺结核 127．女性患者,胸骨右缘第 2 肋间可触及收缩期震颤,听诊时听到收缩期杂音, 3/6 级,响亮且粗糙,并向颈部传导,则以下最可能的病因是 A. 二尖瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.肺 动脉瓣狭窄 128 ．男性患者,经常餐后 3? 4 小时时上腹不适,烧灼样痛,近两个月来频繁呕吐,体 检见上腹部 蠕动波,振水试验阳性,估计其呕吐物的性状应为 A.黄绿色液体 B.咖啡色样物 C.血性呕吐物 D.带粪臭味 E.酸酵食物 129．一患者出现乏力、 厌食, 化验血常规结果为 Hb90g/L , MCV93fL, MCH28p,g MCH32％。 首先 应考虑为 A.血常规各项结果处于正常范围 B.正常细胞性贫血 C.小细胞低色素性贫血 D.单 纯小细胞性贫血 E.大细胞性贫血 130.女性，32 岁，因尿频、尿急、尿痛 3 天而来就诊，查体：t38 C,实验室检查：WBCll X 109/L , 中性粒细胞 0．85,尿液不清,尿蛋白阳性,镜检白细胞满视野,其最可能的 诊断是 A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾 C.肾病综合征 D.急性膀胱炎 E.急性输尿管 炎 131．患者女, 65 岁,突感恶心呕吐,头痛,不能走路,血压 240/150mmH,g 神经检查 有上视麻痹，两侧瞳孔等大， 3mm 对光反射存在，左侧下运动神经元型面瘫，左侧上下 肢共济失调,无感觉异常,较合适的诊断为 A.左侧椎动脉闭塞 B.基底动脉闭塞 C.脑桥出血 D.丘脑出血 E.小脑出血 132．患女 39 岁,突然右侧肢体瘫痪,神清,不能言语,不懂口头嘱咐,血压正常,脉 搏不规则,有舒张 中期心脏杂音。右侧面部及上下肢弛缓性偏瘫,伴感觉缺损及同向偏 盲,右侧肢体反射亢进,左侧肢 体肌力正常,下列诊断最合适 A.大脑前动脉拴塞 B.大脑中动脉至皮质运动区的分支拴塞 C.大脑中动脉起点拴塞 D.壳区出血 E.线．青年男性,一月前,家人发现他话多,所说的话前言不搭后语,常 无故旷工,自述 有人威胁,最可能的诊断是 A.慢性脑病综合征 B.反应性精神障碍 C.强迫性神经症 D.精神分裂症 E.神经 衰弱 134．青年女性,近两月来焦虑不安,一月前突发心悸,呼吸因难,四肢发抖,半小时后