执业医师技能考试考官专用

　　执业医师技能考试考官专用 执业医师技能考试--体格检查+基本操作技能+病史采集复习 体格检查：测试项目共 25 项 检查“体检模特”或两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲 检查眼，依次类推） 试题编号 1：血压（间接测量法）（18 分） (1)检查血压计（2 分）； 关健：先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确（2 分）； 肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（2 分）； 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约 2~3cm， 肱 动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确（2 分）； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 (5) 测量过程流畅（2 分）； 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高 20~30mmHg 后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 (6) 读数正确（6 分）； 考生测量完毕，向考官报告血压读数，必要时，考官可复测一次， 了解考生测定血压读数是否正确。（如读数不正确酌情扣分） (7) 提问（3 个，由考官任选 2 个）（2 分） ①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？（1 分） 答：应记录为 140－150/80－90mmhg ②肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1 分） 答：坐位时平第 4 肋软骨，卧位时平腋中线。 ③为什么听诊器头不能塞入袖下？（1 分） 答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉 的压力减小导致测得血压较真实的更高。 试题编号 2：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震 颤检查）（18 分） (1)眼球运动检查方法正确（4 分）； 检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前 30~40cm， 告之病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、 右下 6 个方向的顺序进行。（呈“H”型） (2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（6 分）； ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化 （3 分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移 开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到 要检查之眼而形成直接对光反射（3 分）。 (3)眼球震颤检查方法正确（3 分）。 告之被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运 动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 (4)眼调节和辐辏反射（3 分）。 告之被检查者注视检查者手指。检查者手指自被检查者前面 1 米远处，匀速向被 检查者鼻前移动，至 10cm 前停止。观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。 (5) 提问（3 个，由考官任选 2 个）（2 分） ①两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？（1 分） 答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。 ②两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？（1 分） 答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。 ③两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？（1 分） 答：动眼神经损害。 试题编号 3：颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查（18 分） (1)颈部淋巴结检查（9 分） ① 告之被检查者正确体位、姿势：告之被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松 肌肉，有利触诊。（3 分） ② 检查者手势正确：医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。（3 分） ③ 检查顺序正确：一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三 角、颈前三角。（3 分） (2)腋窝淋巴结检查（7 分） ① 告之被检查者体位、姿势正确：检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将 被检查者手腕，将其前臂稍外展。（3 分） ② 检查者手法正确：以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检 查腋窝 5 组淋巴结。（4 分） (3) 提问（3 个，由考官任选 2 个）（2 分） ①发现淋巴结肿大应如何描述？（1 分） 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。 ②肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？（1 分） 答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。 ③颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？（1 分） 答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。 试题编号 4：锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结检查（18 分） （1）锁骨上淋巴结检查（6 分） ① 告之被检查者正确体位、姿势：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈。 （3 分） ② 检查者手法正确：检查者左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触 摸至锁骨后深部。（3 分） （2）腹股沟淋巴结检查（6 分） ① 告之被检查者体位、姿势正确：被检查者平卧，检查者站在被检查者右侧。 （2 分） ② 检查者手法正确：右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊， 先触膜腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触膜腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴 结。左、右腹股沟对比检查。（4 分） （3）滑车上淋巴结检查（6 分） ① 左臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者左手握住被检查者左腕，用右手 四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上 3—4cm 上下滑动触膜滑 车上淋巴结。（2 分） ② 右臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者右手握住被检查者右腕，用左手 四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上 3—4cm 上下滑动触膜滑 车上淋巴结。（2 分） (4) 提问（3 个，由考官任选 2 个）（2 分） ①腹股沟淋巴结肿大考虑什么？（1 分） 答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤。 ②滑车上淋巴结肿大常见于什么病？（1 分） 答：非霍杰金淋巴瘤。 ③发现淋巴结肿大应如何描述？（1 分） 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。 试题编号 5：甲状腺触诊、气管触诊（18 分） (1) 甲状腺触诊手法正确，并能正确表达其大小及性质（12 分）； ①甲状腺