执业医师实践技能考试心得体会

　　执业医师实践技能考试心得体会 全文共计 2561 字 本人在去年中医执业医师技能考试中考了××分，其中第一站×× 分，第二站××分，第三站破天荒的得了满分。××应当算是高分了，自 己也觉得这么高分是浪费。为了能更大地挽回这次浪费，就与大家分 享一下心路历程，希望没有参加过的朋友能够了解这个考试，然后认 真复习，保证通过这一关。 第一站：病历书写 给的是一张 b5 大小的纸，其上第一行印有标题“××××年执业中医 (中西医)技能考试试卷……”，第二行是填写姓名，考号，考区，题号 等，然后就是正文，分别印有：主诉、现病史、既往史婚育史家族史 (题中没有提到的按正常填写)、体格检查等。也就是说格式已给出， 按照所抽取的题干填写即可。(注意没有横线，只是有固定格式的白 纸一张。正反面都有)。 每个人题目不一样，抽签产生，或者由监考人员随即发放题签， 题干中有病人的基本陈述(大约 300 字)，需自己总结主诉，有生命体 征，相关异常检查，辅助检查等，基本按照格式往试卷上抄就行，没 有提到的就按无异常写。再就是有鉴别诊断，中医的鉴别中医，中西 医的还要和西医病症鉴别。需鉴别的病症也以给出，按要求写即可。 题号一定不要抄错，只要辨证辨病正确，辨病依据有理，其他的 没有什么大错误，就能基本给足分。去年我抽的是肺痨——气阴耗伤 证，差点辨证错误，肺系病很明确，但又像咳嗽、又像喘证，但都与 x 线示：肺部云絮状阴影无关，最后把肺系病证挨着背一遍才知道是 肺痨。西医病名是肺结核，后来回去查书时发现分类我搞错了，但最 后还是只扣了 1.5 分。再就是每个病的几个证型怎么辨，方法就是把 每个证型特异性的临床表现记牢，像是气阴耗伤型的表现为虚证，但 1 全文共计 2561 字 未见形寒肢冷等阳虚症状，所以就容易辨别。 第二站：临床技能操作 三个考官，一个主考官，两个副考官，一般是桌面上有一摞签， 由你随机抽取，报考官题号，考官记录题号，然后一般由副考官按照 题号找出答案，按照答案监考你的操作，本站由顺序的两人一组同时 步入考场。 1.先是体格检查，多数考区是给出一个模型人，然后由你操作。 注意，操作时应当一遍操作一遍口述，如果忘了具体操作方法的话， 可以用口述掩盖，这样不会被考官发觉。比如心脏的听诊区，记得部 位，但就是摸不到肋骨，这样用口述代替一下就非常好了。去年我抽 的是脾肿大的三度测量。 2.再是基本操作。多数是给出病症，由你进行取穴，操作中就考 察了你对定位的掌握，以及针灸组方，注意，一定要搞清楚该病选什 么主穴，然后该证型配什么穴。按照七版针灸学复习就好。定位说不 上的在自己或搭档身上指出来，指不出来的把定位说出来也好，一般 都会给分。再就是老师会提问这些穴的取穴意义，那些是特定穴，是 什么特定穴，应当了解一下，再就是某些穴是只灸不针，或者取之点 刺出血，还有针刺的注意事项(孕妇慎用、排空小便、平刺斜刺等)， 要注意。 再就是不要和老师顶撞，即使书中讲的不对，或者你有自己的看 法，现在请保留。比如第二站时老师监考时把答案搞错了，本来我抽 的是 x 号题，结果老师拿着 y 号的答案给我监考，然后我怎么操作， 老师都说不对，结果副考官也觉得事情蹊跷，就看了看主考官手中的 答案，结果搞错了。他会立即更正，这样你也不要说什么，继续回答 就好。他会碍于面子，尽量把分给你。注意：不会时不要放弃，一定 2 全文共计 2561 字 想办法让老师提示一下。不要说些别人常说的而且没有用的话，比如 什么“没有复习好，求老师多给分”啊，老师一听就烦，他想给分的话 不用你说，不想给的话你也没办法。 第三站：临床答辩 三个考官，一个主考官，两个副考官，一般是桌面上有一摞签， 由你随机抽取，报考官题号，然后一般由副考官按照题号找出答案， 按照答案提问。 1.先是病史采集，我认为方法是先把所叙述的病史读懂，把该病 的病名搞明白(一般显而易见)，然后根据该病的具体表现看该问些什 么东西，一般的内容各病都要问，特殊的病要着重问些特殊内容。比 如我抽的是眩晕，那么血压、颅脑 ct 等就要着重问一下，回答了这 些，老师是非常满意的。把监考官当成病人提问就好，考官也会让你 这么做的。其实各病采集病史仅有一个固定的模式，按照这个提纲回 答就 ok 了。 2.临床答辩，一般是两道题，大部分题干是给出中医病名、证型， 请回答临床表现，治疗原则，治疗方药。治疗原则实在背不过，根据 证型自己编造就好，临床表现这个东西，估计学过中医的人都能说个 差不多，难的就是选方，一定要按照七版中医学教材上来，就请背过 吧，没的说。医学教`育网搜集整理当然，有一小部分题不是回答这 些东西，而是回答给出疾病的中医治疗原则，甚至会有西医的治疗原 则，或者某个病的中医分型，各证型的鉴别诊断，疾病的鉴别诊断等。 我记得去年有人抽到有这么两道怪题：1.叙述足三里穴如何发挥保健 作用，2.崩漏急症中医治疗方法(要从气血阴阳、针灸方面答)。但这 样的题毕竟少数。我抽的是哮病——肺肾两虚型的表现、治法、方药， 还有一道忘了。 3 全文共计 2561 字 注意：回答完了后，可以多和老师谈谈心，可能你和老师在老乡、 工作单位、就读院校等方面就有联系，这样，老师一般会给你一些照 顾，如果没有回答上来的话，你可以说一些谦虚的话，老师会给你一 些提示的，甚至有的考区老师会心慈地把答案放在桌面上，你一眼就 可望到。医学教`育网搜集整理我的满分是这样得来的，当然回答的 我自己也是非常满意的，就是回答一个方药时一紧张想不起来了，磨 了好久才回答上，回答后我说是某某学校的研究生，正好主考官说自 己也是本校老师，主考官说，今天上午也有咱们学校的一个学生，几 乎什么也回答不上来，只能给他个及格，回答这么好的你还是第一个， 给咱们学校挣了口气，我给你个满分，我从来还没有给过这样的分。 其他几站好好表现，然后把笔试过了，再就是在临床上不要只是一个 理论家，要多学习技能。你看，无形中多了一个关心你的老师，一举 两得。