最新临床执业医师模拟试题与答案

　　最新临床执业医师模拟试题与答案 单选题 1、男，30 岁，2h 前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮 肤粘膜苍白，腹部压痛、 反跳痛、腹肌紧张，血压 85/60mmHg，心率 120 次/ 分，正确处理措施是 A 血管内高凝状态 B 后括约肌收缩状态 C 代谢性碱中毒 D 前括约肌收缩状态 E 毛细血管内可进可出 答案：A 1.微循环缺血缺氧期 （代偿期） （1） 微循环的变化： ①毛细血管前后阻力增加 （前 阻力增加为显著）②真毛细血管网关闭。③微循环灌流减少（少灌少流）④动静脉吻合支开放,使微循环缺血缺氧更为明显（灌少于流） （2）休克早期微循环 变化的代偿意义①自我输血： 休克时增加回心血量的“第一道防线”。 由于容量血管中的肌性微动脉和小静脉收缩，肝脏储血库收缩，使回心血量迅速 增加， 为心输出量的增加提供了保障。 ②自我输液:休克时增加回心血量的“ 第二道防线”。 由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更 敏感，导致毛细血管前阻力比后阻力更大,毛细血管中流体静压下降，使组织液 进入血管。③血液重新分布：由于不同脏器的血管对儿茶酚胺反应不一，皮肤、 内脏、骨骼肌、肾的血管受体密度高，对儿茶酚胺的敏感性较高，收缩 更甚， 而冠状动脉血管因受体密度低而无明显改变，而脑动脉由于受舒血 管代谢物影响舒张； 其中冠状动脉可因受体的作用而出现舒张反应； 使心、 脑血流增加。2.微循环瘀血缺氧期（可逆性失代偿期） （1）微循环的变化：①毛 细血管前阻力降低（后阻力降低不明显） ，血管运动现象减弱。② 真毛细血管网 开放。③微循环灌多于流（多灌少流） 。④血细胞（白细胞、红细胞和血小板） 的黏附或聚集，使微循环瘀血缺氧加剧。 （2）休克期微循环失代偿的后果：①心 输出量的降低。②动脉血压急剧下降。③心脑供血减少。3.微循环衰竭期 （不 可逆转期） （1）微循环的变化。①毛细血管前后阻力均降低。②真毛细血管内血 液瘀滞。③微循环麻痹（不灌不流） 。④广泛的微血栓形成。 单选题 2、男，43 岁。右下肢疼痛，行走后加重 3 年，右小腿疼痛日益加重，时常出现 沿表浅静脉走行的局部压痛，硬结，吸烟 20 余年。最有可能的诊断是 A 动脉瘤 B 血栓闭塞性脉管炎 C 多发性动脉炎 D 雷诺综合征 E 动脉硬化性闭塞症 答案：B 血栓闭塞性脉管炎病史进展慢，逐步加重，大多见于青壮年男性，有嗜烟爱好等 单选题 3、胰头癌最常主要的临床表现是 A 腺泡细胞癌 B 导管细胞癌 C 多形性腺癌 D 纤维细胞腺癌 E 粘液癌 答案：B 胰腺癌最常见的组织类型为导管细胞癌。 单选题 4、男，26 岁，饱餐后剧烈运动时腹痛 2 小时，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰 背痛，呕吐频繁，呕后症状无缓解，腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛， 肠鸣音 亢进，有气过水声。该病人需要首先静脉输入 A 消化性溃疡并幽门梗阻 B 慢性阑尾炎急性发作 C 结肠癌并肠穿孔 D 结核性腹膜炎并肠梗阻 E 缺血性肠病并肠梗阻 答案：D 本题考查的是肠梗阻。 患者腹胀、 腹部隐痛伴低热 3 个月， 突发脐周绞痛 6 小时， 呕吐数次，无排气、排便，提示可能为结核性腹膜炎并肠梗阻。 单选题 5、肝脓肿的特点正确的是 A 慢性阴道炎 B 外阴瘙痒症 C 滴虫阴道炎 D 外阴阴道假丝酵母菌病 E 细菌性阴道炎 答案：D 假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。 典型的白带呈凝乳状或豆渣状， 检査时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃 疡及渗血。 单选题 6、以下关于小儿体格发育规律的叙述中，哪一项不正确 A 出生体重平均 3kg B 前半年体重为出生体重十月龄×0.7 C 乳牙 2～2.5 岁出齐 D2～12 岁每年身长平均增长 7cm E2 岁时头围约为 46cm 答案：E 头围是反映脑与颅骨发育的指标。新生儿约为 34cm，1 岁时为 46cm，2 岁时为 48cm，5 岁时为 50cm。 单选题 7、心室颤动电除颤应首选直流电 A 意识丧失 B 呼吸停止 C 皮肤发绀 D 心音消失 E 桡动脉搏动消失 答案：D 心音消失时可确定心脏骤停。 单选题 8、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是 A 再次肺梗塞 B 心肌梗死扩大范围 C 心脏压塞 D 败血症 E 心脏腱索断裂 答案：C 患者血压减低，且颈静脉怒张，考虑心脏压塞所致。 单选题 9、心电图上 I 和 aVL 导联出现急性心肌梗死的特异性改变，其梗死部位是心脏 的 A 左房游离壁 B 右房游离壁 C 室间隔 D 左室游离壁 E 右室游离壁 答案：D 心梗的并发症心脏破裂较少见，其中多为左心室游离壁破裂，偶为室间隔破裂。 单选题 10、男，46 岁。体检发现血压升高 6 个月。查体：血压 150/100mmHg，心率 86 次／分，律齐。实验室检查：血肌酐 196?mol/L，血尿酸 500?mol/L。该患者控 制血压的目标值是血压低 A140/80mmHg B120/70mmHg C130/90mmHg D140/90mmHg E130/80mmHg 答案：E 对于有糖尿病或慢性肾病的高血压患者，血压目标值低于 130/80mmHg。 单选题 11、应激性溃疡出血时错误的治疗是 A 非手术治疗 B 穿孔修补术 C 常规胃大部切除术 D 全胃切除术 E 高选择性迷走神经切断术 答案：C 胃溃疡外科治疗的适应证：①经短期(4～6 周)内科治疗无效或愈合后复发；② 较大(直径2.5 cm)或高位溃疡；③不能排除或已证实有恶变者；④以往有一 次急性穿孔或大出血者。该病人年龄 53 岁，有 7 年胃溃疡病史，突发穿孔，且 全腹症状逐渐加重，最佳治疗方法是胃大部切除术。 单选题 12、消化性溃疡外科手术治疗的适应证是 A