执业医师考试复习试题及答案解析

　　执业医师考试复习试题及答案解析 2016 年执业医师考试复习试题及答案解析 1、女性，30 岁，劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意 识恢复，体检发现胸骨左缘第 3～4 肋间闻及喷射性收缩期杂音，下 蹲位杂音减轻。初步诊断为() A、冠状动脉粥样硬化性心脏病 B、风湿性心瓣膜病 C、肥厚型梗阻性心肌病 D、先天性心脏病 E、病态窦房结综合征 【正确答案】C 【答案解析】肥厚梗阻性心肌病患者胸骨左缘第 3～4 肋间可闻 及粗糙的收缩期喷射样杂音，可伴震颤，为左室流出道梗阻所致。 应用 β 受体阻滞剂及下蹲位可使杂音减轻，应用强心药物、利尿剂、 硝酸甘油可使杂音增强。 2、男性，10 岁，确诊为二尖瓣狭窄。查体：心率 99 次/分，心 尖区触及舒张期震颤，下列哪项体征可作为判断该患者瓣膜弹性和 活动性好的依据() A、心音分裂 B、奔马律 C、心包叩击音 D、喷射音 E、开瓣音 【正确答案】E 【答案解析】根据最新版应试指南，舒张期隆隆样杂音是二尖瓣 狭窄最重要的体征，二尖瓣弹性良好时，还可闻及第一心音亢进和 出现高调的开瓣音。 3、女性，60 岁，心悸气促 2 年，多于劳累后发生，昨晚半夜突 起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀， 心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音 增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音，双下肢水肿。该患者的诊 断为() A、二尖瓣狭窄、COPD、电解质紊乱 B、二尖瓣狭窄、肺部感染、心力衰竭 C、二尖瓣狭窄、急性肺水肿、心力衰竭 D、二尖瓣脱垂、高血压危象、电解质紊乱 E、二尖瓣关闭不全、ARDS、心力衰竭 【正确答案】C 【答案解析】急性肺水肿其临床主要表现为：突然出现严重的呼 吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不 安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音， 严重者可引起晕厥及心脏骤停。唇发绀，心尖区闻及舒张期隆隆样 杂音，触及舒张期震颤，提示存在二尖瓣狭窄。双下肢水肿等提示 存在心力衰竭。 4、女性。24 岁。继发闭经 5 年。婚后 3 年未孕，查体双侧泌乳， 血 PRL 水平 800μg/L，磁共振成像检查垂体有 2.0cm 的占位病变。 诊断为垂体催乳素大腺瘤。继发闭经、不育。治疗宜采用() A、手术切除垂体腺瘤 B、理疗 C、多巴胺激动剂溴隐亭 D、人工周期恢复月经 E、促排卵治疗不育 【正确答案】C 【答案解析】溴隐亭为多巴胺受体激动剂，通过与垂体多巴胺受 体结合，直接抑制垂体 PRL 分泌，恢复排卵;溴隐亭还可直接抑制垂 体分泌 PRL 肿瘤细胞生长。故选 C。 5、患者，女性，60 岁，检查患胃癌，择期手术性胃癌根除术; 有输血过敏反应。Hb110g/L，血小板 100×109/L。现准备术中用血， 最好是选用() A、储存式自体输血 B、急性等容血液稀释 C、回收式自体输血 D、预约血站提前备血 E、尽量减少失血 【正确答案】A 【答案解析】自体输血就是当病人需要输血时，输入病人自己预 先储存的血液或失血回收的血液。 【优点】 1、可以避免经血液传播的疾病，如肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾 等; 2、不需检测血型和交叉配合试验，可避免同种异体输血产生的 抗体抗原免疫反应所致的溶血、发热和过敏反应; 3、可避免同种异体输血引起的差错事故; 4、反复放血，可刺激红细胞再生，使病人术后造血速度比术前 加快; 5、自体输血可以缓解血源紧张的矛盾。 储存性自体输血，术前一定时间采集患者的血液进行血液进行保 存，在手术前间只要患者身体一般情况好，Hb110g/L，择期手术， 患者签字同意，都适合储存自体输血。 6、男性，47 岁，3 小时前不慎滑倒，手撑地时致前臂受伤，伤 后局部疼痛肿胀，X 线提示骨折远端向桡背侧移位，近端向掌侧移 位，考虑诊断为() A、Colles 骨折 B、Smith 骨折 C、尺神经损伤 D、桡神经损伤 E、腕关节脱位 【正确答案】A 【答案解析】桡骨下断骨折可以分为伸直型骨折(Colles 骨折) 和屈曲型骨折(Smith 骨折)。伸直型骨折多为腕关节处于背伸位、 手掌着地、前臂旋前时受伤，其典型表现为：骨折远端向桡侧、背 侧移位，近端向掌侧移位，可出现典型的畸形体征——银叉畸形;若 为 Smith 骨折则表现为近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移 位。 7、患者，青年女性，交通事故急诊入院，经系统检查后诊断为 右锁骨骨折并喙锁韧带断裂，考虑治疗为() A、三角巾悬吊 3~6 周 B、横 8 字绷带固定 C、手法复位，外固定 D、切开复位，内固定 E、切开复位修补韧带，外固定 【正确答案】D 【答案解析】锁骨骨折一般处理是无移位情况下行三角巾悬吊， 有移位时用横 8 字绷带固定，因喙锁韧带维持肩胛骨与锁骨间的恒 定关系，若合并有喙锁韧带断裂时要切开复位+内固定。 8、8 岁女童,右股骨中段横断骨折,外院手法复位单髋人字石膏 固定 12 天,因拍片发现骨折仍有重叠移位 2cm 并有少许成角,家属要 求转入本院治疗。以下哪种处理最不适宜() A、拆除石膏,小腿皮牵引 B、维持目前治疗,继续石膏固定 C、拆除石膏,改换新的`石膏(因肢体消肿原石膏变松) D、拆除石膏,大腿小夹板固定加小腿皮牵引 E、切开复位内固定纠正重叠及成角畸形 【正确答案】E 【答案解析】少许成角和 2cm 的重叠是可以接受的，因为小儿骨 骼再塑能力强，随着生长发育会逐渐代偿，故 E 切开复位可暂不做 考虑。 9、女，30 岁，由于侧身倒地右掌支撑，只右肩部肿胀，疼痛剧 烈，检查：右肩轻度外展，弹性固定，方肩畸形，Dugas 征(搭肩试 验)阳性。临床诊断是() A、肱骨外科颈骨折 B、臂丛损伤 C、锁骨骨折 D、肩关节挫伤 E、肩关节脱位 【正确答案】E 【答案解析】本题较为简单，肩关节脱位：特征性表现方肩畸形、 Dugas 征(搭肩试验)阳性。 10、女，20 岁。近半年来对家人亲友变得冷