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颅内血肿是颅脑损伤最常见最严重的继发病变，发生率约占闭合性颅脑损伤的10％和重型颅脑损伤的40％～50％。颅内血肿按症状出现的时间分为急性血肿(3日内)、亚急性血肿(3日至3周)和慢性血肿(超过3周)。按部位分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿和脑内血肿。
①硬脑膜外血肿 硬脑膜外血肿的主要来源是脑膜中动脉，该动脉经颅中窝底的棘孔入颅后，沿脑膜中动脉沟走行，在近翼点处分为前后两支，主干及分支均可因骨折而撕破，于硬脑膜外形成血肿。此外，颅内静脉窦(上矢状窦、横窦)、脑膜中静脉、板障静脉或导血管损伤也可造成硬脑膜外血肿。
硬脑膜血肿多见于颞部、额顶部和颞顶部。因脑膜中动脉主干撕裂所致的血肿，多在颞部；前支出血，血肿多在额顶部；后支出血，血肿多在颞顶部；上矢状窦破裂形成的血肿，多在其一侧或两侧。
②硬脑膜下血肿 急性和亚急性硬脑膜下血肿的出血来源主要是脑皮质血管，大多由对冲性脑挫裂伤所致，好发于额极、颞极及其底面。另一种较少见的血肿是由于大脑表面回流到静脉窦的桥静脉或静脉窦本身撕裂所致。
③脑内血肿 浅部血肿多由于挫裂的脑皮质血管破裂所致，多位于额极、颞极及其底面。深部血肿系脑深部血管破裂引起，脑表面无明显挫裂伤，很少见。
(3)颅内血肿的CT表现 ①急性期表现为高密度影，亚急性期和慢性期表现等密度影、混杂密度或低密度影。②局部脑沟、脑回受压移位和变形。③中线结构(第三脑室、透明隔、松果体等)移位。④脑室、脑池受压移位或变形。
(4)颅内血肿的MRI表现 根据出血时间不同，磁共振信号强度有不同变化。
手术适应证：①有明显颅内压增高症状和体征；②CT示明显脑受压的颅内血肿；③幕上血肿40ml，颞区血肿20ml，幕下血肿10ml。
颅内血肿的非手术指征：病人伤后病情稳定，无明显意识障碍，CT所示幕上血肿40ml，幕下血肿10ml，中线)慢性硬脑膜下血肿的诊断
⑤CT检查 颅骨内板下低密度的新月形、半月形或双凸镜形影像，有助于确诊。