的考生们，临近临床医师实践技能考试，大家都准备的怎么样了呢?中公医考网的小编为大家搜集整理了实践技能第一站病例分析的考题，希望你呢个帮助到大家!
患者自2年前开始间断出现上腹痛，常于秋冬季发病，空腹痛为主，进餐或服用“法莫替丁”后症状可暂时缓解。近3天每日排黑稀便2～4次，每日量约 250～500g，感头晕、乏力、心悸，活动后加重。发病以来尿量减少，近期体重无下降。既往史：饮酒5年余，白酒1～3两/日。父亲死于胃癌。
查体：T 35.5℃，P 108次/分，R 18次/分，BP 90/60mmHg。贫血貌，皮肤未见出血点和皮疹。浅表淋巴结未触及肿大。结膜苍白，巩膜无黄染，双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率 108次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)。肠鸣音活跃。双下肢无水肿。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
患者自2年前开始间断出现上腹痛，常于秋冬季发病，空腹痛为主，进餐或服用“法莫替丁”后症状可暂时缓解。近3天每日排黑稀便2～4次，每日量约 250～500g，感头晕、乏力、心悸，活动后加重。发病以来尿量减少，近期体重无下降。既往史：饮酒5年余，白酒1～3两／日。父亲死于胃癌。
查体：T 35.5℃，P 108次／分，R 18次／分，BP 90/60mmHg。贫血貌，皮肤未见出血点和皮疹。浅表淋巴结未触及肿大。结膜苍白，巩膜无黄染，双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率 108次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音（－）。肠鸣音活跃。双下肢无水肿。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
（二）主要诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分；未分别列出各自诊断依据，扣1分）
（2）主要临床表现：多于季节变化时出现上腹痛，以空腹痛为主，进餐、服用H2受体拮抗剂症状可改善。