护理专业技能操作:生命体征的测量评分标准,2、评估病人:询问、了解患者的身体状况,了解有无影响测量的因素,评估患者适宜的测温方法,解释并取得合作
3、物品准备:治疗盘、血压计、听诊器、清洁体温表盒、污染体温表盒、体温计、带秒表针的手表、笔、记录单、消毒液纱布、清洁纱布、弯盘,必要时备棉签,检查体温表、血压计。
1.3根据病情选择测温部位。 ①口腔测温:口表水银端斜放于病人舌下,闭口用鼻呼吸3分钟取表。 ②直肠测温:肛表用20%肥皂液润滑,水银端插入34cm,3分钟取表。 ③腋下测温:先擦干腋窝下汗液,体温计水银端放腋窝深处并紧贴皮肤,曲臂过胸,夹紧体温计,10分钟后取出。
2.2以食指、中指、无名指的指端,用适中的压力按于桡动脉或其他浅表大动脉处诊脉、计数30秒,所得数字乘以2作记录
2.4测脉搏要注意脉率、脉律及强弱。如有脉搏短绌,应一人数心率,另一人数脉率,两人同时开始数1分钟,以分数式记录(心率/脉率)
3.3呼吸微弱患者,将少许棉花置于病人鼻孔前,观察棉花吹动次数.危重、呼吸异常患者应测数1min
4.2放平血压计,驱尽袖带内空气,平整缠于上臂,使袖带下缘距肘窝2~3cm,松紧以能放入一指为宜,打开水银槽开关
4.4戴好听诊器,将胸件放在肱动脉处并固定,向袖带内充气,至动脉搏动音消失,再加压使压力升高20~30mmHg,放气,使汞柱以4mmHg/s的速度缓慢下降
4.5从听诊器上听到第一次搏动,汞柱所指刻度为收缩压;继续放气,搏动声突然变弱或消失,汞柱所指刻度为舒张压
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