实践技能考试大纲1

　　实践技能考试大纲1_其它考试_资格考试/认证_教育专区。贵阳中医学院毕业临床技能考核大纲 （供中医、医、针灸、骨伤各专业方向） 一、临床技能 （一）临床诊断能力 1.中医四诊的方法、内容及应用能力 2.西医常规体格检查的方法、内容及应用能力 3.辅助检

　　贵阳中医学院毕业临床技能考核大纲 （供中医、医、针灸、骨伤各专业方向） 一、临床技能 （一）临床诊断能力 1.中医四诊的方法、内容及应用能力 2.西医常规体格检查的方法、内容及应用能力 3.辅助检查的掌握与临床应用能力 4.中医病证诊断及类证鉴别能力 5.西医病种诊断能力 （二）辨证论治能力 1.根据四诊检查结果，运用中医理论进行辨证分析的能力 2.准确确立治则、治法的能力 3.合理选方、用药（选穴、手法等）的能力 4.合理确定中医调护方案的能力 （三）中医病证基本要求 1 内科 1.1 目标 掌握诊治中医内科疾病的基本知识和技能； 掌握中医内科常见病的病因病机和辨证论治。 1.2 要求 1.2.1 掌握中医内科辨证论治纲要， 应用相关多学科基础理论和内科基本知识指导临床辨证 论治。重点掌握脏腑、外感六淫、内生五邪、气血津液（以痰、瘀为主）病证辨治概要。 1.2.2 掌握中医内科的治疗原则、常用治法。 1.2.3 掌握感冒、咳嗽、哮证、喘证、肺胀、肺痨；心悸、胸痹、不寐、痴呆、痫病、郁证； 胃痛、、泄泻、痢疾、血证；胁痛、黄疸、积聚、臌胀、头痛、眩晕、中风；水肿、淋 证、癃闭、腰痛；消渴、内伤发热、虚劳、厥脱、痹证、颤病等病证的概念、病因病机、诊 断要点及辨证论治。掌握喘脱、厥脱、中风之中脏腑、癃闭之尿闭、胸痹之痛、外感高 热、血证及痫证发作等急、重证的处理措施，以及痹证剧毒药物的使用、臌胀与水肿逐水剂 的运用。 1.2.4 掌握以下各组类证鉴别： 感冒——时行感冒 肺痿——肺痈 哮证——喘证 胃脘痛——痛 噎膈——反胃 泄泻——痢疾 萎黄——黄疸 积聚——痞满 臌胀——水肿 瘿病——瘰疠 外感头痛——内伤头痛 淋证——癃闭 癫证——狂证 中风——厥证 痹证——痿证 ——咳血 虚喘——实喘 2 外科 2.1 目标 掌握中医外科常见疾病的病因病机、诊断要点、治疗，以及常用的内治、外治方法。 2.2 要求 2.2.1 掌握外科疾病的分类、病因病机、辨证、辨脓、辨溃疡形色、辨皮肤损害、辨 周围肿物、疾病预后判断等基本理论。掌握外科疾病的发病特点及防治原则。 2.2.2 掌握消、托、补内治以及膏药、油膏、箍围药、掺药、药线引流、切开排脓、挂 线等外治疗法的基本理论。 1 2.2.3 掌握暑疖、颜面疔疮、手足部疔疮、颈痈、有头疽、无头疽、发、丹毒、瘰疬、窦道、 乳痈、乳癖、乳衄、乳岩、气瘿、肉瘿、脂瘤、子痈、精浊、精癃、水疝、脱疽、烧伤、冻 疮、臁疮、褥疮、肠痈、毒蛇咬伤等的发病特点、临床特征、变化规律、诊断要点和防治方 法。 3 妇科 3.1 目标 掌握妇科的四诊、辨证、治法、用药特点和方法，熟悉妇科常见病的病因病机及辨证论治。 3.2 要求 3.2.1 掌握月经与脏腑、、气血、天癸与胞宫的关系；掌握月经、带下、妊娠、产育 的生理与病理特点。掌握常用内治和外治方法。 3.2.2 掌握月经失调（月经先期、月经后期、先后无定期、月经过多、过少、经期延长） 、 闭经、崩漏、痛经、绝经前后诸证；带下病、妊娠恶阻、异位妊娠、胎漏、胎动不安、子肿、 子晕；产后发热、恶露不绝、产后腹痛； 阴痒、阴疮、癥瘕、不孕症等的定义、病因病机、 诊断与鉴别诊断、辨证论治及预后转归的内容，特别是要掌握血证、痛证、热证、厥脱等危 重急证的类证鉴别及抢救原则。 4 儿科 4.1 目标 掌握儿科的四诊、辨证、治法、用药特点和方法，熟悉儿科常见病的病因病机及辨证论治。 4.2 要求 4.2.1 掌握小儿生理特点、纯阳学说和稚阴稚阳学说的内容以及对五脏有余、不足的理解。 掌握小儿常见发病原因及小儿病理特点，对小儿发病易虚易实、易寒易热的理解。掌握小儿 喂养保健方法。 4.2.2 掌握感冒、肺炎、喘嗽、哮喘、反复呼吸道感染、泄泻、疳证、厌食、营养性缺铁性 贫血、惊风、注意力缺陷多动症、维生素 D 缺乏性佝偻病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、 病毒性心肌炎、紫癜的病因病机、辨证要点、变化转归和辨证论治。 4.2.3 掌握麻疹、风疹、猩红热、水痘、流行性腮腺炎、百日咳的发病情况、病因病机、辨 证论治及预防隔离措施。 4.2.4 掌握胎黄、硬肿症的病因病机和辨证论治。 5 眼科 5.1 目标 掌握眼科的四诊、辨证、治法、用药特点和方法；掌握眼科常见病的病因病机及辨证论治。 5.2 要求 5.2.1 掌握眼与脏腑在生理上的联系。 5.2.2 掌握眼科辨外障和内障、熟悉翳和常见症的辨证方法。 5.2.3 掌握针眼、椒疮、睑弦赤烂、漏睛疮、天行赤眼、火疳、聚星障、凝脂翳、瞳神紧小、 绿风内障、暴盲（络损暴盲、目系暴盲）等的病因病理、诊断、鉴别诊断、辨证论治。 5.2.4 掌握绿风内障、暴盲、眼外伤的急诊处理 6 耳鼻喉科 6.1 目标 掌握耳鼻喉科的四诊、辨证、治法、用药特点和方法，熟悉耳鼻喉科常见病的病因病机 及辨证论治。 6.2 要求 6.2.1 掌握耳、鼻、咽喉与脏腑的关系。 6.2.2 掌握望、闻、问、切四诊在耳鼻喉科临床中的参合应用和耳鼻喉常见病证的诊疗常 规与处理方法等基本技能。 6.2.3 掌握耳疮、耳胀耳闭、脓耳、耳鸣耳聋、耳眩晕、鼻窒、鼻鼽、鼻渊、鼻衄、喉痹、 喉喑、龋齿、牙宣、口疮等病的诊断和辨证治疗要点。 7 骨伤科 7.1 目标 掌握中医骨伤科的基本诊疗知识和常见病的检查诊断及一般处理方法。 7.2 要求 2 7.2.1 掌握四肢、关节和脊柱的临床常见检查方法和神经功能检查方法。 7.2.2 掌握损伤内治法的治疗原则及常用方药。 7.2.3 掌握常用外固定方法的基本原理和应用原则。 7.2.4 掌握锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨折、肱骨髁上骨折、桡骨下端骨折、腕舟 状骨骨折；股骨颈骨折、股骨髁间骨折、股骨折、髌骨骨折、胫腓双骨折、踝部骨 折脱位、跟骨骨折；肋骨骨折、脊柱骨折脱位、骨盆骨折的基本概念、分类、特征、并发症 以及骨折的诊断和治疗原则。 7.2.5 掌握颞颌关节脱位、肩关节脱位、肘关节脱位、小儿桡骨头半脱位、髋关节脱位；肩 周炎、颈椎病、网球肘、腱鞘炎、腱鞘囊肿、半月板损伤、膝关节侧副韧带损伤、膝关节外 伤性滑膜炎，胫骨结节骨骺炎、跟腱损伤、跟痛症、拇外翻、腰椎间盘突出症、梨状肌综合 征、腰椎管狭窄症，急性腰扭伤、腰肌劳损、外伤性截瘫等脱位、筋伤病的概念、诊断和治 疗原则。 7.2.6 掌握化脓性骨髓炎、骨关节结核、化脓性关节炎、股骨头无菌性坏死、骨性关节炎等 常见骨病的基本诊断和治则。 8 针灸科 8.1 目标 掌握、腧穴、刺灸的基本理论与知识以及针灸临床诊察、辨证、治法特点和常见病 证防治方法。 8.2 要求 8.2.1 掌握十四经脉循行及主治概要；了解的标本、根结、气街与四海的临床意义。 8.2.2 掌握腧穴的分类、定位方法；常用腧穴的归经、定位及重要腧穴的主治及针刺方法。 8.2.3 掌握毫针法、灸法的基本知识、操作方法项。 8.2.4 掌握针灸治疗原则、处方组成规律、常用配穴法；掌握特定穴内容及临床应用。 8.2.5 掌握中风、眩晕、头痛、面瘫、痹证、腰痛、胁痛、蛇丹、痿证、不寐、哮喘、胃痛、 腹痛、泄泻、痛经等病证的辨证和处方配穴。 9 推拿 9.1 目标 熟悉推拿基本手法的操作要领以及推拿临床诊察、治法特点和常见病证治疗方法。 9.2 要求 9.2.1 掌握推拿的治疗适应症和禁忌症 （四）西医病种测试范围 1.上呼吸道感染 2.急性气管-支气管炎、慢性支气管炎 3.支气管哮喘 4.肺炎 5.肺结核 6.冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、心肌梗死）7.充血性心力衰竭 8.心律失常(1)心房颤 动(2)室上性心动过速(3)房室传导阻滞(4)阵发性房性心动过速 9.神经衰弱 10.癔病 11.癫痫 12.急性胃炎、 慢性胃炎 13.消化性溃疡 14.上消化道出血 15.细菌性痢疾 16.急性胰腺炎 17. 胆囊炎 18.甲、 乙型病毒性肝炎 19.急性黄疸型肝炎 20.肝硬化 21.胃癌 22.急性肾小球肾炎、 慢性肾小球肾炎 23.急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎 24.糖尿病 25.甲状腺功能亢进症 26.高血 压病 27.缺铁性贫血 28.脑梗死、 脑出血 29.类风湿性关节炎 30.急性阑尾炎 31.烧伤 32.单纯 性甲状腺肿 33.急性乳腺炎 34.乳腺囊性增生 35.乳腺癌 36.大导管内乳头状瘤 37.腹外疝 38. 前列腺炎 39.冷伤 40.咬蛰伤 41.泌尿系结石 42.疖、颜面部急性化脓染、颜面部疖或痈 并发蜂窝组织炎、甲沟炎、脓性指头炎、急性化脓性腱鞘炎、化脓性滑囊炎、掌中间隙感染、 鱼际间隙感染、足底皮下脓肿、颈部急性化脓性淋巴结炎、急性蜂窝组织炎、痈、急慢性化 脓性骨髓炎、化脓性关节炎、急性网状淋巴管炎、颈部淋巴结结核、褥疮 43.甲状腺腺瘤或 囊肿 44.皮脂腺囊肿 45.急、慢性炎、附睾炎 46.前列腺增生症 47.鞘膜积液、精索 鞘膜积液 48.血栓闭塞性脉管炎 49.小腿慢性溃疡 50.经前期综合征 51.围绝经期综合征 52. 功能性子宫出血 53.闭经 54.痛经 55.妊娠剧吐 56.流产 57.宫外孕 58.早产 59.妊娠期高血压 疾病 60.晚期产后出血 61.产褥感染 62.产褥中暑 63.产后腹痛 64.不孕症 65.炎 66.盆腔 3 炎 67.小儿急性上呼吸道感染 68.小儿肺炎 69.急性支气管炎 70.小儿腹泻 71.蛋白质-能量营 养不良 72.维生素 D 缺乏性佝偻病 73.营养性缺铁性贫血 74.小儿惊厥 75.儿童多动综合征 76. 小儿急性肾小球肾炎 77.小儿肾病综合征 78.病毒性心肌炎 79.紫癜 80.麻疹 81.风疹 82.猩红 热 83.水痘 84.流行性腮腺炎 85.新生儿黄疸 86.睑腺炎 87.沙眼 88.睑缘炎 89.急性泪囊炎 90. 流行性出血性结膜炎 91.表层巩膜炎、 前巩膜炎 92.单纯疱疹病毒性角膜炎 93.细菌性角膜炎 94.前葡萄膜炎 95.急性闭角性青光眼 96.视网膜动脉阻塞 97.急性视神经炎 98.缺血性视神经 病变 99.外耳道炎 100.分泌性中耳炎 101.化脓性中耳炎、乳突炎 102.耳鸣耳聋 103.内耳眩 晕 104.慢性鼻炎 105.反应性鼻炎、 血管运动性鼻炎、 嗜酸细胞增多性非变应性鼻炎 106. 急、慢性鼻窦炎 107.鼻出血 108.急、慢性咽炎 109.嗓音疾病（声音嘶哑）110.龋齿 111.牙 周病 112.复发性口疮 113.锁骨骨折 114.肱骨外科颈骨折 115.肱骨折 116.肱骨髁上骨折 117.桡骨下端骨 118.腕舟状骨骨折 119.股骨颈骨折 120.股骨髁间骨折 121.股骨折 122. 髌骨骨折 123.胫腓双骨折 124.踝部骨折脱位 125.跟骨骨折 126.肋骨骨折 127.脊柱骨折 脱位 128.骨盆骨折 129.颞颌关节脱位 130.肩关节脱位 131.肘关节脱位 132.小儿桡骨头半脱 位 133.髋关节脱位 134.肩周炎 135.颈椎病 136.网球肘 137.腱鞘炎 138.腱鞘囊肿 139.半月 板损伤 140.膝关节侧副韧带损伤 141.膝关节外伤性滑膜炎 142.胫骨结节骨骺炎 143.跟腱损 伤 143.跟痛症 145.拇外翻 146.腰椎间盘突出症 147.梨状肌综合征 148.腰椎管狭窄症 149. 急性腰扭伤 150.腰肌劳损 151.外伤性截瘫 152.化脓性骨髓炎 153.骨关节结核 154.化脓性关 节炎 155.股骨头无菌性坏死 156.骨性关节炎 二、基本操作 （一）体格检查（内科基本体格检查） （二）中医基本操作 1.中医望诊、闻诊、切诊、针灸、推拿等中医临床技术操作能力 2.常用针灸的掌握（定位、归经）与临床应用能力、针刺方法 手太阴肺经：中府、尺泽、孔最、列缺、太渊、鱼际、少商。 手阳明大肠经：商阳、合谷、阳溪、偏历、手三里、曲池、肩髃、迎香。 足阳明胃经：承泣、四白、地仓、颊车、下关、头维、梁门、天枢、水道、归来、梁丘、 足三里、上巨虚、条口、下巨虚、丰隆、解溪、内庭、厉兑。 足太阴脾经：隐白、太白、公孙、三阴交、地机、阴陵泉、血海、大横、大包。 手少阴心经：极泉、少海、通里、阴郄、神门、少冲。 手太阳小肠经：少泽、后溪、腕骨、养老、小海、肩贞、天、颧髎、听宫。 足太阳膀胱经：睛明、攒竹、天柱、大杼、风门、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾 俞、胃俞、三焦俞、肾俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞、次髎、承扶、委中、志室、秩边、承 山、昆仑、申脉、至阴。 足少阴肾经：涌泉、然谷、太溪、照海、复溜、阴谷。 手厥阴心包经：内关、大陵、劳宫、中冲。 手少阳三焦经：中渚、外关、支沟、肩髎、翳风、耳门。 足少阳胆经：听会、率谷、完骨、阳白、风池、肩井、环跳、风市、阳陵泉、、悬 钟、丘墟、侠溪。 足厥阴肝经：大敦、行间、太冲、曲泉、章门、 。 督脉：腰阳关、命门、大椎、百会、上星、素髎、水沟、印堂。 任脉：中极、关元、气海、神阙、中脘、膻中、承浆。 经外奇穴：四神聪、太阳、球后、金津、玉液、夹承浆、牵正、翳明、安眠、子宫、三 角灸、定喘、夹脊、胃脘下俞、腰眼、肩前、二白、腰痛点、外劳宫、八邪、十宣、四缝、 鹤顶、百虫窝、内膝眼、胆囊、阑尾、八风。 4 三、临床答辩 （一）病史采集能力 （二）临床思维能力 （三）辅助检查的临床判读能力 1.心电图 （1）正常心电图 （2）期前收缩 （3）典型急性心肌梗死 （4）心室颤动 （5）心房颤动 （6）室上性心动过速 （7）窦性心动过速 （8）窦性心动过缓 （9）急性心肌缺血 2. X 线）正常腹部平片 （5）肢体骨折 3.实验室检查 （1）血、尿、大便常规 （2）血清钾、钠、氯、钙 （3）血清总胆固醇、甘油三酯、脂蛋白 （4）血糖 （5）肝功能 （6）肾功能 （7）心肌酶谱 （8）乙肝病毒标志物 （9）血、尿淀粉酶 5