2019临床实践技能回顾，1.女性，28岁，停经41天，突然右下腹剧疼2小时。查体：右侧附件可触及不规则包块。
3.女，27岁，停经41天，引道淋漓出血，腹痛，腹部平稳，左侧包块，血红蛋白低。
4.患者女性，18岁，主诉两天前因眼部瘙痒自行到药店买滴眼液，今晨起发现鼻部两侧皮肤呈带状红斑，伴瘙痒，余无其他不适，查体：沿双眼内侧到下颌处可见境界清楚的红斑。
5.女性，28岁，下腹疼痛2天，加重1天，全腹有腹肌紧张，压痛，压痛以右下腹为主，反跳痛（+），右侧附件区可触及一约10cm×10cm大小的囊性包块，张力较高，压痛（+）。
7.男性，28岁，车祸外伤后左大腿疼痛，畸形伴活动障碍3小时，BP85/60mmhg。骨科专科检查：左大腿中段皮肤完整，局部肿胀，向外侧成角畸形，有反常活动，左足背动脉搏动弱。
8.女性，48岁，出血3个月，加重一周，患者3个月前出现接触性出血，妇科检查：宫颈肥大，质硬，前唇可见一菜花状肿物。
10.男性，67岁，间断咳嗽，咳痰10余年，发热伴呼吸困难两天，X线片：右下肺可见斑片状渗出影，双肺透亮度增高，膈肌低平。
11.患者女性，27岁，妊娠32周，发现血压升高2周，实验室检查：尿蛋白（+++），超声检查提示胎儿大小相当于妊娠28周。
12.男，48岁，心慌，胸闷10天，休息和睡觉多发，既往有高血压150/90mmHg，血钠131mmo/L，血钾3.3mmo/L。心电图频发室早。
13.男性，71岁，大便习惯改变3个月，便血1周，3个月来体重下降约4kg。
14.男，21岁，头晕，胸闷两月，晕厥一次入院，无咳嗽，咳痰。P2＞A2。超声心动图
提示：右心室增大，肺动脉反流，动脉压增高，三尖瓣中-重度分流，心电图提示窦性心律，V1～V2可见ST-T改变，既往两年前得过胃炎。
15.女性，38岁，腹胀，乏力，消瘦3个月，体重下降约5kg，右侧腹扪及一5.5cm×3cm纵行肿块，无压痛，活动度小，大便隐血阳性。
16.患者男性，30岁，主诉：昏迷伴四肢抽搐1小时，患者于1小时前与家人争吵后，口服敌敌畏约250毫升，瞳孔针尖样大小，对光反射弱。
17.患儿，男，7岁零2个月，因“高热、咳嗽5天”于2012年12月9日入院，患儿5天前受凉后出现发热，最高体温39.5℃，流清涕，咳嗽，为连声咳，有白色黏痰。
④按照老师提供的模板回答即可:病史采集大家不要放太多精力，多看看病例
(3)伴随症状:写最常见系的临床症状，如消化系銃(恶心、)，循环系统症状(心悸、胸网)，呼吸系统症状(呼吸国难)等。（3分）
2.诊疗经过是否到过医院，做过什么检查和治疗(稍具体捡查)，治疗经过及药疔评价(2分)
2.与该病有关的其他病史,炎症、癌症、特殊疾病、其他系类似状疾病及手术史、输血史等。(女性问问月经史和生育史)（2.5分）
2.女，28岁，停经41天，淋漓出血，腹痛，腹部平稳，左侧包块----诊断为:左侧异位妊娠破裂，失血性体克
患者2天前无明显诱因出现下腹疼痛，无发热、无、腹泻，在当地医院口服解痉药物，未缓解。1天前腹痛较前加重，以下腹为主，伴恶心。既往体健，月经规律，生育史:1-0-1-1
査体:T37.6℃，P 90次/分，R22次/分，BP 120/80mmHg，一般情况可，双肺未闻及干混性啰音.全腹有腹肌紧张、压痛，压痛以右下腹为著，反跳痛(+)，妇科检查子宫大小正常，表面光滑，活动，左侧附件区未触及包块，无压痛，右侧附件区可触及一约10cmx10cm大小的囊性包块，张力较高，压痛(+)
女性、18岁主诉2天前因眼部骚痒自行到药店买滴眼液，今日晨起时发现鼻部两侧皮肤呈带状红斑，伴瘙痒，余无其他不适，查体:沿双眼内侧到下颌处可见境界清楚的红斑---
【要求】请为患者(医学模拟人或模具)行清创术，并单纯间断缝合2针.【考试时间】11分钟
男，65 岁，项部皮肤硬肿伴疼痛、发热5 天。患者 5 天前自觉颈后部痒。自己挠抓后有少量血迹，然后出现皮肤硬肿、疼痛，随后皮肤硬肿范围逐渐增大，疼痛加剧。伴有畏寒、发热、乏力。糖尿病史 18 年，口服降糖药物治疗，未规律监测血糖。
查体：T39℃，P99 次/分，R22 次/分，BP130/85mmHg。体胖，清，皮肤巩膜无黄染。颈
部可见约 6cm×4cm 似椭圆形皮肤隆起区。色暗红，中央呈紫褐色，表面有多处脓点。颈部两侧可触
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断，应分别列出各
二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分;未分别列出各自诊断依据，扣 1 分)5 分
(2)项部似椭圆形皮肤隆起区，色暗红，表面多处脓点。颈部两侧可触及肿大淋巴结，有触痛。2 分
要求 ：你作为住院医师，请围绕 以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
腹痛：性质、程度、持续时间，有无放射及转移，加重或缓解因素(与和体位的关系)。2 分
伴随症状：有无寒战、发热、胸闷、胸痛，有无反酸、烧心、恶心、、腹泻，有无头晕，心悸。2 分
是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血、尿淀粉酶检查，心电图，腹部 B 超或 CT。1 分
3.一般情况：发病以 来大 小 便 、 排气 情况及近期饮食 、 体重变化情况 。1 分
2.与该病有关的其他病史：有无心血管疾病、消化性溃疡、胆囊炎、胆石 病、肾结石病史。有无外伤、手术史。
5.女，27 岁，停经 41 天，淋漓出血，腹痛，腹部平稳，左侧包块血红腹白
简要病史 ：女性，48 岁。阵发性头痛 3 年，右侧头痛 6 小时门诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及 相关病史的内容写在答题纸上。
发病诱因：有无劳累、紧张、饮食不当(不洁饮食、刺激性食物)或 服用药物，是否与月经周期相关 。1 分
头痛：具体部位、性质、程度、发作频率、每次持续时间，加重或缓解因 素。3 分
伴随症状：有无畏光和畏声、恶心、，有力减退、肢体活动障碍 、抽搐、发热。3 分
是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、头颅 CT 或 MRI 。1 分
2.与该病有关的其他病史：有无上呼吸道感染、高血压病史 ，有无烟酒嗜好，月经与婚育史 ，有无遗传性疾病家族史。2.5 分
3.女性，28 岁，停经 41 天，突然右下腹剧痛 2 小时，异位妊娠破裂，输血性休克病历摘要女性，26 岁，停经 41 天，淋漓出血 5 天，下腹剧痛 2 小时。患者月经规律，周期 28-30 天，经期 5 天，量中，无痛经，末次月经 41 天前，停经后偶感乏力，5 天来淋漓出血，2 小时前突发右下腹剧痛，呈撕裂样，伴恶心、、头晕，急诊入院，既往体健，否认传染病接触史。结婚半年，生育史：0-0-0-0。无传染病家族史。
查体：T37.4℃，P118 次/分，R26 次/分，BP80/50mmHg。平车推入病房，清，面色苍白，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率 118 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，腹肌紧张，右下腹压痛伴反跳痛，移动性浊音阳性。
妇科检查：外阴：已婚未产式;：见少量暗红色血液;宫颈：举痛;子宫：稍大稍软，子宫右侧可触及不规则包块，约6cm×5cm×4cm，软硬不均，压痛明显。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据(如有两个及两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上)。
(1)停经 41 天，淋漓出血，下腹剧痛 2 小时，伴恶心、、头晕。1分
(3)妇科检查：：见少量暗红色血液;宫颈：举痛;子宫：稍大稍软，子宫右侧可触及不规则包块，约 6cm×5cm×4cm，软硬不均。压痛明显。1分
(1)出血，头晕，BP80/50mmHg，面色苍白，心率118 次/分。腹部移动性浊音阳性，提示腹腔内大量出血。0.5 分
2. 盆腔炎性疾病(答“急性盆腔炎”或“急性输卵管炎”亦得 0.5 分)
2.右手三指(示、中、环指)并拢，稍弯曲，由浅入深触诊被检者左侧腋窝淋巴结。
①检查者将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍抬起，勿与体表接触。
告知被检者脱鞋、单衣站立于体重身高测量仪底座上，站立正确，身体站直。观察测量仪上指针读数。报告测量结果
胸廓:观察胸廓形态。正常胸廓两侧大致对称，圆形，前后径:左右径约为1:1.5
1)胸廓形态异常:桶状胸:前后径:左右径≥1，同时伴肋间隙增宽，见于肺气肿;②佝偻病胸:为何偻病所致胸廓改变，包括佝偻病串珠、肋膈沟;⑧漏斗胸;鸡胸;⑤脊柱畸形所致胸廓畸形:脊柱前凸、后凸或侧弯均可造成胸廓形态异常。
2)单侧胸廓形态异常:单侧胸廓膨隆见于大量胸腔积液、气胸等;单侧胸廓塌陷见于肥厚粘连、大面积肺不张、肺叶切除术后等。
被检者双侧小腿有无皮损或溃烂、皮下出血、粗细不等、肿胀、表浅、静脉曲张等(1分)，双膝关节有无畸形胂胀、活动受限等(1分)。
四分区法:画一水平线与垂直线，两线相交于脐部，将腹部分为四区，即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹。
嘱被检者取仰卧位或坐位，充分前和胸背部，考生站在被检者右侧(坐位时站在被检者前面或后面)。
用听诊器的膜型体件在胸壁检查，听诊顺序由肺尖开始、由上而下，由前胸到側胸、背部(1分)，左右两侧对称部位进行比较(1分)，每处至少1～2个呼吸周期(0.5分)。要求被检者轻微张口做均匀而平静的呼吸，必要时嘱被检者深呼吸、屏气或咳嗽后听诊(0.5分)
能指出体表主要骨骼标志(肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙)、主要垂直标志线(锁骨中线、腋前线、肩胛线)及主要自然陷窝(锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝)(8分)。能指出上述全部内容的得8分，指出8项者得5分，少于4项者得1分。
两侧乳房是否对称(0.5分)，皮肤有无发红、溃疡、橘皮样改变等(1分);大小、对称性，乳头有无内缩(1分) 分)和分泌物(0.5分)
调节反射:先注视1m远处的目标然后快速移至眼球稍前方，被检查者出现瞳孔缩小
辐辏反射:先注视1m远处的目标，然后逐漸移至眼球稍前方，被检查者出现双眼內聚
告知被检者取舒适体位，转移被检者注意力(如手触被检者腕部)，同时测呼吸频率。
考生食、中、环指三指并拢，指腹置于被检者腕部桡动脉处，以适当的压力触诊桡动脉搏动触诊时间至少30秒，数其脉率;双侧桡动脉进行对比。
考生将听诊器体件置于被检者上腹部(1分)，同时，右手四指并拢于上腹部腹壁向下冲击震动胃部(1分)，听诊有无气、液相撞的声音(1分)。
(1)准备:取出消毒后的体温计观察并确认体温计水银柱是否处于低温状态，如果高于35℃，则用至35℃以下
(2)检查:先让被检者安静休息30分钟，检查被检者腋窝并擦干(检查影响因素:如汗液、有无致热戓降温物
嘱被检者取仰卧位或坐位，充分前和胸背部，考生站在被检者右侧(坐位时站在被检者前面或后面)。
报告被检者肺下界的(正肺下界在右锁骨中线肋间隙，在左、右胶中线和左、右肩胛线肋间隙)。
(1)心尖搏动及心前区搏动:考生先用右手全手掌置于前区(0.5分)然后示指、中指指腹并城触诊(1分)
心尖搏动的具体(正常心尖搏动位于第5肋间，左锁骨中线cm)，有无增强或减弱(0.5分);心前区有无异常搏动，有无触及震颤和心包摩擦感(0.5分)。
叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点画成连线。右侧方法同上，将心浊音界标记点画成连线。
检查左侧时，检查者以左手托被检查者左前臂，用右手在被检查者左上臂内侧面三头肌间沟触诊。检查右侧时用左手触诊。
1.穿刺点定位:左手示指、中指在腹股沟区股动脉搏动明、显处(腹股沟韧带中点下方)定位。(2分)
5.穿刺点至少5分钟()，穿刺点覆盖敷料，标本立即送检。(2分)
2.双手分别提起手术衣的衣领两端、抖开手术衣，有腰带的一面朝外。(2分)
3.将手术衣略向上抛起，双手顺势插入衣袖内，助手在身后协助穿手术衣，使双手伸出袖口。(2分)
4.身体略向前倾，使腰带悬垂离开手术衣(1分)，双手交叉提起左右腰带向后递，由助手在身后接住并打结(2分)。
操作方法:嘱病人俯卧数分钟，使腹水积聚于腹内最低处的脐区，然后以手膝撑起，检査者用一手指轻叩一侧胁腹，并将 Bowles(内脏)听诊器贴于此处脐旁腹壁，医师以手指在一侧腹壁稳定、快速轻弹，听其声响，同时将体件逐步向对侧腹壁移动，如声音突然变得响亮，此体件所在处即为腹水边绿之上。
(1)内外侧副韧带:在急性期作侧方应力试验是很疼痛的。可以等待数天或于痛点局部麻醉后方进行操作，在滕关节完全伸直位与屈曲20°～30°下作被动膝内翻与膝外翻动作，并于对侧作比较，如有疼痛或发现内翻外翻角度超出正常范围并有弹跳感时，提示有侧副韧带扭伤或断裂
①前交叉韧带的检查。患者平卧床上，膝屈曲90°，双足平置于床上，保持放松。检查者坐于床上，抵佳患者双足使之固定，双手握住膝关节的胚骨端，向前方拉小腿，如出现胫骨前移比健侧大5mm为阳性，为前直向不稳定
②后抽屉实验:用于后交叉韧带的检查。仰卧位，屈膝90°，双手放在滕关节后方，拇指放在伸侧，重复向后推拉小腿近端，胫骨在股骨上向后移动为阳性，提示后交叉韧带部分或完全断裂
(1)指浅屈肌正常、指深屈肌损伤:检查方法:考生手指捏住患近侧指骨，嘱患者屈曲手指，近侧指间关节可屈曲;考生用手指捏住患中间指骨，嘱患者屈曲手指，近侧手指可屈曲，远侧指间关节不可屈曲。
(2)指浅屈肌、指深屈肌损伤:检查方法:考生用手指捏住患近侧指骨，嘱患者屈曲手指，近侧指间关节不可屈曲，考生用手指捏住患中间指骨，嘱患者屈曲手指，近侧手指可屈曲，远侧之间关节不可屈曲。
2.手指不能伸直:伸肌肌腱损伤:考生用手指捏住患者指，嘱患者伸直手指，如手指不能主动伸直，提示伸肌肌踺损伤
1.询问发热的可能诱因、起病缓急、病程长短、加重或缓解因素；咳嗽发病缓急和持续时间
2.有无长期疫区居住史、有无烟酒嗜好、有无性病及冶游史、有无过敏性疾病家族遗传史
询问头痛起病的快慢、头痛部位、性质、程度；起病快慢、有无确定的病因诱因、发作频率、持续时间、严重程度、加重缓解因素；物性状、气味、颜色、量
是否伴有畏光畏声、其他神经系统症状、感染发热炎症高血压；是否伴有腹痛、胆汁、腹泻、停止排便、发热寒战
【新三站】女性，28岁，停经41天，突发右下腹剧痛2小时，异位妊娠破裂，失血性休克题干不全，初步诊断为异位妊娠破裂
病例分析女性，28岁，停经41天，突然右下腹剧痛2小时，异位妊娠破裂，失血性休克
【旧三站】女，35岁,突发下腹痛伴]憋坠4小时，患者4小时前办公时突发右下腹疼痛伴明显憋坠，疼痛为撕裂样，伴恶心，，呕出物为为内容物，伴低热，既往体健，否认手术外伤史，平素月经规律， 5-7天/28-30天，痛经1天，近半年进行性加重，口服止痛药不能缓解，入院时为月经第2天，结婚2年，未避孕，G0P0.查体：T 37.5℃，P 103次/分，Bp105/60mmhg，急性病容，右侧屈曲卧位，双肺呼吸应清，心律齐，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以下覆为著，移动性浊音可疑阳性。妇科检查：外阴已婚型，暗红色积血，后穹窿饱满，宫颈光滑，举痛（+），子宫后位，正常大小，质软，无压痛；腹肌紧张，触诊不满意。右附件区增厚，压痛明显，三合诊：子宫直肠窝可触；及质硬结节，触痛阳性。辅助检查：血常规：Hb118g/L，RBC3.8*1012/L，WBC10.5* 109/L，N0.98，Plt155* 109/L，尿比重1.020，尿隐血阴性初步诊断
【旧三站】女，37岁，突发右下腹痛伴恶心、3小时。患者3小时前活动中突感右下腹绞痛，***伴恶心、，物为为内容物，排气排便正常，无肛坠胀感，既往体健，平素月经规律，*天/25-30天，本次月经为13天前，无痛经，G1P1，10年前流产，安全套避孕。查体T37.5°C，P103次/分，R22次/分，BP125/80mmhg，急性病容，右侧屈曲卧位，双肺呼吸音清，心律齐，腹部压痛，反跳痛，肌紧张，以右下腹为著，移动性浊音阴性。妇科检查：外阴已婚型，少量白色分泌物血，宫颈光滑，举痛（-），子宫*位，正常大小，质软，无压痛。右附件区可触及一肿物，直径约7cm，***，触之活动，右侧宫角处明显压痛，左附件区无异常。辅助检查：血常规：Hb115g/L，RBC3.7*1012/L，WBC10.5*109/L， N0.88，Plt125*109/L，尿比重1.020，尿隐血阴性
简要病史：男性，48岁。反复腰痛3年，加重伴右下肢放射痛1个月门诊就诊。
患者5年前无明显诱因出现夜尿增多，3～4次/夜，每次尿量较多(具体不详)，夜间尿量多于白天尿量。无水肿、尿色变化，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。3年前发现血压升高，最高160/90mmHg，规律服用“硝苯地平控释片”，血压控制于130～140/70～80mmHg。近半个月来自觉食欲减退，恶心，间断胃内容物，无呕血及黑便，伴乏力，上楼梯时感气短，不伴夜间阵发性呼吸困难。发病以来无发热、脱发、皮疹及关节痛，近1个月体重下降约1kg。20余年前曾间断服用“龙胆泻肝丸”3年。无烟酒嗜好。无高血压及肾脏疾病家族史。查体：T 36.8℃，P 90次/分，R 19次/分，BP 155/100mmHg。贫血貌，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。颜面无水肿，睑结膜苍白，巩膜无黄染，咽无充血，扁桃体无肿大，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率90次/分，律齐，二尖瓣听诊区闻2/6级收缩期吹风样杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：Hb 77g/L，RBC 2.5×1012/L，MCV84fl，MCH 28pg， WBC 7.1×109/L，N0.65，PLT 162×109/L。血Cr 848μmol/L，BUN37.5mmol/L。TP 64g/L， Alb 37g/L。钾6.2mmol/L，钙1.72mmol/L，磷2.43mmol/L。
患者于10年前反复头晕伴头痛，多次测血压160～170/100～110mmHg。间断服用降压药，经治疗症状可缓解，但血压未得到较好控制，近2年常******较强活动时感气促、心悸，体息后可缓解。4小时前在施地板时发作、胸闷、****气促，伴有咳嗽，即来院急诊。既往反复发作“尿感染”，无尿频、尿急、尿痛。45岁绝经。父亲患高血压。查体：T 36℃，P 100次/分，R22次/分，B 160/100mm2，***，颈无抵抗。两肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大。心尖区可闻及3/6级***缩期吹风样杂音，心率100次/分，律齐，A2亢进。腹平软，无压痛，***未触及。双下肢无水肿。
【旧三站】男孩3岁3个月，发热5天，伴皮疹、咳嗽2天，5天前受凉后出现发热，体温38.7℃-39.2℃，无寒战，无喷嚏。无、腹泻，服中成药效果不佳，2天前出现红色皮，以耳后为主，逐渐蔓延至头面部、颈部部及躯干，体温达39℃以上，同时出连声咳嗽，有痰，无气促。发病以来，尚可，略差，大小便如常，既往体健，生长发育同正常儿，否认药物过敏史，按期接种卡介苗、百白破和脊髓灰质炎疫苗，否认遗传代谢性疾病家族史。
查体：T38.9℃，P120次分，R35次分，清，急性病容。头及躯干可见充血性红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，唇红无发绀，咽部充血，桃体1度肿大，颊膜可见灰白色小点。双呼吸音，双下闻及固定中细湿音，心率120次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，神经系统检查无异。
患者3个月前无明显诱因出现腹胀，逐渐加重，伴食欲减退、消瘦，无明显腹痛，无反酸、嗳气，无发热，大小便正常。既往体健。 28岁结婚，G1P1，已绝经16年。查体：T 37.2℃，P 92次分，R 20次分，BP 130/80mmHg。身高165cm，体重52kg。浅表淋巴结未触及肿大。双乳腺、心肺检查未发现异常。腹膨隆，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（+）。
妇科检查：外阴经产型；光滑通畅；宫颈萎缩，表面光滑：宫体萎缩：左侧附件区可触及8cm×7cm囊实性肿物，实性为主，形状不规则，活动差，无压痛，右附件区稍厚，未及明显肿物，无压痛。三合诊：子宫直肠陷凹可触及成片结节状物，物触痛；直肠黏膜光滑，指套无染血。
患者5天前感冒后出现咳嗽、咳黄脓痰，伴发热，咯少量鲜血，于当地医院就诊考虑右下叶肺炎，给予“抗感染及止血”治疗后症状消失。其后曾3次因出现类似症状住院治疗，X线片均示“右下肺肺炎”，均经抗感染及对症治疗后好转。3天前受凉后再次出现发热，伴咳嗽、咳脓痰，无咯血、胸痛及呼吸困难。否认肺结核、心脏病及糖尿病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。查体：T 37.8C、P 85次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHg。口唇无发绀。皮肤黏膜未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染。右下肺叩诊浊音，右下肺可闻及湿性啰音。心界不大，心率85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb 126g/L， WBC 12.5×109/L，N0.85，PLT 245×109/L。
简要病史：男性，48岁。反复腰痛3年，加重伴右下肢放射痛1个月门诊就诊。
患者平素月经规律，现妊娠30周。孕早期核实孕周无误，定期产检，孕24周糖耐量试验结果正常。1周前产检时发现血压升高至145/95mmHg，给予口服“硝苯地平”治疗(具体不详)，监测血压，波动于140～150/90～95mmHg。近2天头晕伴视物模糊。既往体健，否认孕前高血压病史。无心脏病、肝病和肾病病史。无烟酒嗜好。G1P0。其母亲有高血压。
查体：T 36℃，P 80次/分，R 18次/分，BP150/100mmHg。清，可，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜无苍白，巩膜无黄染，口唇红润，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹膨隆，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。
患者3年来出现月经量增多，经期每天用卫生中20片，色暗红，周期2830天，经期57天。3个月前月经量明显增多，伴多量血块，每天卫生巾30片，周期缩短为20天，经期延长为10天。伴乏力。头呈面色苍白。至当地医院就诊，给予口服止血药(具体不详)，效果差。发病以来；饮食正常，大小便及睡眠均正常，体重无明显变化。既往体健，无血液疾病史。无烟酒嗜好。既往月经规律，经量中等，无痛经。G2P2，均为顺产子女体健。无遗传病家族史。
查体：T36℃，。P102次/分，R18次/分，BP125/70mmg。贫血貌，未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。险结膜苍白，巩膜无黄唇苍白，舌面正常，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。双下肢无水肿。
妇科检查：外阴无异常。宫颈光滑，宮体如孕11周大小，质便，活动好，无压痛。双侧附件区无异常，辅助检查：血常规：HB68g/L，RBC3.0×1012/L，WBC6.5×109/ L，Pltt102x109/L
【旧三站】男性，68岁，间断头痛10年，加重伴气短2天急疹就诊，既往患有“高血压”病史10年，不规律服药治疗。
【旧三站】男，47岁。咳嗽3个月，痰中带血1周，发热1天。患者3个月前无诱因出现刺激性干咳，咳少量白黏痰。无发热、咽痛，无胸痛、胸闷、呼吸困难。2周前受凉后咳嗽加重、痰量增多，偶有黄白色脓痰。口服“头孢呋辛当”后症状减轻。1周前出现痰中带血，暗红色，每日咳血痰量约10ml。1天前发热，为进一步诊治入院。发病以来、食欲睡眠及大小便无明显异常，体重略有下降。既往体健，无慢性心肺疾病病史无结核接触史。吸烟30年，平均20支日。偶少量饮酒。无遗传病家族史。查体：T38.1℃，P98次/分，RI8次/分心，BP134/68mnHg。皮肤黏膜无黄染。右锁骨上窝可触及2枚蚕豆大小淋巴结，质硬，表面光滑，无触痛，活动度可。甲状腺不大，颈静脉无怒张，右上肺触觉语颤减若、叩诊呈浊音，呼吸音减弱，余肺呼吸音清，未闻及干湿生啰音及胸膜摩擦音。心界不大，心率98次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及双下肢无水脚
辅助检查：血常规：HB138g/ L，WBC10.5×109/L，NO.87，PIt315×109/L。X线正侧位片：右肺团块影，右上叶斑片状阴影，水平裂明显上移。
【旧三站】女，34岁。腹痛、腹泻4个月。患者4个月前无明显诱因出现腹痛，以脐周和右下腹为著，隐痛，后加重，大便每日2-4次，多为稀状便，无黏液脓血，排便后疼痛缓解。时感乏力，自觉夜间发热(未测体温)、出汗，当地医院按“慢性肠炎使用抗生素治疗无效。发病以来睡眠、食欲欠佳，小便正常，体重下降6kg。既往体健，无烟酒嗜好。查体：T 37.7℃，P 84次/分，R 18次/分，BP 115/75mmHg，清，表淋巴结未触及肿大。睑结膜苍白，未见口腔溃疡。双肺呼吸音清。未闻及干湿性啰音。心率84次/分，律齐。腹平软，右下腹压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。双下肢无水肿。
ESR 55m /h。血肝肾功能正常。尿常规（-）。粪常规：镜检阴性，粪隐血（+）。X线片：右肺尖见钙化病灶及条索影。下消化道X线钡剂灌肠：升结肠充盈欠佳，呈“跳跃征”。盲肠短缩变形初步诊断
患者1个月前受凉后出现发热，体温最高达38.3℃，咳嗽，咳少许白痰，无胸痛等不适。在当地医院按“感冒”治疗无好转。1周前出现高热，体温最高达40℃，咳嗽加重，伴气促，活动明显受限，否认传染病病史，否认手术、外伤史，无药物过敏史，有静脉药瘾史，不嗜烟酒。
查体：T 39.1℃，P 110次/分，R 30次分，BP 100/80mmHg，清，无皮疹，多处浅表淋巴结可触及肿大。巩膜无黄染，口唇发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，腹壁静脉未见曲张，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）、双下肢无水肿。
患者平素月经规律，现妊娠30周，孕早期核实孕周无误，定期产检，孕24糖耐量试验结果正常。1周前产检时发现血压升高值145/95mmHg，给予口服”硝苯地平”治疗(具体不详)， 检测血压，波动于140-150/90近2天头晕伴视物模糊，既往体检，否认孕前高血压病史，无心脏病、肝病和肾病病史，无烟酒嗜好，G1PO，其母亲有高血压。
查体：T 36℃，P 80次/分，BP 150/100mmHg，清，可，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，睑结膜无苍白，巩膜无黄染，口唇红润，甲状腺不大，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹膨隆，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
患者5天前哺乳时发现左乳乳汁排出不通畅，左乳外侧疼痛，可触及界限不清的“肿块”，行按摩后出现发热。体温38.5℃。随即停止哺乳，口服青霉素治疗，疼痛持续加重，体温达39.5℃，急诊收入院。
发病以来睡眠较差，饮食、大小便正常。既往体健，无高血压、糖尿病病史。否认传染病接触史。无烟酒嗜好。初产妇，产后20天，母乳喂养。无遗传病家族史。查体：T 39.5℃，P 102次/分，R 24次/分，BP 126/80mmHg。皮肤巩膜无黄染，口唇无发绀，双侧呼吸动度一致，双肺未闻及干湿性哕音。心界不大，心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋～下未触及。双下肢无水肿。双乳胀大，左乳外侧红肿，局部触痛明显，可触及肿块。左腋窝可触及一枚直径2cm的淋巴结，有触痛。
【旧三站】男性，乏力伴有上腹疼痛半年，BMI30，不饮酒，肝功ALT120，肝病毒学指标无异第，B超提示，近段回声强，远端弱，肝缘光滑。有糖尿病表现。(回忆)
1小时前排便后突感枕顶部炸裂样疼痛，伴恶心及喷射样3次。面色苍白，冷汗。之后很快出现意识模糊，就近急诊就诊。既往体健，家属否认患者有头痛、高血压病史。吸烟10余年，20支/天，偶饮酒。无遗传病家族史。
查体：T 37.4℃，P 82次/分，R 24次/分，BP140/90mmHg。体形肥胖，被动体位，查体不合作。双肺呼吸言清，未闻及干湿性啰音。心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及。独及。
治疗原则：1.密切监护意识状恋、生命体征(呼吸、血压、心**)，保持呼吸通畅，维待生命体征稳定。
6.外科治疗：DSA检查发现动脉瘤适合手术治疗者，应争取在发病后24～72小时内进行手术。
【旧三站】女性，下腹痛2天，加重1天，全腹有腹肌紧张、压痛，压痛以右下腹为著，反跳痛（+），件区可触及一约10cm×10cm大小的囊性包块，张力较高，压痛（+）。
【旧三站】男性，28岁。车祸外伤后左大腿疼痛、畸形伴活动障碍3小时。BP 85/60mmHg。 骨科专科检查：左大腿中段皮肤完整、局部肿胀、向外侧成角畸形，有反常活动。左足趾活动正常，左足背动脉搏动弱。
【旧三站】男性，67岁,间断咳嗽、咳痰十余年，发热伴呼吸困难两天。X线片：右下肺可见斑片状渗出，双肺透亮度增高,膈低平。
【旧三站】女性,48岁,出血3个月,加重一周。患者者3个月前出现接触性出血。妇科检查:宫颈肥大
【旧三站】女性，35岁，尿频、尿急，不伴尿痛，未诊治。1天前出现畏寒、发热，体温最高达38.2℃，同时感左侧腰部酸胀不适，伴乏力、无恶心、、腹痛、腹泻。
左肾区叩痛（+），实验室检查：血常规：Hb 120g/L，WBC 12.5×109/L，亚硝酸盐（+）
患者半年前无明显诱因出现头晕、乏力，家人发现面色略苍白，能照常上班。近1周来加重伴活动后心悸，无鲜血便和黑便，尿色正常。无鼻衄和牙龈出血，曾到医院检查示血红蛋白低(具体不详)。发病以来饮食和睡眠正常，不挑食，大、小便正常，体重无明显变化，既往体健，无药物过敏史。结婚2年，婚后一直避孕。月经初潮13岁，6天/30天，近1年来每次月经均提前7天左右，每次持续约10天，开始几天量多，最近两次明显。无遗传病家族史。
BP 120/70mmHg。贫血貌。皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口唇苍白，舌乳头正常，双肺无异常，心界不大。心率105次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
【旧三站】女性，35岁，尿频，尿急，不伴尿痛，未诊治，1天前出现畏寒、发热，体温最高达38。2℃，同时感左侧腰部酸胀不适，伴乏力、无恶心、、腹痛、腹泻。左肾区叩痛（+），实验室检查：血常规：Hb120g/L，VBC 12.5×109/L，亚硝酸盐（+）。
患者于4个月前开始感到右季助区胀痛，偶有低热，体温37.3℃，伴食欲减退。自服“消炎利胆片”效果不明显。体重减轻4公斤。否认其他病史。无酒嗜好。查体：T37.4℃，P 84次/分，R20次/片，BP 100/60mmHg。慢性病容，自主体位。浅表淋巴结未触及肿大，皮肤巩膜无黄染，肩及颈部可见蜘蛛痣。心肺检查未见异常。腹软，肝肋下2cm ，质硬，有结节感。脾肋压痛，移动性浊音阴性。
【旧三站】女性，65岁，反复头晕、头痛20年，劳累后气短一年，加重3天。
患者20年前开始于工作中出现头晕、头痛，呈胀痛，无黑朦、晕厥、视物旋转，无肢体、乏力，无恶心、。曾在当地医院就诊，测血压为180/100mmHg ，间断服用“倍他乐克”治疗，未检測血压。头晕、头痛时有发作。近一年来常感劳累后气短，偶有夜间阵发性呼吸困难，3天前因情绪激动再次感头晕、头痛，轻度活动时有气短，休息后大便正常。既往无糖尿病病史，无烟酒嗜好。无高血压家族史。
查体：T 36.6℃，P 92次/分，R 22次/分，BP 170/90mmHg。体型稍胖，清楚。眼睑无水肿，无颈静脉充盈，甲状腺无肿大。双肺底可闻及少量湿啰音，心尖博动点位于第6肋间左锁骨中线次分，律齐，心尖部可闻及3/6级收期吹风样杂音，向左腋下传导。腹软，无压痛，肝脾肋下未蝕及，双下肢无水肿。
【旧三站】出生后3天黄疸，一直持到第17天未退，无异常出性史，母亲无孕期疾病
【旧三站】男，20岁。外伤后右侧胸痛、呼吸困难、咯血1小时。颈、可触及广泛握雪感。右胸廓膨隆，轻触痛，无骨擦感，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。X线片：皮下气肿明显，右肺压缩90%以上，纵膈明显左移，肋骨未见骨折，双侧肋膈角清晰
【旧三站】男性，28岁。发现左侧颈部淋巴结肿大10天，加重伴发热3天。左侧颈部淋巴结活检：淋巴结结构完全，可见大量单一异常的大细胞，细胞免疫表型为CD19（+）、CD20（+）、CD22（+）左侧颈部可触及1个肿大淋巴结，右侧颈部可触及2个肿大淋巴结，最大约2*1.5cm大小，均活动，无压痛，其余浅表淋巴结未触及肿大，巩膜未见黄染，咽无充血，扁桃体不大，颈软
【旧三站】女，45岁，多饮多尿、体重下降2个月。患者2个月前无明显诱因出现多饮、尿，24小时尿量约3500-4000ml，夜尿由0次增加至2-3次，日饮水量明显增加，约4000ml，易，无明显易饥、多食及怕热多汗，未予以重视。发病以来、睡眠无明显变化，大便正常，体重下降约3kg。30岁初孕，妊娠7个月时诊断为妊娠期糖尿病。胰岛素治疗，分娩后停用胰岛素，此后未复。查血糖。无烟酒嗜好，有一个哥哥患有“糖尿病”。查体： T 36.0℃，P72次/分，R 18次/份，bp 120/80mmHg。身高156cm，体重60kg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不天，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。双下肢无水肿。
【旧三站】男性，42岁。被人发现意识障碍2小时。患者2小时前，在车库被朋友发现其侧面于半放倒的驾驶床上，发动机及空调均处于工作状态，汽车门窗紧闭。朋友数次拍窗呼之不应，立即打开门，发现患者昏速不醒，无抽搐、口吐白沫，大小便失禁，急性一氧化碳中毒
【旧三站】男29岁，被发现意识不清1小时。1小时前(早上8:00)，朋友敲门发现宿舍门窗紧闭无人应门。进入房间后发现患者及工友卧于床上昏迷不醒，无抽搐，无口吐白沫，无呼吸困难，无大小便失禁，房内有一煤炉。急性一氧化碳中毒
【旧三站】中年男子，胸闷心悸，既往有劳累后胸闷心悸，休息后缓解，有高血压病史，最高180/110mmHg，母亲也是高血压。
【旧三站】患者女性，27岁。妊娠32周。发现血压升高2周。实验室检查：尿蛋白（+++）。超声检查提示胎儿大小相当于妊娠28月。
【旧三站】男，48岁，心慌，胸闷10天，体息和睡觉多发，既往有高血压150/90mmHg，服用吲达帕胺，现在130/75mmHg，血Na131，C193，血K3.3。心电图：频发室早。
【旧三站】男，21岁，头晕，胸闷(不确定)两月，晕厥一次入院。无咳嗽，咳痰。超声心电图提示：1.右心室增大，2.肺动有反流，动脉压增高，三尖瓣中-重度分流。心电图提示窦性心律，V1V2可见S下-T改变，既往两年前得过胃炎。(题干不全，高怀疑肺栓塞，不要误认为冠心病心形块血)
【旧三站】女性，38岁,腹胀、乏力、消瘦3全月。体重下降约5kg。右侧腹扪及一5.5cm×3cm纵行肿块，无压痛，活动度小，大便隐血阳性。
【旧三站】患者男性，30岁。主诉：昏迷伴四肢抽搐1h。患者于1h前与家人争吵后，口服“敌敌畏约250ml，瞳孔尖样大小，对光反射弱针口角流涎。
1小时前，患者与丈夫吵架后，患者丈夫发现患者嗜睡，乏力，检查发现患者一次性口服了20片。
查体：T 36.2℃，P 65次/分，R 16次/分，BP120/75mmHg。发育正常，营养中等，嗜睡，抬入病房，自动体位，查体合作，皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼脸无水肿，眼球活动自如，结膜充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3*m，对光反射存在，
长途汽车司机职业，腰部经常酸痛，3天前装卸货物时感觉货物过重，勉强搬抬突然腰痛，不敢活动，次日晨起后出现左下肢放射样疼痛，腰部不敢活动，打喷嚏或者咳嗽时左下肢放电样疼痛加剧。因难以就诊。病来觉排尿无力，未排大便。
查体：T 36.8℃，P 80次/分，R 22次/分，BP130/88mmHg。骨科专科检查：腰椎向左侧凸，被动体位，腰椎活动明显受限，尤其以前屈受限最明显。腰部骶棘肌痉挛。直腿抬高试验35°阳性，加强试验阳性。外踝附近及足外侧痛觉减径，足趾屈肌力减弱，鞍区痛觉减经。X线平片：腰椎生理前凸减少，腰5-骶1椎间隙狭窄。CT：腰5-骶1间隙突出髓核组织硬膜囊，脑脊液中断。
【旧三站】男性，67岁，间断反酸、烧心6年，症状频繁发作伴胸痛1个月，患者6年前间断出现反酸、烧心，夜间或明显，自服“雷尼替丁治疗，症状可缓解，未系疗，近1个月来上述症状频繁发作伴胸骨后疼痛，疼痛与后明显，时有咽部异物感，自服雷尼替丁后症状未完全缓解，发病以来，食欲可，睡眠及尿、便正常，体重无明显变化，既往体健，无特殊用药史；吸烟40余年，20支/天。查体：T 36.2℃，P78次/分，BP 135/85mmhg，身高155cm，体重79kg。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，全腹无压痛，肝脾肋下未触及，未触及包块，双下肢无水肿。实验室检查：血常规： Hb125g/L，RBC4.3*1012/L，WBC 4.9*109/L，分类正常，Plt175* 109/L。粪常规：镜检阴性，隐血阴性。
【旧三站】女孩，10个月，发热伴顺泻3天，于2016年11月日就诊，患儿3天前无明诱因出现发热，体温波动于37.8℃～38.6℃，伴腹泻，为稀水样便，量较多，无黏液及脓血，每天大便5～6次，病初区吐1次，无流涕、咳嗽。服用止泻药效果不佳。发病以来差，食欲下降，小便量少，既往体健，母乳喂养，生长发育同正常同龄儿。否认人药物过致史，按计划所接种。查体：T38.2℃，P140次/分，R29次/分，BP85/55mmhg，体重8.6kg，急性病容，清楚，稍差。皮弹性差，无皮疹。前凶1.0*1.0cm，凹陷。眼窝山陷，哭时泪少，口唇干燥无发绀，咽部略充血。双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心率140次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，肝肋下未触及，肠鸣音活跃。颈无抵抗，病理征阴性。实验宣检查：血常规：Hb110g/L，WBC.5*109/L，N0.28，L0.27，Plt120*109/L，粪常规未见白细胞
【旧三站】男性，5岁，吸发剧烈上腹痛，伴腹胀，恶心、一天。患者于发病当天无明显诱因突然发作距离腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，腹迅速波及全腰转成持续性，刀割样剧烈疼痛并向后背部放射，伴恶心、，为冒内容物，发病来未排便排气，并且不敢身也不做深呼吸，更不敢使腹部受压。12小时前痛加重并现烦不安，憋气。伴体温生遂来就诊。三年前查体，发现胆囊结石，无症状，末予治疗。往无类似腹痛，无溃病病史。查体：体温38.9℃，BP110/80mmhg，P110次/分，R32次/分、急性病容，右侧侧卧位，皮肤及巩膜黄染，头、颈、心肺（﹣），膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛、肝脾触诊不满意，肝浊音界在右第六肋间，移动性浊（±），肠鸣音弱。辅助检查：Hb96.1g/L，WBC18.9*109/L，AST211U/L，BUN9.9mmol/L，TBil30mmol/L，TBiL12mmol/L，血钙1.75mmol/L。卧位平片示肠管充气扩张，肠间隙宽。B超：肝回声均匀，未发现异常病仕，胆囊7*3*2cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm，胰腺形态失常，明显较大，尤其明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。
【旧三站】右上腹痛，病例分析，女，27岁，乏力，纳差，便秘，小便正常，近两个月体重增加几斤忘记了，五年前甲亢药物治疗不理想，两年前行I131治疗后未复查，血压，心率，肝肺功能x块，水肿，甲状腺无肿大，皮肤干燥，妇科检查都正常就是FT3、FT4、TSH、TABO这些结果！
【旧三站】患者女性35岁，右下腹痛、腹泻3月余，伴低热30余天。患者3月前开始，自觉芳累后出现右下腹隐痛，常伴腹泻，大便3～5次/天，呈糊状，未见脓血便。曾于社区医院检查粪常规，镜检（﹣），隐血（﹣），末治疗。近一个月出现发热，午后多见，体温在37.5～38℃之间，口服头孢类抗生素效果不佳，为进一步诊治收入院。发病以来，食欲减退，小便正常，体重下降约5kg。既往无慢性胃病、妇科病。近半年月经不规律，无肿瘤家族史。查体：T37.5℃，P88次/片，R18次/片，BP106/60mmHg，未见皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率88次/分，律齐。腹部平软，右下腹深压通，无反跳痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音（﹣）。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：Hb110g/L，RBC3.7*1012/L，WBC9.2*109/L，PLT280*109/L。粪常规：镜检（﹣），隐血（﹢）。尿常规正常。血沉52mm/h。肠镜盲肠充血水肿。钡剂灌肠检查见回盲部激惹征象。
【旧三站】男46岁，咳嗽咳痰，胸痛1天。血象高，胸片提示右下肺斑片影，胸腔超声：右肺无回声区，约4cm。
【旧三站】患儿，男，7岁零2个月，因“高热、咳嗽5天”于2012年12月9日入院。患儿5天前受凉后出现发热，最高体温39.5℃，流清涕，咳嗽为连声咳，有白色黏痰，无、腹泻，无抽搐。当地医院诊断“急性上呼吸道染”予以治疗（具体不详），体温每波动在37.2～39.5℃，咳嗽逐渐加重，差，食欲下降，为进一步诊治入院。患病以来，睡眠可，大小便正常，患儿为小学生，既往体检，家族史无异常。查体：T39.6℃，P106次/分，R40次/分，BP100/65mmHg，体重25kg，发育正常，营养良好。急性病容，未见皮疹，浅表淋巴结不大。咽部充血，扁桃体1度肿大，胸廓对称，未见三凹证。左下肺叩诊浊音，左肺听诊呼吸音低，可闻及少量细湿啰音，心率106次/分，心律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾未触及，肠鸣音存在，双下肢无水肿。实验室检查：WBC6.2*109/L，L0.28，CRP25mg/L。
【答案】支气管炎（支原体可能性大）（抗炎治疗无效，血象不高），仅答出“肺炎”得3分，答出“支气管***”
【旧三站】女性，67岁，右乳头皮脱屑，结痂半年。患者半年前开始无明显诱因出现右乳头脱屑、结痂，自行去除痂皮后，痂下呈糜烂样创面，有渗血，然后又会形成新的痂皮。局部无瘙痒、疼痛，无发热。自行涂抹治疗皮肤湿疹的药膏，无明显疗效。发病以来饮食、睡眠、大小便均正常，体重无下降。既往体健，无烟酒嗜好，无遗传病家族史，查体：T36.4，P84/分，R21分，BP120/70mmHg，浅表淋巴结未触及肿大，结膜无苍白，巩膜无黄染，甲状腺不大。双肺未闻及干湿罗音。心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及移动性浊音（﹣），双下肢无水肿。右乳头表面皮肤结痂。去除痂皮，起深面呈糜烂样，有渗血，未触及肿块。实验室检查：血常规：Hb110g/L，RBC3.4*1012/L，WBC7.5*109/L。分类正常，Plt105*109/L，粪血（﹣），尿常规（﹣）。
【旧三站】患者女性，18岁主诉2天前因咽部瘙痒自行到药店买滴眼液，今日晨起发现鼻部两侧皮肤呈带状红斑，伴瘙痒，余无其他不适，查体：沿双眼内侧下颌处可见境界清晰的红斑
【旧三站】男性，72岁，反复咳嗽，咳痰20年，呼吸困难5年，加重2天，实验室检查：动脉血气分析：动脉血气分析（吸氧2L/min）：pH7.34，PaCO252mHg,PaO270mmHg，HCO3-27mmol/L。
【旧三站】患者女性，27岁，妊娠32周，发现血压升高2周，实验室检查：尿蛋白﹢﹢﹢，超声检查提示胎儿大小相当于28周。
【旧三站】男孩，6岁，发热6天，咳嗽4天。患儿6天前受凉后出现发热，体温38℃，服用“感冒药”后好转，期间体温升高至39℃，到医院就诊，X片，右中下肺阴影，心影不大。
12张：【57号题】女性。6岁。两小时前跳动中向前跌倒，手掌着地后，患儿哭闹，诉右肘部痛，不敢活动右上肢，遂来急诊就医。右肘后突出处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下瘀斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可扪及骨折近端，肘后三角关系正常。
【旧三站】男性，23岁，因骑车进行中被汽车撞倒，右颞部着地半小时，到急诊就诊。患者摔倒后曾有约5分钟的昏迷，后，自觉头疼，恶心。头颅平片提示：右侧颞线形骨折。遂将患者急诊留观。在随后2小时中，患者头疼逐渐加重，伴，烦躁不安，进而出现意识障碍。
【旧三站】男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时，四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。骨科情况：仰卧位，右下肢短端，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移
【旧三站】男性，35岁。旁反复红肿痛2年，再发2天。2年前因“肛旁脓肿”在当地医院行脓肿切开后好转，但局部留有小口。随后，每间隔几个月左侧即红肿痛，局部清洗、坐浴、使用抗生素，肛旁小口流出脓液后疼痛缓解。2年来发作多次，近2天，因局部又有红肿痛来就诊。既往体健，无慢性腹泻史，无结合病史。查体：T37℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。一般情况良好，浅表淋巴结未触及肿大，甲状腺不大，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率80次/分，律齐，未闻及杂音、腹平软，无压，肝脾肋下未触及，移动性浊音（﹣），双下肢无水肿。外科情况：左侧红肿，局部可见瘘口，在膝胸位8点距约1.5cm处挤压有脓液流出，直肠指诊于相应部位可触及结节和条索样物，有轻度压痛。镜于相应的肛窦处可见内口。实验室检查：血常规：Hb160g/L，WBC9.8*109/L,Plt123*10.尿常规（﹣）
低位单纯性肛瘘（仅答“低位肛瘘或：单纯性肛瘘”的3分，仅答“肛瘘”得2分）
【旧三站】女，34岁，下腹痛伴发热1天。患者1天前出现下腹持续性坠痛，向腰骶部放射，伴发热，39.6℃，妇科检查：：脓性分泌物增多，有异味，宫颈：充血，举痛，颈管有脓性分泌物；宫体：中，活动课，有压痛，附件：右肌增厚，有压痛，左侧未触及名且异常。
【旧三站】男孩，5岁。发热3天，伴咽痛、皮疹1天。患儿3天前受凉后出现发热，最高体温38.6℃，伴鼻塞、喷嚏、流涕。咳嗽，查体：双手事、足享，周部可见成簇的淡红色斑丘疹和疱疹，疱疹呈圆形或椭圆形，少数疱疹内有浑浊液体。
【旧三站】女性，34岁，经产妇。足月顺产后3小时流血量多悲者2小时前足月顺产一男活婴儿，体重4200g。患者清，神经尚可，流血量增多。查体：宫底位于脐上2指，质软，轮廓不清。软产道无异常。按压宫底后排出约850ml暗红色摩子宫及静脉滴注缩宫素等治疗后子宫收缩良好，流血少
【旧三站】患儿，女，2岁。发热7小时，惊厥1次就诊7小时前无明显诱因开始发热，体温达39.2℃，自服退热药物效果不佳。发热5小时后出现双眼上翻，四肢强直抽动、意识不清，持续约4分钟自行缓解。实验室检查：WBC9*109/L，N0.40，L0.60，Hb126g/L，PLT192*109/L，CRP4*g/L。
【旧三站】男性，40岁，颈肩部疼痛十余年，加重3天，伴上肢活动障碍，颈部CT提示颈椎前凸消失，多出椎间隙狭窄。
【旧三站】女23岁，药物自然流产，然后流血，去卫生院做了清宫术，4天前下腹疼痛，分泌物，*****9℃，来就诊。血常规白细胞17.多，妇科转科检查炎症表现
【旧三站】男性，56岁，突发胸痛2小时。患者胸骨后疼痛，向前臂放射。心电图***FST段抬高******有QRS缺失，
【旧三站】女，32岁。反复皮肤出血点、瘀斑半年，月经量增多3个月。半年前患者无明显诱因出现皮肤散在出血点、瘀斑，以四肢多见，不高出皮面，压之不褪色。无鼻出血、牙龈出血，无血尿、血便、黑便及月经量增多。无发热、乏力、骨痛。出血点、瘀斑可自行消退，但反复出现，未引起患者重视。3个月前开始出现月经量增多，经期延长至9～10天，无腹痛。曾在基层医院就诊做妇科B超未见昇常，未查血常规。予口服药（具体不详）治疗，无明显好转。近两个月月经量仍多，并渐感头晕、乏力，活动后心悸。病程中无脱发、皮疹。口腔溃疡和关节痛，食欲尚可，大小便正常，睡眠可，体重无明显交化。既往体健，无食物及药物过敏史。已婚，育有一子，健康。查体：T36.7℃,P102次分，R20次分。BP100/60mmHg。贫血貌，皮肤见散在出血点和数处瘀斑，沫表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，咽无充血，口腔无溃疡，未见黏膜出血，扁桃体不大。胸骨无压痛，双肺呼吸音清。心界正常，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹软，肝脾肋下未触及。四肢及关节无肿胀。实验室检查：血常规：Hb87g/L，MCV76f1，MCH24pg，MCHC28%，WBC7.3*109/L，N0.75，L0.25，P1t11*109/L。粪常规、尿常规均未见异常。骨髓细胞学检查：增生明显活跃，粒：红=1:1.8，粒系占40%，各阶段形态和比例正常，红系占45%，成熟红细胞形态偏小，中心淡然区扩大，巨核细胞103个，分类25个，其中原始巨占1/25，散在血小板难见
【旧三站】女，30岁。停经38周，下腹部持续性坠胀伴不规则流血1小时。患者停经4个月余感觉胎动至今，孕26周行腹部B超检查未发现明显异常。定期行产前检查，也未发现明显异常，一天前外出散步时不跌倒，腹部着地，1小时前突然出现持续性下坠胀，伴不规则流血，量多于月经量，休息后无好转，来我院就诊。既往月经规律，生育史：0-0-1否认肝炎等传染病史、否认药物过敏和食物过敏史，否认手术史。查体：T36.8℃，P100次/分，R19次/分，BP120/90mmHg。清楚，皮肤黏未见出血点，心肺检查无明显异常。妇科检查：下腹轻压痛，宫底脐上三指，宫体稍硬，有宫缩、持续不缓解；扩阴器检查见较多鲜红色血液子宫口流出。宫口未开。实验室检查：血常规：RBC3.38*1012/L，WBC4.9*109/L，HB95g/L，PLT105*109/L。B超检查：胎头双顶径为9.3cm，胎心规律，羊水中可见浮动的细小光点和光块，胎盘位于宫底前壁，左下方与工笔间见4.5cn*1.7cn的不规则液性暗区。
【旧三站】女，32岁。急性下腹痛伴恶心、3小时。患者于今晨起床排便后，突发右下腹痛，伴恶心两次，均为胃内容物，侧卧稍减轻，发病已3小时来我院。既往月经正常，5/28天，末次月经为10天前，G2P1,8年前足月顺产，6年前人工流产一次。5年来未进行过妇科检查，现工具避孕。查体：T37.2℃，P100次/分，BP120/80mmHg。全腹软，右下腹压痛、反跳痛明显。妇科检查：外阴（﹣），（﹣），宫颈光滑，子宫正常大小，右角有压痛，子宫右侧后方可触及张力较高的囊性肿物，直径约8cm，活动受限。实验室检查：血常规WBC9.1*10/L，Hb120g/L，PLT210*109/L。
右附件区子宫右侧后方可触及张力较高的囊性肿物，直径约8cm，活动受限，子宫右角有压痛。
【旧三站】女，45岁。发热、咳嗽、咳黄痰、胸闷、胸痛2周。2周前患者淋雨后突发寒战高热，最高体温39.3℃。1天后咳嗽、咳痰，初为白色黏液痰，后转为脓性黄痰。伴胸闷、胸痛，在门诊查外周血“白细胞增高”，给予“头孢噻肟钠”静脉滴注三天后体温降低，咳嗽减轻，但仍感胸闷。前天开始再次高热，咳嗽无痰，感胸闷。发病以来差，睡眠不佳，食欲减退，大便正常，尿量减少。既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病病史及呼吸系统疾病史，无出凝血障碍。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。查体：T39.5℃，P115次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。清楚，差，气管明显左移，右肺语颤减弱，叩诊呈实音，呼吸音消失。心界不大，心率120次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区无杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（﹣），双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb110g/L，RBC4.6*1012/L，WBC18.6*109/L，N0.89，Plt250*109/L。肝肾功能正常。腹部B超：右侧胸腔大量液性暗区。
【旧三站】男性，12岁。高热、头痛、频繁3天。患者3天前无明显诱因突发高热，最高体温达39℃，伴畏寒、寒战，同时出现剧烈头痛，频繁喷射性，物为胃内容物，无咳嗽、咳痰、抽搐。腹痛、腹泻，于12月15日来诊。发病以来少，睡眠差，大小便正常。既往体健，无食物及药物过敏史，所有班级同学有类似发病。查体：T39.3℃，P112次/分，R22/分、BO115/75mmHg。清楚，萎靡，急性热病容，四肢皮肤酸痛，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，咽充血，双侧扁桃体不大，颈抵抗（﹢）。实验室检查：血常规15.0*109/L，N0.85，L015.
【旧三站】简要病史：男性，48岁。反复股痛3年，加重伴右下肢放射痛1个月门诊就诊。要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：11分钟
（5）伴随症状：有无咳血、呼吸困难，有无乏力、盗汗，有无咽痛、头痛和肌肉酸痛
2.与该病相关的其他病史：有无慢性肺部疾病、心脏病病史。有无传染病接触史。工作性质及，有无烟酒嗜好。
【旧三站】男性，38岁。反复上腹痛10年，再发1周，黑便2天。患者10年前于冬季开始出现上肢痛，多为饥饿痛，有夜间痛，无放射，伴反酸，后症状可以减轻。此后常于季节交替时出现上述症状，口股“雷尼替丁”后症状可缓解。1周前因不当，再次出现上述症状，因工作较忙未及时就诊。2天来出现黑色不成形便共4次，总量约100ml左右。自觉腹痛减轻，但感头晕、心悸、之力。发病以来，食欲、睡眠尚可，体重无减轻。否认肝胆疾病史，近期未服用药物，无药物过敏史及手术、外伤史。偶饮酒，吸烟5年, 10支/日。
查体：T36.0℃，P100次/分，R22次/分，BP95/60mmHg。清，查体合作，贫血貌，皮肤未见出血点及蜘蛛痣，来见肝掌，浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。双肺呼吸音清晰，心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，剑突下深压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音8次/分。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb 90g/L，RBC 3.2*1012/L，WBC9.8*109/L，N0.70， L0.30，Plt250*109/L。粪常规：黑色不成形便，镜检（﹣），隐血（﹢）。要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断及诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
【旧三站】女，45岁。下腹胀12天。12天突发下腹胀，无发热，无压痛、反跳痛，当地医院显示双侧附件低回声包块，既往体健。否认消化、呼吸、心血管系统疾病及结核病史。显示双侧附件低回严包块，既在体健。否认有化、呼吸、心血管系统疾病及结核病史。查体：T37.0℃，P68次/分，R 20次/分，BP110/70mmHg。一般状况差，浅表淋巴结末触及。心肺检查未见异常。腹部膨隆，左下腹触之饱满，深压痛（﹢），无反跳痛。肝脾肋下未触及，移动性浊音（﹢）。B超检查：双侧低回声包块，边界清楚，活动差，质硬，左侧低回声囊实性肿块，有血流信号。
【旧三站】52岁。双手无力及双下肢无力两年，加重1年。患者近2两年逐渐出现双手无力伴动作笨拙，双下肢行走无力，上述症状逐渐加重，持物不稳，走时足底有踩棉花感，有束带感。经过正规保守治疗，症状无明显好转。患者长期从事**工作。否认高血压、糖尿病、心脏病病史，否认颈部外伤史。吸烟史10～30支。饮酒20余年，每天饮红酒50～100目录。已婚，生育史。否认遗传疾病家族史。查体：R22次/分，bp128/84mmHg。剑突以下浅感觉迟钝，双上肢肌力3级，双下肢肌力4级。膝反射及跟腱反射亢进，腹壁反射及提睾反射未出现，克氏征（﹢），巴彬斯基征（﹢）。检查：颈椎正侧位及斜位X线片：颈椎生理前凸消失
【旧三站】发热39 º，咳嗽，就诊时40 º。查体，多处浅表淋巴结肿大，胸CT：双肺磨玻璃样改变，CD4﹢阳性，有上瘾性药物注射史。检查：HIV阳性。
【旧三站】男，52岁。持续性腹痛8小时。患者8小时前高脂餐后出现上腹部持续性疼痛，向腰背部放射。发病以来尿量、尿色正常。有排气、排便。既往体健。偶少量饮酒。查体：T37.0℃，P72次分，R18次/分,BP110/70mmHg。巩膜无黄染。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（一），肠鸣音4次/分。双下肢无水肿辅助检查：血常规：Hb140gL，RBC4.5*1012/L，WBC10.5*109/L，N0.78，Pt220*109L。血淀粉酶680U/L。要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上时间：15分钟
患者8小时前高脂餐后出现上腹部持续性疼痛，向腰背部放射。发病以来尿量、尿色正常。有排气、排便，血淀粉酶680U/L。
【旧三站】男，75岁。头晕右侧肢体无力8小时。患者于8小时前早晨醒来后感到头晕、右侧肢体无力伴，右上肢无力逐渐加重至来我院时已经不能移动。无耳鸣、视物旋转、 头痛、恶心、、视物模糊。既往有高血压史10年，血压波动在140～180/90～100mmHg，未规范服用降压药物治疗。无血脂异常，无心脏病、糖尿病病史，无药物过敏及手术、外伤史，无吸烟史。查体：T36.5℃，P82次/分，R，18次/分，BP180/10mmHg，双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性哕音。心界不大，心率82次/分，心律整齐，未闻及杂音腹部平软，肝脾肋下未触及。神经系统：意识清晰，查体合作，吐词含糊、言语欠流利双侧眼球运动正常，未见眼球震颤，两侧瞳孔直径均为m，对光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟较左侧浅，露齿时口角左偏，右侧鼓思不能。右侧上肢肌力0级、下肢肌力2级，左侧上下肢体肌力5级 右侧上肢肌张力略高，右侧肱二、三头肌反射亢进，进,右侧Babinsk征阳性。右侧面部和肢体痛觉较左侧明显减退。头颅CT（发病8小时）示：....。
【旧三站】女，30岁，胎儿分娩出后15分钟，流血多，伴头晕乏力。15分钟前患者自然分娩一3200g男活婴，现胎盘未自行娩出，流血多，明显多于月经量，1000ml，色暗红，有凝血块，患者诉头晕乏力。定期产检，孕期顺利，血压及糖耐量检测均正常，既往体健，无血液系统疾病病史，无肝炎等传染病病史，G3P0，2次早孕人工流产史。查体：T36℃，P100次/分，R18次/分，BP90/60mmHg，清，好，贫血貌，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴细胞未触及肿大，脸结膜苍白，巩膜无黄疸，口唇苍白，舌面正常,甲状腺不大，双肺未闻及干湿性音，心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹微隆，无压痛，肝脾肋下未触及，子宫轮廓清，移动性浊音，双下肢无水肿。妇科检查：会阴1度损伤，宫颈又有一0.5cm裂伤，无活动性出血，子宫轮廓清，宫底平脐。辅助检查：血常规：Hb76g/L,RBC2.5×1012/L，WBC7.5×109/L，分类正常，PLT205×109/L。
简要病史：男性，22岁。间断咳嗽、喘息5年，加重4天门诊就诊。要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上
【旧三站】女，24岁。被发现意识障碍3小时。3小时前，因洗澡半小时未出，被家人发现昏倒于使用燃气热水器的浴室内，呼之不应，无，大小便失禁。立即送当地医院，行X线片检查未见异常，予吸氧、输液治疗，患者意识障碍未见好转，立即转来本院，患者病前无不适表现，无情绪或异常，近期睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。既往体健，无高血压、心脏病和糖尿病病史。无烟酒嗜好。无遗传家族史。查体：36℃，P106次/分，R26次/分，BP115/65mmHg。发育正常，浅昏迷。皮肤未见出血点及皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。头面部未见外伤，球结膜无充血、水肿、巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，直径3.5mm，对光反射灵敏。双侧额纹。鼻唇沟对称，口角无歪斜，口唇呈樱桃红色。颈静脉无怒张，颈无抵抗，甲状腺不大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率106次分，律齐，各瓣膜听诊未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，Murphy征（﹣），移动性油音（﹣），鸣音4～6次分。双下肢无水肿。Babinski征（﹣）。辅助检查：血常规：Hb121Gl，RBC4.5*1012/L，WBC7.5*109/L，N0.79，Pit156*10ºL。血Cr75μmol/l，BUN12.5mmol/L。血L+3.96mmol/L，血Na142mmoL，血CI-101mmoL，血Ca2+2.35mmol/L。cTnT0.085g/L，血糖5.35mmol。动脉血气分析（吸氧5L/min）：Ph7.41，PaCO231.9mHg，PaO2142mmHg，HCO
3-20.6MMOL/l，BE-3mmol/L。心电图：窦性心动过速。脑CT：未见明显异常。根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个或以上诊断分别列出各自诊断依据）、鉴别诊。进一步检查与治疗原则在答题纸上。
要求：作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的*****，病史内容写在答题纸上。
女，72岁，发作性胸痛10年，加重7小时。患者10年前劳累时出现胸骨后闷痛，无放射，休息3～5分钟后可自行缓解，无大汗，头晕，以后间接发作，性质同前，当地医院诊断为“冠心病”，间期服用中药治疗,7小时无诱因再次出现胸骨后疼痛，呈持续性，伴大汉，气短，舌下含服0.5mg，20分钟不缓解，来医院就诊既往有高血压病史20年，最高血压190/90mmHg，口服降压药治疗，血压控制达标，血脂异常10年,口服降血药治疗，否认糖尿病、心脑血管疾病家族史。
查体：T36.5℃，P75次/分，R19次/分,BP140/70mmHg，清楚,口唇无发绀，双肺未闻及干湿性啰音，心尖搏动点位于第5肋间左锁骨中线次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音,未闻及大血管杂音，腹平软，无压痛，干脾胁下未触及，双下肢无水肿。
【旧三站】女, 38岁，间断咳嗽、咳痰伴咯血5年,发热、咳脓痰3天。患者5年前感冒后出现咳嗽、可黄脓痰，伴发热，咯少量鲜血,于当地医院就诊考虑右下叶肺炎,给予康安感染及止血治疗后症状消失,其后曾3次出现类似症状住院治疗，X线片均示“右下肺肺炎”均经抗感染治疗及对症治疗后好转, 3天前受凉后再次出现发热，伴咳嗽、咳脓痰,无咯血、胸痛及呼吸困难。否认肺结核、心脏病及糖尿病病史，无烟酒嗜好。无遗传家族史。查体: T37.8℃，P85次/分，R20次分,
BP130/80mmhg，皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染,口唇无发绀。右下肺叩诊呈浊音,看闻及湿哕音，心界不大，心率85次/分。律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊（-）双下肢无水肿。辅助检查：血常规：
患儿2天前（生后半天）出现面部皮肤轻度黄染，并逐渐加重至躯干四肢、巩膜黄染。无发热、惊厥，及睡眠可。生后开奶，母乳喂养，吃奶好。大便每日2～3次，墨绿色，尿量正常。第一胎，足月顺产，生后哭声响亮，出生体重3500g。母孕期无糖尿病，无感染及胎膜早破史。父亲血型A型，母亲血型O型，家族中无遗传病史。查体:T36℃,P142次/分，R40次/分，BP65/45mmHg,足月儿外貌，反应可，皮肤重度黄染。前囟1cm,平软。睑结膜无苍白，巩膜黄染，口周无发绀。双肺未闻及干湿性啰音，心率142次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。脐周无红肿，腹平软，无压痛，肝肋下1cm,质软边锐，脾未触及。四肢活动好，神经系统查体无特殊。
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