临床医师实践技能复习第三站：心肺听诊_计算机硬件及网络_IT/计算机_专业资料。第三考站：心肺听诊 2.请听相关音频，考虑为哪种心脏听诊音？ A.房 颤 B.主动脉瓣关闭不全 C.正常心音 D.收缩早期喀喇音 E.二尖瓣关闭不 全 [答疑编号 2：针对该题提
第三考站：心肺听诊 2.请听相关音频，考虑为哪种心脏听诊音？ A.房 颤 B.主动脉瓣关闭不全 C.正常心音 D.收缩早期喀喇音 E.二尖瓣关闭不 全 [答疑编号 2：针对该题提问] 『正确答案』B 『答案解析』 主动脉瓣关闭不全 慢性主动脉瓣关闭不全 心尖搏动：弥散且呈高动力，向左下移 位。 心音：S1 减弱，系由于收缩期前二尖瓣部分关闭引起。S2 主动脉瓣成分减弱或缺 如，或表现为单心音，变狭，逆分裂。A2 轻或消失。心底部常可闻及收缩期喷射音，可能与 心输出量增加引起心主动脉突然扩张有关。 心尖区可闻及 S3 奔马律， 与左室舒张末期容量增 加有关。 心脏杂音：为与 S2 同时开始的高调哈气性递减型全舒张期杂音，坐位前倾和 深呼吸时易听及；轻度返流时，杂音可限局在舒张早期，呈典型的高音调和吹哨音；严重主 动脉瓣返流时，杂音为全舒张期，性质粗糙。当呈现乐音（鸽叫声）杂音时，提示主动脉穿 孔和外翻。由原发性瓣膜病变所致者，杂音最易在胸骨左缘第 3、4 肋间听到，若反流系升主 动脉扩张所致者， 杂音最易沿胸骨右缘闻及。 在心底部常可闻及主动脉瓣收缩期喷射性杂音， 粗糙，为 1/6-4/6 级，向颈部传导，常伴有震颤。严重主动脉瓣返流者，在心尖区可闻及舒 张中和（或）晚期隆隆样杂音（Austin-Flint 杂音） 。有认为系严重主动脉瓣关闭不全引起 左心室舒张期压力快速增高，使二尖瓣口变窄，当血流快速前向流过二尖瓣口时产生。