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患者1周前无诱因口干,多饮,每日饮水5000ml,尿量增多,夜尿2-3次,2天前恶心,呕出物为胃内容物,无腹泻、腹痛、发热,差,睡眠尚可,大便正常,体重下降5公斤,无烟酒嗜好,喜欢碳酸饮料,无遗传史。
查体:T36.8℃,P112次/分,R28次/分,BP90/60mmhg,身高165,体重50,皮肤差,眼窝,淋巴未触及肿大,巩膜无黄染,甲状腺不大,呼吸深快,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹平软,无压痛,双下肢水肿
30年前开始出现咳嗽、咳痰,多冬春季,每年持续2-3月,八年前出现活动后呼吸困难,1年来上1层楼气短,两天前受凉后咳嗽加重,黄痰,不易咳出,明显气短,无胸痛,咳血。睡眠差,大小便正常。无高血压、心脏病,吸烟40年,无遗传史。
查体:37.5℃,P96次/分,R26次/分,BP130/80mmhg,差,未见出血和皮疹,口唇发绀,
病例分析28号题,男53岁,中上胸痛2天,右下腹痛1天。2天前晨起后上腹胀痛,服胃药卧床后减轻,少量,1天前右下腹持续疼痛,恶心、无,睡眠差,食欲差,尿少色深,体重无变化,无传染病接触,无烟酒嗜好。
查体38.1℃,P102次/分,R24次/分,BP130/85mmhg,急性病容,淋巴结未触及肿大,口唇无发绀,胸廓无畸形,双飞呼吸音清,未闻干湿性啰音,心率102,律气,腹平,麦氏点有压痛,反跳痛,肌紧张,
病例分析30:女,40,发热半年,双下肢水肿2周。半年来无诱因发热,下午明显,体温最高38,溃疡,无咽痛、咳嗽、咳痰、寒战、红斑、脱发,2周前双下肢凹陷性水肿及手指关节疼痛,食欲差,大便正常,体重无变化。
查体37.5度,BP110/65,慢性病容,舌尖边缘见溃疡,直径最大1厘米,胸腹部无异常,双手第二、三近端指间关节肿胀,无畸形发红,双下肢轻度凹陷形水中。
10年前出现发作性胸痛,胸骨后至咽部烧灼样不适,劳累时发生,几分钟,休息2-3分钟可缓解,偶有心悸,无双下肢水肿,未系疗,1月以来胸痛次数增加。武器端,睡眠尚可,无高血压,糖尿病、消化性溃疡病史。吸烟20年,无饮酒,无高血压家族史。
查体:T36.5℃,P82,R21,BP138/86,未触及甲状腺肿大,双肺未闻及湿性啰音,新界不大,心率82,律气,心尖部闻及2/6、收缩期吹风样杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。
4病例分析 男,洗澡滑倒,右侧胸痛,X线,CT示右侧第八肋间错位,其余检查未见异常
病例分析55号,女,23岁,车祸致大腿疼痛、活动障碍1小时、1小时前被车撞击左大腿,导致疼痛、活动障碍,一个窗口,出血较多,急诊就诊,无意识障碍,无恶心,无家族遗传史。
查体:T36.5℃,P120次/分,R20次/分,BP80/60mmhg,尚清,神情淡漠,口唇苍白,压痛,双肺未闻及干湿性啰音,新界不大,心率120,律齐,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(一)
查体:左大腿中段畸形,外侧可见一长约4cm创口,有活动出血,创口内可见骨折断端和多个骨碎片,有异常活动,脉搏动弱。
患者10个月前无明显诱因出现胸骨后隐痛不适,明显,无放射痛,未就诊,半年前出现吞咽困难,开始为馒头出现,近两个月米粥亦有困难,,近日后,胸骨后疼痛加重,无反酸,烧心,口苦,字符莫沙必利无缓解,发病以来食欲减退,睡眠及大小便可,体重下降8公斤,吸烟,每天20支,不饮酒,喜食热烫食物。
查体:T36.7度,P85,R18,BP130/80,左侧锁骨上可触及蚕豆大淋巴结,质地较硬,简介莫苍白,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,新界不大,心率85,律齐,腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢轻度凹陷性水肿。
查体:T39.5度,P100,R25,BP110/70,急性病容,皮肤未出现红点和皮疹,浅表淋巴结未触及重大,睑结膜无苍白,巩膜无黄染,口唇无苍白,甲状腺不大,双飞未闻及干湿性啰音,心界不大,心率100,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹肌紧张,下腹压痛养性,无法调通,肝脾肋下未触及,移动性浊音(一),双下肢无水肿。
妇科检查:外阴无异常,多见脓血分泌物,有臭味,宫体稍大,质软,压痛阳性。双侧附件区增厚,压痛阳性,
公卫医师医师分阶段考试乡村全科助理医师民族医(蒙医/藏医/维医)执业兽医师