中医医师实践技能考试第二站中医操作考点考题汇总

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  在实践技能的考试中,第二站中基本操作里,中医操作经常考查的内容无非就是涉及针灸这一部分的内容,那么在考试中常考的是哪些内容呢,在此,根据往年考试常考的内容进行了汇总。

  1.毫针刺法:此部分内容常考察的的有体位选择,对于此部分内容要知道哪些部位的腧穴适宜何种体位。

  提插法:使用提插法时指力药均匀一致,幅度不宜过大,一般以3-5分为宜,频率不宜过快,每分钟60次左右,保持针身垂直,不改变针刺角度、方向。

  捻转法:使用捻转法时,指力药均匀,角度要适当,一般应掌握在180左右,不能单向捻针。

  3.将针刺入腧穴得气后,捻转角度小,用力轻,频率慢,操作时间短,结合拇指向前、食指向后者为补法。捻转角度大,用力重,频率快,操作时间长,结合拇指向后、食指向前者为泻法。

  3.将针刺入腧穴得气后,先浅后深,重插轻提,提插幅度小,频率慢,操作时间短。以下插用力为主者为补法;先深后浅,轻插重提,提插幅度大,频率快,操作时间长,以上提用力为主者为泻法。

  2)将鲜姜切成直径大约2~3cm,厚约0.2~0.3cm的薄片,中间以针刺数孔。

  2)用鲜大蒜头,切成厚约0.2~0.3cm的薄片,中间以针刺数孔(捣蒜如泥亦可),置于应灸腧穴或患处。

  3)然后将艾炷放在蒜片上,点燃施灸。待艾炷燃尽,易炷再灸,直至灸完规定的壮数。

  2)将艾条的一端点燃,对准应灸的腧穴部位或患处,约距皮肤2~3cm左右,进行熏烤。

  3)对于昏厥、局部知觉迟钝的患者,医者可将中、食二指分张,置于施灸部位的两侧,这样通过手指的感觉来测知患者局部的受热程度,以便随时调节施灸的距离和防止烫伤。

  2)施灸时,将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离,而是像鸟雀啄食一样,一上一下活动地施灸。

  2)施灸时,艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤虽然保持一定的距离,但不固定,而是向左右方向移动或反复旋转地施灸。

  2.针刺前,在预定针刺部位上下用左手拇食指向针刺处推按,使血液积聚于针刺部位。

  4.用左手拇、食、中三指捏紧被刺部位,右手持针,用拇、食两指捏住针柄,中指指腹紧靠针身下端,针尖露出3~5mm,对准已消毒的部位,刺入3~5mm深,随即将针迅速退出,轻轻挤压针孔周围,使出血少许。5.然后用消毒干棉球按压针孔。

  4.右手持针迅速刺入皮肤l~2mm,随即将针身倾斜挑破皮肤,使之出少量血液或少量黏液。也有再刺入5mm左右深,将针身倾斜并使针尖轻轻挑起,挑断皮下部分纤维组织,然后出针,覆盖敷料。

  4.针灸异常情况的处理(此部分内容要知道常见的几种异常情况的处理方法。考试中常会考到的有晕针及弯针的处理。其他也会涉及。)

  一、晕针的处理:立即停止针刺,将针全部起出。使患者平卧,注意保暖,轻者仰卧片刻,给饮温开水或糖水后,即可恢复正常。重者在上述处理基础上,可刺人中、素髎、内关、足三里,灸百会、关元、气海等穴,即可恢复。若仍不省人事,呼吸细微,脉细弱者,可考虑配合其他治疗或采用急救措施。

  二、滞针的处理:若病人精神紧张,局部肌肉过度收缩时,可稍延长留针时间,或于滞针腧穴附近进行循按或叩弹针柄,或在附近再刺一针,以宣散气血,而缓解肌肉的紧张。若行针不当,或单向捻针而致者,可向相反方向将针捻回,并用刮柄、弹柄法,使缠绕的肌纤维回释,即可消除滞针。

  三、弯针的处理:出现弯针后,即不得再行提插、捻转等手法。如针柄轻微弯曲,应慢慢将针起出。若弯曲角度过大时,应顺着弯曲方向将针起出。若由病人移动体位所致,应使患者慢慢恢复原来体位,局部肌肉放松后,再将针缓缓起出。切忌强行拔针,以免将针体折断,留在体内。

  四、断针的处理:嘱患者切勿变更原有体位,以防断针向肌肉深部陷入。若残端部分针身显露予体外时,可用手指或镊子将针起出。若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者,可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两旁,使断针暴露体外,右手持镊子将针取出。若断针完全深入皮下或肌肉深层时,应在x线下定位。手术取出。

  治法:疏泄肝胆,通经止痛。以足厥阴及手足少阳经穴为主。取穴:太冲足临泣外关丰隆头维风池率谷角孙。

  二、落枕治法:舒筋通络,活血止痛。以局部阿是穴及手太阳、足少阳经穴为主。主穴:外劳宫阿是穴肩井后溪悬钟。配穴:风寒袭络者,加风池、合谷;气血瘀滞者,加内关及局部阿是穴;肩痛者,加肩嚣、外关;背痛者,加天宗。

  三、中风(1)中经络治法:醒脑开窍,滋补肝肾,疏通经络。以手厥阴经、督脉及足太阴经穴为主。主穴:内关水沟三阴交极泉尺泽委中。

  (2)中脏腑治法;醒脑开窍,启闭固脱。以手厥阴经及督脉穴为主。主穴:内关水沟。

  四、哮喘(1)实证治法:祛邪肃肺,化痰平喘。以手太阴经穴及相应背俞穴为主。主穴:列缺尺泽膻中肺俞定喘。

  (2)虚证治法:补益肺肾,止哮平喘。以相应背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主。主穴:肺俞膏肓肾俞定喘太渊太溪足三里。

  五、痛经(1)实证治法:行气散寒,通经止痛。以足太阴经及任脉穴为主。主穴:三阴交中极次髎.

  (2)虚证治法:调补气血,温养冲任。以足太阴、足阳明经穴为主。主穴:三阴交足三里气海。

  七、牙痛治法:祛风泻火,通络止痛。以手足阳明经穴为主。主穴:合谷颊车下关。

  八、晕厥治法:苏厥醒神。以督脉及手厥阴经穴为主。主穴:水沟中冲涌泉足三里

  九、高热治法:清泻热邪。以督脉、手太阴、手阳明经穴及井穴为主。主穴:大椎十二井十宣曲池合谷。

  十、抽搐治法:醒脑开窍,息风止痉。以督脉及手足厥阴、手阳明经穴为主。主穴:水沟内关合谷太冲。

  十一、呕吐治法:和胃降逆,理气止呕。以手厥阴、足阳明经穴及相应募穴为主。主穴:内关足三里中脘。

  十二、泄泻治法:除湿导滞,通调腑气。以足阳明、足太阴经穴为主。主穴:天枢上巨虚阴陵泉水分。

  十三、内脏绞痛胆绞痛治法:疏肝利胆,行气止痛。以足少阳经穴及相应俞募穴为主。

  主穴:胆囊穴阳陵泉胆俞肝俞日月期门肾绞痛主穴:肾俞三焦俞关元阴陵泉三阴交配穴:血尿者,加血海、太冲;湿热重者,加委阳、合谷。

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