实践技能考试汇总50题

　　实践技能考试汇总50题。百达医学网免费倾心提供 1 号题： 病史采集：分别是心前区疼痛一个小时 病例分析：结肠癌 体格检查：乳腺触诊 眼的运动 浅反射 关节运动 技能操作：胸前心脏按压 多媒体：二尖瓣心 还有气泡音 2 号题： 病史采集：第一柘趾关节肿胀，疼痛； 病例分析：急性黄疸型肝炎； 体格检查：移动性浊音的操作；眼部检查；胸前心脏按压 乳腺触诊 眼运动 膝腱反射 关节运动 技能操作：胃大部分切除术后消毒； 多媒体：病人有支气管扩张该不该告诉他男朋友 3 号题： 病史采集：女，53 岁，左膝关节疼一年，加重 3 天 一。现病史： （1）根据主诉及相关鉴别询问 1 发病诱因，寒冷，天气变化，潮湿，受伤等 2 发病时间，疼痛性质 部位 3 伴随症状红肿热痛等 4 患病以来一般情况 （2）诊疗经过 1 发病后做过什么检查 2 做过什么治疗，疗效如何 二。 其他相关病史 1 既往史，药物过敏史 2 职业及居住史 病例分析：女，38 岁，三个月前发现右乳无痛性肿块，近三天肿块偶有针刺样疼痛，外上象限 3X2cm 的肿块， 质硬，边界不清，活动度差，右腋下可触及 1.5X1cm 质韧淋巴结 一。诊断及诊断依据 （1）诊断：右乳腺癌 （2） 诊断依据：无痛性肿块，体检质硬不光滑，活动度差，右腋下可触及 1.5X1 质韧淋巴结 二。鉴别诊断： 1 乳腺囊性增生 2 纤维腺瘤 三。进一步检查：钼耙 X 线检查、活检，B 超 四。治疗原则：1 手术 2 放疗化疗 3 对症支持治疗 体格检查：1 呼吸的测量（口述） 2 乳房的触诊 3 脾脏的触诊 技能操作：给阑尾炎患者进行手术区消毒：以右侧髂前上棘至脐连线 交叉点为消毒中心点，消 毒范围：右腹部至右大腿 1／3、会阴部、向左至脐部，向上至右季肋缘。 多媒体： 1 心尖区听诊，窦性心率不齐 2 右下肺听诊，肺泡呼吸音增强 3 左股骨干骨折 4 肠梗阻 5 有 心室肥大 6 心肌缺血 7 脑出血 8 由患者决定 4 号题： 病例采集： ，女性，左膝关节疼痛 X 年，加重 3 天 百达医学网免费倾心提供 一、现病史： （1）根据主诉及相关鉴别询问 1 发病诱因，寒冷，天气变化，潮湿，受伤等 2 发病时间，疼痛性质 部位 3 伴随症状红肿热痛等 4 患病以来一般情况 （2）诊疗经过 1 发病后做过什么检查 2 做过什么治疗，疗效如何 二、其他相关病史 1 既往史，药物过敏史 2 职业及居住史 病例分析：男性，56 岁，咳嗽。痰中带血 2 月。诊断：肺癌 体格检查：脉搏的测定、心脏的触诊、肝脏的触诊（单、双手法） 技能操作：手术病人拟作左半结肠切除，做为住院医消毒 5 号题： 病史采集：急性胰腺炎 病例分析：项部痈，糖尿病 2 型 技能操作：穿脱隔离衣 体格检查：测体温、胸部听诊、脑膜刺激征 6 号题： 病史采集：大量饮酒后出现腹痛，腹胀，呕吐 1 小时。 病例分析：女，29 岁，接触性阴道流血 1 年。病史里有妇科检查宫颈菜花样肿块-宫颈癌 体格检查：1 称体重，2 腋窝淋巴结触诊，3 腹部体表标志及 4 分法，4 跟腱反射。问题：板状腹的 意义。 7 号题： 病史采集：男，54 岁，间断性上腹隐痛伴呕吐，加重 1 周； 病例分析：食管癌。 体格检查：头围测量、甲状腺检查、脑膜刺激征； 技能操作：面罩吸氧 8 号题： 病史采集：消化性溃疡 病例分析：麻疹 肺炎 体格检查：腹部包块触诊+心界叩诊+膝反射 技能操作：腹部脂肪瘤切除 多媒体：左束支传导阻滞、收缩期隆隆样杂音 9 号题： 病史采集男 40 岁，多尿一个月； 病例分析：胃溃疡穿孔。 10 号题： 病史采集：多尿 1 月 病例分析：肝癌，还有乙肝 体格检查：检查蜘蛛志和皮下出血胸部的视诊，扁挑体的检查还有胆囊的触诊 技能操作：简易呼吸器的使用 11 号题： 病史采集：尿路刺激症 病例分析：化脓梗阻胆管炎 体格检查：气管检查，胸廓扩张度心脏听诊 手部关节检查 百达医学网免费倾心提供 技能操作：导尿 多媒体：窦缓，左束阻止 肾破裂， 奔马率和啸鸣音，高血压心脏病和骨折的 x 片 12 号题： 病史采集：是膀胱刺激征， 病史分析：是卵巢囊肿蒂扭转 13 号题： 病史采集：血尿三天 病例分析：右腹股沟斜疝 体格检查：测呼吸，颈淋巴结触诊，肺下界叩诊。 技能操作：三腔二囊管。 14 号题： 病史采集：血尿， 病例分析：肝癌（原发性） 技能操作：插胃管。 15 号题： 病史采集：34 岁女性低热，四肢关节痛 7 天。 病例分析：乳腺囊性增生。 体格检查：间接法测血压，肱二头肌反射，心脏听诊顺序及内容 技能操作：肱骨开放性骨折，现场急救（三角巾） 16 号题： 病史采集：低热伴四肢关节疼痛 3 周 病例分析：急性阑尾炎 体格检查：锁骨上淋巴结检查，胸膜摩擦感，右肺下界移动度叩诊 技能操作：右半结肠手术前消毒 第三站八个题目，有心肺听诊，有心电图，有骨折片，还有一题医德医风，具体是什么记不清了，但医德医风 那题绝不能选将钱退还病人并责斥和由院长决定。 17 号题： 技能操作：静脉穿刺。提问：深静脉穿刺适应症、如误刺入动脉如何处理？ 18 号题： 病史采集：发热 2 周，右颈部肿块 1 周 病例分析：直肠癌 体格检查：眼集合反射，腹壁反射，腹部听诊，肺部语颤 技能操作：腹穿。提问：肝硬化腹水抽液不得超过多少，为什么？（3000-4000ml）腹水抽出过多临床怎么办？ （用加压腹带包扎） 多媒体：舒张晚期隆隆样杂音，支气管肺泡呼吸音+湿罗音，股骨颈骨折，消化道穿孔，脑出血，阵发性室上 性心动过速，III 度房室传导阻滞，医生应该劝病人养成好的生活习惯（戒烟） 19 号题： 病史采集：支扩 病例分析：梗阻性黄疸 体格检查：胸部视诊，胸部体表标志，胸膜摩擦音， 技能操作：脂肪瘤的切开缝合 多媒体：CT 肝癌 20 号题： 病史采集：反复咳嗽、咳脓痰 10 年 病例分析：腹部外伤后 12 小时，12 小时前车祸腹部受撞击，当时疼痛剧烈，后有缓解，现疼痛加重。查：体 温略高，血压、心率、呼吸均在正常范围。全腹压痛（以下腹为着） 、反跳痛、肌紧张。腹平片未见明确膈下游离 气体，腹 B 超示肠间隙增宽，腹穿抽出少量淡黄色液体。血常规白细胞高，血色素不低。 百达医学网免费倾心提供 21 号题： 病史采集：活动后气喘 2 年，双下肢水肿 7 天。既往“风心病”20 年 病例分析：乳腺囊性增生病。 22 号题： 病例分析：血气胸+肋骨骨折 体格检查：脑膜刺激证 心脏听诊 技能操作；电除颤操作房颤 哮喘 三尖瓣狭窄 骨折 23 号题： 病史采集：男性，23 岁，发热伴咽痛 3 天。 病例分析：溃疡性结肠炎 体格检查：心脏的叩诊，右肾触诊，腹部肌紧张的触诊 技能操作：穿手术衣，戴手套 多媒体： 心脏听诊： 胸骨左缘 2、3 肋间收缩期杂音 肺部听诊： 右上肺支气管肺泡呼吸音还是支气管呼吸音） X 片：气胸 胫腓骨骨折 ct：脾破裂 心电图：心房颤动 左束支传导阻滞 医德医风：癌症病人是否要直接告知病人 病情 24 号题： 体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震 颤检查） 操作操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作） 25 号题： 病例分析：痔疮 体格检查：测血压、体温 技能操作：胸穿 27 号题： ； 病史采集：男，咳嗽及咳痰 5 年，加重 3 天 病例分析：男，33 岁，建筑工人，突发剑突下痛 8 小时。 8 小时前无明显诱因出现剑突下剧烈刀割样痛，迅速蔓延至全腹，以脐周及上腹为甚。既往有胃部不适，反酸， 烧灼样疼，为正规治疗。余无特殊。查体：全腹压痛反跳痛，肝脾未扪及，肝浊音界缩小。移动性浊音阴性。 WBC12.9*109 中性 92% 体格检查：1、胸膜摩擦音的听诊内容。2、肺下界移动度的扣诊（问了我是不是只能坐位扣诊，我不知道就答 的不是。 ）3、移动性浊音的扣诊。 技能操作：右上臂开放性骨折，要求用三角巾等处理。问题：四肢出血有哪些止血方法。 多媒体： 1、收缩期 3/6 级粗糙吹风样杂音 2、哮鸣音和湿罗音（这个我选错咯/）3、胃癌 4、左股骨干骨折 5、正常心电图 6、急性心肌梗死 7、告诉病人两种手术方式的 利弊，让病人自己选择。 28 号题 ： 病史采集 男 66 岁，反复咳嗽，咳痰 5 年，加重 3 天 病例分析 急性肠梗阻（机械性粘连性） 体格检查：脉搏触诊 心脏触诊 腹部听诊 肱二头肌反射 技能操作：心脏按压 提问：当你单人在现场，应如何操作。 29 号题： 病史采集：呕血 病例分析：直肠癌 30 号题： 病史采集：男，30 岁，反复咯血 2 年，加重 1 天 病例分析：女，跌倒后手掌着地右肩疼痛 2 小时，诊断：右肩关节脱位 体格检查：眼集合运动，呼吸运动，心脏浊音界叩诊技能操作：股动脉采血多媒体：大叶性肺炎的听诊，脑梗 死（CT 片） ，尊重病人意愿隐私不对其男友说出病情。 百达医学网免费倾心提供 31 号题： 病例分析：急性胆囊炎 体格检查：心脏触诊，腹部听诊。 技能操作：面罩给氧， 32 号题： 病例分析：甲状腺功能亢进 一、诊断及诊断依据 （一）诊断 1.Graves 病 2.甲亢性心脏病：心脏大，心房纤颤，心功能Ⅲ级 （二）诊断依据 1.Graves 病：①病史：多食、多汗、消瘦、怕热、肌无力、闭经、易怒。② 查体：心率快，脉压大，眼 球突出，甲状腺肿大，有震颤及血管杂音。③曾有 T3、T4 增高和他巴唑治疗有效 2.甲亢性心脏病 33 号题： 病史采集：男 39 岁饮酒后出现右足第一跖趾关节疼痛难忍 5 小时 病例分析：急性胃炎。体格检查：是身高的测量。 体格检查：肺部听叩诊。巴宾斯基症的检查。 技能操作：是阑尾炎症术后换药及术后三天换药。 多媒体： CT 脑出血，影像钡剂灌肠是结肠癌 34 号题： 病史采集上腹部隐痛二月黑便二天：胃癌 一。现病史： （1）根据主诉及相关鉴别询问 1 病因诱因。 2 上腹疼痛发作的季节，诱因、过程、程度、性质、放射的部位、缓解因素、与进食的关系。 3 黑便量，色泽 4 伴随症状：是否有发热、食欲不振、消瘦、乏力。 5 病来小便、饮食、睡眠、精神的变化情况。 （2）诊疗经过。 1 病后是否到医院就诊做过什么检查。 2 是否药物治疗过，疗效如何。 二。相关病史： 1，药物过敏史。 2，与该病相关的其他疾病，有无溃疡病、胃肠道疾病史。有无家族遗传病史，手术史。 35 号题： 病史采集：老年男性，高血压史 10 年，喘憋一月，加重一周 病例分析：像是小儿水痘 体格检查：蜘蛛痣和出血点 肺部听诊 单手胆囊触诊 问题；布氏症怎么测 阳性反应，有何意义 技能操作：胃大部切除手术消毒 碘酊两次消毒的间隔时间 多媒体： 窦缓 心梗 心包摩擦音 气胸（未闻及呼吸音） 尺骨骨折 急性胰腺炎 肺癌 36 号题： 病史采集：活动后胸闷一周，高血压病 10 年 病例分析：猩红热，急性化脓性扁桃炎 体格检查：颈部淋巴结触诊，腹部血管杂音听诊，脾脏的触诊 技能操作：左半结肠癌手术消毒 37 号题： 百达医学网免费倾心提供 病史采集：高血压 10 年，逐渐发作喘憋一个月 病例分析：小儿营养性维生素缺乏 体格检查： （1）胸廓视诊（2）乳房视诊（3）语音震颤（4）液波震颤（5）babinski 征 技能操作：换药，提问：1.换药时要注意观察伤口什么 2.心脏哪一区听诊第一心音最清楚 多媒体： 1、心脏听诊：左侧舒张期吹风样杂音 2、气胸听诊：左上肺部呼吸音消失 3、X 线、心电图： （1）房早（2）急性心梗 38 号题： 病史采集：主诉：进行性呼吸困难，加重 X 月 病例分析：前列腺增生 体格检查：脉搏，肺部听诊，脑膜刺激征 多媒体： 心电图：一个是室性期前收缩，一个是心梗；胸片：肺癌；X 线片：桡骨骨折 CT:肝破裂 39 号题： 病史采集：呼吸困难 4 月 加重一天 既往心脏瓣膜病 15 年 病例分析：左肱骨髁上骨折（伸直型） 体格检查：量体温、心脏触诊、肝脏触诊（单手、双手） 技能操作：面罩吸氧 多媒体：听诊：早搏、肺底湿罗音，片子：输尿管结石、股骨骨折；CT：硬脑膜下血肿；心电图：室早、心梗； 医德医风：医生多次开放射科检查，是不对的。不能依赖检查，不能给病人造成不必要的伤害。 40 号题： 病史采集：中年男性，间断阵发性夜间呼吸困难 4 月 病例分析：便秘、肛门疼痛、便血 3 月。直肠指检：无异常。考虑：肛门直肠良性病变：肛裂 体格检查：侧呼吸、肺部听诊、脾脏触诊 技能操作：肠梗阻病人，需要插胃管 多媒体： 胸闷、心悸 2 月，心脏听诊：三联律？老年男性，反复咳嗽、咳痰 20 年。肺部听诊：湿罗音。心 电图： （1）宽大畸形：考虑室性期前收缩。 （2）ST-T 段弓背上抬：考虑急性心肌梗死。X 线片：老年女性，黑便、 消瘦 2 月。提供消化道钡餐造影考虑：胃癌。老年男性，左下肢外伤，骨盆正位片：股骨内侧可见长条骨碎片。本 人考虑左侧股骨粗隆骨折？ CT:老年男性，右侧肌体乏力 4 小时。片中见左侧基底节区见白色（高密度）的片状影。 本人考虑：脑出血。医德医风：门诊病人要求多开药，医生不肯，病人打了医生一记耳光。医院给医生颁了“委屈 奖”。请问你自己看法：医生也是人，病人无故打人，应该拿起法律武器 41 号题： 病史采集：女 30Y，心悸 气促 病例分析：男孩，外伤后昏迷 清醒 昏迷 CT;硬膜外血肿， 体格检查：乳房 肺部 问：什么是桶状胸 技能操作：导尿术，问：第一次放尿不能超过多少？为什么？ 多媒体： 胫腓骨骨折 胸膜摩擦音 肾破裂 窦速 房颤 医德是选在治疗好的基础上用便宜的药 42 号题： 病史采集：老人，反复心悸、气促数年，加重 1 天，有心瓣膜病史 病例分析：阑尾炎 体格检查：眼球运动、肺部听诊、移动性浊音 提问：什么是巴氏征 技能操作：阑尾炎换药 提问：清洁伤口第一次换药后什么时候第二次换药，阑尾炎换药要注意什么 多媒体：听诊：奔马律、呼吸音消失 X 片：尺桡骨骨折、气胸 心电图：房颤、心梗 CT：脑出血 医德医风： 手术左右搞错，责任在医生 43 号题： 病史采集：活动后气喘 2 年，双下肢水肿 7 天。既往“风心病”20 年 病例分析：乳腺囊性增生病。 体格检查：测量头围 甲状腺检查 脑膜刺激征 百达医学网免费倾心提供 技能操作：腹部穿刺减 44 号题： 病史采集：女性 42 岁，活动后气促 3 年，双下肢水肿 3 月 病例分析：食道癌 失血性贫血 给了 X 线.脑膜刺激征 技能操作： 腹部穿刺减压 45 号题： 病史采集：心前区疼痛 3 年，伴水肿 3 天 既往冠心 考虑心绞痛 心力衰竭 病例分析：宫外妊娠 破裂出血 失血休克 体格检查：皮肤弹性水肿 心脏叩诊 胸部视诊 膝反射 技能操作：穿手术衣 戴手套 多媒体：连续机器杂音 双相哮鸣音 股骨颈骨折 小肠梗阻 脑梗 房颤 46 号题： 病史采集：水肿 病例分析：冠心病 体格检查：心脏触诊，腹部听诊，胆囊扣诊触诊。 技能操作：肌瘤切除步骤 47 号题： 病史采集：反复心前区疼痛 3 年，双下肢浮肿 1 周 病例分析：胃癌 体格检查：蜘蛛痣和皮下出血，咽和扁桃体检查（口述） ，胸部视诊（口述） ，胆囊单手滑行触诊及莫氏征检查 技能操作：切开缝合（间断 3 针） 。技能：左上臂囊肿 切除术 多媒体： 心包摩擦音，肺部应该是右下肺支气管呼吸音及湿罗音，食管癌（造影） ，左股骨干骨折，脑出血， 正常心电图，急性心肌梗死，还有一道送分的医德医风 48 号题 ： 病史采集：男性 20Y 恶心腹痛呕吐 1 天 病例分析；卵巢囊肿蒂扭转 体格检查：气管检查，心脏听诊区 ，手关节检查，呼吸移动度检查问题：1。2 心音听诊部位。 技能操作：右前开放性损伤 止血 多媒体：脑肿瘤，正常心电，右下肺支气管呼吸音+湿音，心包摩擦音，肝 CA。 49 号题： 体格检查：瞳孔对光反射（直接和间接）胸部的视诊；指出腋后线和肩胛下区的位置；肝脏的触诊（单手和双 手） 技能操作：胃大部分手术的消毒 50 号题： 病史采集：女性 31，间断喘息 2 个月 病例分析：女性，因呕吐，腹痛感天来诊，伴排便排气停止，肠鸣音亢进，血细胞高，有腹片。 肠梗阻 体格检查：腹部听诊，如何分动脉性音和静脉性音腹部听诊