实践技能考试评分标准

　　实践技能考试评分标准_临床医学_医药卫生_专业资料。实践技能考核项目评分表（1-1） 题目：（一）体温、脉搏、呼吸、血压的测量 分值： 100 分 项目 项目 总分 操作要求 分 值 操作前 准备 仪表端庄，操作前洗手 4 10 备

　　实践技能考核项目评分表（1-1） 题目：（一）体温、脉搏、呼吸、血压的测量 分值： 100 分 项目 项目 总分 操作要求 分 值 操作前 准备 仪表端庄，操作前洗手 4 10 备齐用物(体温计、血压计、听诊器毛巾等)，放置合理 2 态度和蔼，做好解释 4 ①取出体温计，读数，②甩至 35℃汞柱下 2 评分标准 每项 2 分 每项 1 分 每项 2 分 每项 2 分 扣得 分分 测 ①腋下擦干汗液，②体温计水银端放于腋窝深处,紧贴 皮肤腋下夹紧 2 每项 2 分 体 14 放置腋下时间 5-10min 后取出 3 温 ①读数时手持体温计末端，②眼睛平视刻度，③结果正 3 每项 1 分 确。 手不接触水银柱端 4 ①一般测量者用示、中、无名指指端并拢按在患者桡动 2 每项 1 分 脉上。②同时触诊双侧脉搏注意是否对称 操测 脉 8 节律规整者触 15 秒钟 2 搏 节律不规整者触 1 分钟 1 测量结果正确（节律、强弱、速率） 3 误差大于 4 次扣 1 分， 大于 6 次扣 2 分 作 ①注意呼吸运动的类型、观察胸或腹部的起伏次数；② 一呼一吸为 1 次，③ 同时注意呼吸的深度、节律以及 测 呼吸运动有无受限，④气息微弱不易观察者，可用棉花 8 少许置鼻孔前，观察棉花纤维吹动情况计数，观察 1min 呼 14 呼吸次数。 每项 2 分 过吸 测量时间:一般观察 30s，将所得数乘 2 3 测量结果正确 3 误差〉2 次/分扣 1 分，6 次/分为 2 分 程 ①检查血压计水银柱是否在“0”点，②肘部置位正确； ③肘部置于心脏同一水平 6 每项 2 分 ①气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约 2~3cm，肱动脉表面。② 缠袖松紧适宜、平整 4 每项 2 分 测 听诊器胸件放置于肱动脉搏动处 4 塞在气袖下扣 2 分 血 31 ①向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水 压 银柱再升高 20~30mmHg 后，②慢放气，，根据听诊和汞柱 4 位置读出血压值。 每项 2 分 充气-听诊-放气-听诊，平稳连贯 视线平行 测量结果正确 ①为病人整好衣袖，②告知检查结果， 4 2 7 一次听诊误差 4mmHg 扣分 2 分 8 操作后 15 关水银开关，整理好血压计 4 正确处理体温计 3 印象分 8 操作步骤正确，手法熟练 8 合计 100 1 考评组专家签名 ： 考核日期： 年 月 日 2 实践技能考核项目评分表（1-2） 题目： 体格检查（二）腹部检查 检查 项目 项目 总分 操作要求 分值： 100 分 分 评分标 扣 得 值 准 分分 仪表和 态度 4 ①工作衣、帽穿戴整齐，②对病人态度和蔼，做必 要的交流。 4 每项 2 分 检查前 准备 ①检查者站在被检者右侧。被检查者仰卧位，头垫 4 低枕(必要时采取左、右侧卧位或坐位)，②双腿屈 曲，充分暴露腹部，告之被检查者放松腹肌。备齐 4 用品（携带听诊器）。 每项 2 分 腹部视 诊 ①检查者在其右侧，自上而下视诊全腹，蹲下（逐 渐起身）平视腹部。②改为直视仔细观察腹部皮肤。 4 10 表述内容还有：①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静 脉。②呼吸运动、胃肠型和蠕动波。 皮疹、瘢痕、 6 疝等。 每项 2 分 每项 2 分 ①右前臂应在腹部表面同一水平，②先以全手 掌放于腹壁上，③然后以四指指腹轻柔动作开始 触诊。④从左下腹开始（无痛部位），逆时针方 12 向，⑤呈 S 形进行检查每个区域，⑥由浅入深， 浅 渐渐移向病痛区域。 部 ①压痛 检查者用手触诊腹部各处，特别是与各 触 脏器有关的部位（如上腹部、脐部、右肋下、左 4 诊 腹下、麦氏点等），②观察压痛 每项 2 分 移动时 不抬离 腹壁（扣 2 分） 每项 2 分 ①反跳痛 触诊压痛后，手指可于原处稍停片刻， 然后迅速将手抬起，离开腹壁，②被检查者感觉 4 腹痛骤然加重，称为反跳痛。 每项 2 分 腹部触 诊 48 肝 脏 双 手 触 诊 ①嘱被检者腹式呼吸 2～3 次，②左手起固定托 起作用。③右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋 缘大致平行地（或四指与腹正中线平行）放在被 检查者右上腹部或脐右侧，肝下缘的下方。④随 呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上 迎触下移的肝缘。⑤中手指不能离开腹壁并逐渐 向肝缘滑动，直到触及肝缘 10 每项 2 分 ①平卧位触诊：左手绕过腹前方，手掌置于左腰 部第 7~10 肋处，试将其脾从后向前托起，②右 脾 脏 触 手掌平放于左上腹部，与肋弓大致成垂直方向， ③配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，④直 至触及脾缘 8 诊 侧卧位触诊：嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸 直，左下肢屈曲。 2 每项 2 分 3 检查 项目 项目 总分 操作要求 分 评分标 扣 得 值 准 分分 触 手法正确（深部触诊，双手触诊） 2 诊 包 触及异常包块时应注意：位置、大小、形态、质 块 地、压痛、移动度等。 6 叩诊手法、动作、力量、正确 2 每项 1 分，完成 4 项即可 得满分 腹部叩 诊 腹部听 诊 整体印 象 合计 动性浊音：①自腹中部开始，向两侧叩诊，②出现 16 浊音时，板指手不离腹壁，③令被检查者右侧卧， 再叩诊，转鼓音，向下叩音又为浊音，④再左侧卧， 10 同样方法叩击，⑤确定为移动性浊音。 脊肋角叩击痛：①采取坐位或侧卧位，用左手掌平 放在患者脊肋角处，右手握拳用轻到中等的力量叩 4 击左手背。②询问是否有扣击痛 听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位（上腹部、 脐部、右下腹部及肝、脾区听诊）。 4 ①表述正常肠鸣音（4-5 次/分）、②亢进（10 次以 12 上/分）、③减弱（连续 3-5 分种才听到一次）、④消 4 失（无肠鸣音又称静腹）。 能听腹部血管杂音（动脉性和静脉性），动脉杂音常 在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常 4 在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音。 6 手法娴熟及按视、触、叩、听顺序（最好是视、听、 叩、触顺序） 6 100 每项 2 分 每项 2 分 每项 1 分 考评组专家签名： 考核日期： 年月日 4 实践医学技能考核项目评分表（1-3） 题目： 体格检查（三）胸部（肺部）检查 项目 分 项目 操作要求 总分 值 仪表和态度 6 ①工作衣、帽穿戴整齐，②对病人态度和蔼， 6 ③做必要的交流。 检查前准备 ①患者取坐位或卧位，检查者站在被检者右侧。 4 8 ②解开衣服，充分暴露前胸部。 物品准备（备齐用携带听诊器） 4 ①从正、侧两个方向观察两侧胸廓是否对称，肋间 视诊 隙宽度，胸壁静脉有无曲张，②观察胸廓类型③注 6 意呼吸运动的类型、深度、频率、节律以及呼吸运 6 动有无受限或呼吸困难的类型 ①检查者将左右手掌的尺侧(主要小鱼际肌)缘轻 放于被检查者两侧胸壁的对称部位，②然后嘱被检 8 查者用同等强度重复轻发“yi”长音 触诊 （语颤） 20 ①自上至下，从内到外比较震颤的异同、增强或减 弱，②先前胸→侧胸→后背，前胸注意上、中、下 8 三部位（2 分）。 比较两侧相应部位异同注意有无增强或减弱，双手 4 作一次交换，以排除两手感觉的误差 肺 和 胸 廓 的 叩诊 检 查 ①叩诊板指平紧贴于叩击部位表面，②右手中指以 右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨 8 的前端或末端的指关节。 ①叩诊顺序按由外向内、自上而下，②按前胸（由 第 1 肋间至第 4 肋间）、侧胸、后背的顺序，③注 32 意两侧对照的叩诊原则，注意叩诊音改变及板指的 12 震动感。 ①肺下界叩诊 检查者板指贴于肋间隙，②自上而 下进行，③按肩胛线顺序叩肺下界， ④由清音到 12 实音时翻转板指.取板指中部用标记笔作标记，数 肋间隙并作记录。 ①手持听诊器胸件手势正确，②听诊次序自肺尖开 始，自上而下，先前胸（锁骨中线），再侧胸（腋 前线和腋中线），③最后检查背部（自肩胛上区、 8 肩胛间区到肩胛下区）。④而且要在上下、左右对 称部位进行对比。 听诊 24 辨别三种正常呼吸音，并指出其正常出现的位置。 管样呼吸音① 胸骨上窝、②胸骨柄、③第六、七 颈椎及④一、二胸椎附近；⑤肺泡呼吸音，除支气 8 管性呼吸音、支气管肺泡呼吸音以外的正常肺组 织，支气管肺泡呼吸音，⑥胸骨角附近、⑦肩胛间 区 3～4 胸椎体水平、⑧右肺尖。 分值： 100 分 扣得 评分标准 分分 每项 2 分 每项 2 分 每项 2 分 每项 4 分 每项 4 分 每项 4 分 每项 4 分 每项 3 分 每项 2 分 每项 1 分 5 ①在模型人听诊，指出干罗因（为鼾音或笛音、哮 鸣音）。②在模型人听诊，湿啰音（为大水泡音， 8 或中水泡音、细小水泡音） 每项 4 分 整体印象 4 操作熟练，心肺检查按望触叩听顺序进行 4 合计 100 考评组专家签名： 考核日期： 年月日 6 实践医学技能考核项目评分表（1-4） 题目：心肺复苏技术 项 目 项目 总 分 操作要求 分值 100 分 分 评分 扣 得 值 标准 分 分 仪表和态度 6 ①态度严肃、认线 分 判断并 通畅呼 吸道 ①判断意识：在患者耳边大声呼唤，并拍击肩部， ②判断呼吸：“一看、二听、三感觉”，③判断心 9 跳：触摸颈动脉方法正确。 27 ①病人仰卧地面或硬板床上。②操作者站或跪在 患者胸部一侧。 6 每项 3 分 每项 3 分 保持呼吸通畅①解衣领、②松腰带，③取出口内 异物，④采取仰头提颌法等方法打开气道。 12 每项 3 分 心 肺 捏鼻与松鼻，①吹气前捏住病人鼻翼，②吹气完 毕放开口鼻。 6 每项 3 分 复 苏 口对口 人工呼 ①吸气后，口对口吹气，吹气时将自己的口唇紧 23 密覆盖患者口唇，无气体流出，②每次吹气应维 持 1 秒钟以上，③吹气后头偏向患者胸部一侧， 9 操吸 观察胸廓起伏。 吹气频率：成人 10～12 次/分。 5 作 步 观察口对口吹气是否有效，看到胸廓明显起伏并 有时可听到气流声 3 每项 3 分 骤 按压部位：操作者双手重叠，手掌根部放置于胸 骨中下 1/3 交界处。 5 胸外心 脏按压 23 按压手法：按压时上臂要垂直，肘关节不能弯曲， 按压放松时手掌根部不能离开胸壁。 8 按压用力均匀，使成人胸骨下陷 4～5 ㎝。 5 操作配 合 按压频率：成人 100 次/分。 5 5 一人操作时，人工呼吸和心脏按压的比为 2：30。 5 操作步骤、手法正确，有条不紊，质量符合要求。 4 心脏按压有效指征：（操作后口述）①心音及大 整体印象 16 动脉搏动恢复②收缩压≥60mmHg③肤色转红 润④瞳孔缩小，光反应恢复⑤自主呼吸恢复。 停止抢救指标（口述）：病人恢复自主呼吸、心 合计 跳；或经抢救 30~40min 完全无效 100 考评组专家签名： 考核日期： 10 每项 2 分 2 100 年月 日 7 实践医学技能考核项目评分表（1-5） 题目： 体格检查（五）五官、颈部及神经系统检查 检查项目 项目 操作要求 总分 分值： 100 分 分值 评分标准 扣得 分分 仪表和态度 2 工作衣、帽穿戴整齐，对病人态度和蔼，做必要的交流。 2 患者取坐或卧位，检查者站在被检者右侧。备齐用品（复 检查前准备 2 2 合式打诊锤、听诊器） 眼检查 （、直接、 间接对光、 集合及调节 反射检查） 眼 ①嘱检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者 球 眼前 30~40cm，告之病人头部不动，②眼球随目标物 运 方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下 4 动 6 个方向的顺序进行。（呈“H”型） 12 反 ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观 射 察瞳孔变化。 ②间接对光反射是指光线 检 （一手挡住光线），另一眼瞳孔立即缩小，移开光线， 查 瞳孔扩大。 每项 2 分 每项 4 分 浅表淋巴结 颈部检查 ①告之被检查者头稍低，② 手指紧贴检查部位，由浅 4 颈 及深进行滑动触诊。 部 检查顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、 颈后三角、颈前三角。 4 18 锁 ① 告之取坐位或仰卧位，头稍前屈。 ② 检查者左手 骨 6 触病人右侧，右手触病人左侧，③由浅部逐深。 下 触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、 有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项 4 峡部：①于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后 甲 面用示指）②从胸骨上切迹向上触摸，此时请受检者 8 状 作吞咽动作判断。 14 腺 触 侧叶：①一手拇指施压将气管推向对侧，②另一手示、 诊 中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇 6 指触诊，③配合吞咽动作（也可后面触诊） 每项 2 分 每项 2 分 说出 5 项 4 分，3 项 2 分 每项 4 分 每项 2 分 神经系统 检查 ①肱二头肌反射检查：检查者以左拇指置于被检者肘 部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲， 4 生 ②反射中枢为颈髓 5—6 节。 12 理 膝反射检查：①坐位检查时，被检者小腿完全松弛下 反 垂（仰卧位，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约 射 120 度），右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱， 4 可引出小腿伸展。反射中枢区域：②反射中枢为腰髓 2—4 节。 每项 2 分 8 检查项目 项目 操作要求 总分 分值 腹壁反射：①被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松 弛，然而用钝头竹签分别沿肋缘下，脐平及腹股沟上 4 的平行方向，②由外向内轻划皮肤。 Babinski 征 ：①用竹签沿患者足底外侧缘，由后向 病 前至小趾跟部并转向内侧。 ②口述阳性反射特征： 8 20 理 阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。 反 射 口述还有其他病理反射（Oppenheim 征、Gordon 征） 12 及阳性意义为见于锥体束损害。 颈强直测试 ：①被检者仰卧，去掉枕头。②检查者左手 托被检查者枕部，③右手置于前胸上部，以左手托起枕部 8 作屈颈动作检查，使颏部接近胸部。④考生口述何为颈强 直。 评分标准 每项 2 分 每项 4 分 每项 2 分 扣得 分分 ①Kernig 征：被检查者仰卧，抬起被检查者一侧下肢， 14 使髋关节屈成直角后，左手按住其膝关节，右手将被检查 者小腿屈伸活动数次后，抬高小腿。②说出和说出阳性表 8 现。 每项 4 分 说出脑膜刺激征临床意义。（见于脑膜炎、蛛网膜下腔出 血等） 2 整体印象 6 合计 100 考评组专家签名： 6 考核日期： 年月日 9 实践医学技能考核项目评分表（3-3） 题目：穿脱隔离衣 项 项目 目 总 操作要求 分 仪表和 态度 4 ①仪表端庄、态度严肃认线 分 分 评分 扣 得 值 标准 分 分 4 每项 2 分 操作前 准备 6 ①戴好帽子、口罩；②洗手、取下手表（手上饰物）；③ 卷袖过肘。 6 每项 2 分 ①手持衣领取下隔离衣，清洁面向自己；②将衣领两端 向外折齐，露出袖内口。 8 每项 4 分 ①右手持衣领，左手深入袖内；②右手将衣领向上拉， 使左手露出；③换左手持衣领，将右手深入袖内，举手 12 每项 4 分 将袖抖上。 穿 两手持衣领，由领子中央顺着边缘至领后扣领扣。 6 脱 扣袖扣 2 隔 ①解开腰带活结；②将隔离衣一边（约腰下 5 ㎝处）渐 离 衣 80 向前拉，见到边缘；③捏住衣外面边缘，同法捏住另一 侧；④双手在背后将衣边缘对奇，向一侧折叠；⑤将腰 20 每项 4 分 带在背后交叉，回到前面系一活结。 操 作 解开袖口，在肘部将部分衣袖塞入工作服袖下，然后消 6 毒双手。 ①解开领扣；②一手伸入一侧衣袖内，拉下衣袖过手； ③再用衣袖遮住的手握住另一衣袖的外面将袖拉下；④ 20 每项 4 分 两手轮换拉下衣袖；⑤渐从袖管中退至衣肩。 整体 印象 合计 双手握住衣领，将隔离衣两边对齐，挂在衣勾上 6 10 ①操作步骤正确，熟练轻巧、流畅；②遵守无菌操作原 则。 10 每项 5 分 100 100 考评组专家签名： 考核日期： 年月日 10