脉诊方法-中西医医师实践技能辅导

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  脉诊方法-中西医医师实践技能辅导 (一)脉诊的部位 1.寸口诊脉的部位 寸口的位置在腕后高骨(桡骨茎突)内侧桡动脉所在部位,寸口 又分寸、关、尺三部,即以桡骨茎突为标记,其内侧部位即为关,关 前(腕端)为寸,关后(肘端)为尺,两手各有寸、关、尺三部,合 而为六部脉。每部又分浮、中、沉三候。 2.寸口分候脏腑 左寸候心,右寸候肺,并统括胸以上及头部的疾 病;左关候肝胆,右关候脾胃,并统括膈以下至脐以上部位的疾病; 两尺候肾,并统括脐以下至足部疾病。 (二)脉诊时间 1.诊法常以平旦为宜 因为清晨尚未饮食及活动等, 体内外环境都 比较安静,气血经脉受到的干扰因素最少,故容易诊得病人的真实脉 象。虽然临床实际中不可能都在平旦切脉,但诊脉时使病人处于平静 的内外环境之中是可以达到的。 2.环境宁静时诊脉 即诊脉之前先让病人休息片刻,使呼吸调匀, 气血平静,同时诊室保持安静,以利于医生体会脉象。 3.脉不少于“五十动” 现在临床上以每手不少于 1 分钟为宜,以有 利于辨别脉象的节律变化、初诊和久按指感之不同,对临床辨证有一 定的意义。 (三)诊脉体位 病人取坐位或正卧位,手臂放平与心脏近于同一水平,直腕,手 心向上,并在腕关节垫上脉枕,以便于切脉。 (四)诊脉指法 1.布指 先用中指定关,接着用食指按关前的寸脉部位,无名指按关后的 尺脉部位。三指呈弓形,指头平齐,以指尖与指腹交界处的指目按触 脉体,因指目感觉较灵敏医`学教育网搜集整理。布指疏密合适,要 和病人的身长相适应,身高臂长者布指宜疏,身矮臂短者布指宜密。 小儿寸口部位甚短, 一般多用一指定关法诊脉, 即用拇指统按寸、 关、 尺三部脉。 2.运指 总按:三指平布,同时用大小相等的指力诊脉的方法。 单诊: 分别用一指单按其中一部脉象, 重点体会某一部脉象特征。 举法: 医师的手指用较轻的力按在寸口脉搏动部位上, 又叫浮取。 按法:医师的手指用力较重,甚至按到筋骨以体察脉象,又叫沉 取。 寻法:医师的手指指力适中,用力不轻不重,按至肌肉并适当调 节指力以体察脉象,又叫中取。 3.调息 医生的呼吸要自然均匀, 用自己一呼一吸的时间去计算病 人脉搏的次数,此外,医生必须思想集中,全神贯注,仔细体会,才 能识别指下的脉象。

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