执业医师助理实践技能考试复习必备_公务员考试_资格考试/认证_教育专区。执业医师/助理实践技能考试复习必备 一、医德医风 1．三次腹痛来就诊不能缓解，第四次来看你的门诊，情绪激动你该怎么办？ （首先，态度和蔼，耐心解释疾病的诊断要一个过程，需进一步检查寻找证据； 同时告诉
执业医师/助理实践技能考试复习必备 一、医德医风 1．三次腹痛来就诊不能缓解，第四次来看你的门诊，情绪激动你该怎么办？ （首先，态度和蔼，耐心解释疾病的诊断要一个过程，需进一步检查寻找证据； 同时告诉下一步要做的诊疗措施，让病人心中有数。如若不行，请示上级医生解 决。） 2．男医生检查女病人 需要注意什么？ （检查敏感部位，要有一位女医生陪同,注意遮蔽 不得和女病人过分攀谈，聊天。 不得进行不必要的检查，过分的检查。） 3．门诊接待黄疸病人要注意什么？（要让其到专科门诊就诊） 4．如果肝腹水的患者，腹腔穿刺得到血性液体后，患者怀疑自己得了癌症，你 该如何回答患者？（安慰，告知家属，通知上级医生） 5．一年轻病人，颈部多个淋巴结肿大，怀疑自己的了肿瘤，你如何解释？ 6．女性，腹穿出现血性腹水，患者担心癌症，情绪低落，你如何解释？ 7．心悸病人找你如何办？ 8．急性心衰体查时注意?（根据病人的病情决定查体是否完整，可先进行必要的 查体，而不是要求病人平卧完成所有的内容。因为这样平卧过久病人的症状会加 重。还要注意防止感冒，男女病人检查时注意保护隐私。） 9．如何检查患者胸部？ 10．你成功抢救了误服农药的儿童，如何对他的家长解释？ 11．老年人导尿如何向家人交代？ 12. 疑似非典病人，如何向家属交代病情 （1.这是传染病，需要隔离 2.该病可治、可防 3.要家属地址，确诊 侧隔离 4. 交代病情，有可能恶化 5.家属一旦出现类似症状立刻就诊） 13. 被病人家属打了该怎么办？-----告诉他不能打人，请人证明你被打了 二、多媒体 心音：心包摩擦音、房颤、心尖区收缩期杂音，伴腋窝传导、舒张期杂音 肺听诊：呼气相哮鸣音、湿罗音、支气管肺泡呼吸音＋湿罗音、正常呼吸音 心电图：正常心电图，急性心梗、阵发性室上性心动过速、房颤、室早、房 早、三度房室阻滞、心肌缺血、窦性心动过速、右室肥大 X 线：骨折，胃癌（同时有龛影和充盈缺损）、右侧胫腓骨骨折、右侧大量 胸腔积液、普大心、肠梗阻、正常腹部平片、转移性肺癌、结核球、膈下游离气 体、左上肺浸润性 TB、左肺下叶肺癌、肺炎、消化道穿孔、梨形心 第 1 节正常心电图 1． 平均心电轴的常规测量方法？ 通常可根据肢体Ⅰ、Ⅲ导联 QRS 波群的主波方向，以估测心电抽的大致方位：若 I、Ⅲ导联 QRS 波的主波均为正向波，则可推断为正常心电轴(0 一 90 度)；若 I 导联出现较深的负向波， 则属心电轴有偏；若Ⅲ导联出现较深的负向波，则属心电轴左(上)偏。此处，还可改变取其 他二个互相直交的导联，例如 I 导联与 aVF 导联以判定之，其结果大致相仿，但并不完全 相同。 为了获得较精确的检测结果，尚可采取下述方法以判定心电轴。①作图法：可以根据 I、Ⅲ 导联 QRS 波群的波幅的实测结果(正向与负向波的代数和)，用作图法根据 I、Ⅲ导联的相应 幅度处分别作两垂直线相交，即可测得额面平均心电轴角度。②查表法：较作图法更为简便 的方法是按 I 导联及Ⅲ导联正负波幅值代数和的二个数值，从一专用的心电轴表中直接查得 相应的额面心电轴。 2． T 波的意义。波型特点及正常值？ 代表快速心室复极时的电位改变，是 ST 段后出现的一个圆钝较大且占时较长的波。正常值 (1)方向：在正常情况下，T 波的方向大多和 QRS 主波的方向一致，在Ⅰ、ⅡV4 一 V 6 导联 向上，aVR 向下，Ⅲ、aVL、aVF、Vl—V3 导联可以向上、双向或向下，但若 Vl 的 T 波向 上，则 V 2 一 V 6 导联就不应再向下。 (2)振幅：在正常情况下，除Ⅲ、avL、avF、V1— V3 导联外，T 波的振幅不应低于同导联 R 波的 1／l0。T 波高度在胸导联有时可高达 1．2 —1．5mV 而尚属正常。 3． P-R 间期的意义及正常值？ P—R 问期为 0．12-0．20s。在幼儿及心动过速的情况下，P—R 间期相应缩短，在老年人及 心动过缓的倩况下，P—R 间期可略延长，但不超过 0．22s。 P—R 间期包括激动通过结间束，加上激动通过房室交界区及希氏束的时间。若 P—R 间期 增长而 P 波并不增宽(在 0．11s 以内)，便表示激动在房室结及房室束中有过长的停滞。在 正常的心率下，成年人的 P—R 间期一般是在 0．12s 至 0．20s 之间。在幼儿及心动过速的 情况下，其 P—R 间期可能相应地减短。例如成年人的心率，如果每分钟是 l00 次，其 P—R 间期便不应超过 0．19s。如 P—R 问期过短或过长，则应注意检查各导联中 P 波的形态、P 波与 R 波的关系及 QRS 的宽度，以辨明是否有交界性心律、房室传导阻滞、房室脱节、预 激综合征等 4． QRS 波的意义及正常值？ 代表全部心室肌除极的电位变化。时间：正常成年人多为 0．06-0．10s，最宽不超过 0．11s。 5． Q 波及 ST 段的正常值？ 自 QRS 波群的终点至 T 波起点间的线段，表示心室除极刚结束尚处在缓慢复极的一段短暂 时间。正常的 ST 段多为一等电位线，有时亦可有轻微的偏移，但在任一导联，ST 段下移 不应超过 0．05mV；ST 段上升在 V1-V2 导联不超过 0．3mV，V2 不超过 0．5mV，V 2— V5 与肢体导联均不超过 0．1mV。 第 2 节房性期前收缩 1． 房性期前收缩的心电图诊断标准。 1．提前出现的房性 P’波，P’形态与同导联的窦性 P 波有一定差异。 2．P’-R 间期一般在 0．12—0．20s。 3．P’波之后的 QRS—T 可有三种表现： (1)P，波之后的 QR5—T 波群正常(与同导联窦性激动的 QRS—T 一致)，最常见。 (2)P’波之后的 QR5—T 波群变形，称房性期前收缩伴室内差异性传导或房早伴室内差异性 传导。 (3)P’波之后无 QRS—T 波群，称未下传性房性期前收缩或房早未下传。 4．代偿间歇多不完全。 第 3 节室性期前收缩 1．