2018年临床医师实践技能考试试题及答案doc！2018年临床医师《实践技能》考试试题及答案.doc_职业教育_教育专区。2018 年临床医师《实践技能》考试试题及答案 1. 具有较大空洞的肺癌多见于 A 鳞癌 B. 腺癌 C. 小细胞癌 D. 大细胞癌 2. 不属于颅内骨折的直接征象是 A. 线样骨折 B. 凹陷骨折
2018 年临床医师《实践技能》考试试题及答案 1. 具有较大空洞的肺癌多见于 A 鳞癌 B. 腺癌 C. 小细胞癌 D. 大细胞癌 2. 不属于颅内骨折的直接征象是 A. 线样骨折 B. 凹陷骨折 C. 粉碎骨折 D. 颅内积气 3 .下列哪项检查为缩窄性心包炎的确定诊断手段 A. X 线平片 B. CT C. MRI D. 心血管造影 4 .心肌梗死常见并发症 A. 乳头及断裂 B. 室间隔穿孔 C. 心室室壁瘤 D. 梗死后综合症 5 .最常见的发叩属心血管畸形是 A. 法洛氏四联症 B. 心内膜垫缺损 C. 动脉导管未闭 D. 室间隔缺损 6 .肺纹理的组成包括 A. 肺动脉 B. 肺静脉 C. 支气管和淋巴管 D. 以上都是 7.X 线表现为密度很高、边缘清楚锐利、大小形状不同的阴影，倾向 于 A. 渗出性病变 B. 增殖性病变 C. 纤维化 D. 钙化 8 .虫蚀样空洞常见于 A. 肺脓肿 B. 肺癌 C. 肺囊肿 D. 干酪性肺炎 9 .大叶性肺炎的病原菌多为 A. 金黄色葡萄球菌 B. 肺炎双球菌 C. 链球菌 D. 绿脓杆菌 10.慢性胃炎粘膜皱会的表现常为 A. 粘膜皱囊破坏 B. 粘膜皱袈平坦 C. 粘膜皱囊增宽和迂曲 D. 粘膜皱囊集中 答案：1A2D3B4A5A6D7D8D9B10C 外周血管检查：颈动脉搏动、毛细血管搏动征及水冲脉、枪击音检查 （18 分） （1）颈动脉搏动触诊（4 分）； 检查者以拇指置颈动脉搏动处（在甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧）触 之 并比较两侧颈动脉搏动。 ⑵毛细血管搏动征检查方法正确（4 分）； 毛细血管搏动征：用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查 者口唇粘膜，可使局部发白，发生有规律的红、白交替改变即为毛细 血管搏动征。 （3）水冲脉检查方法正确（4 分）； 检查者握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于槌动脉上, 遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲 的脉搏。 ⑷射枪音检查，操作正确（4 分）。 枪击音：在外周较大动脉表面（常选择肱动脉或股动脉），轻放听诊 器 胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音。主要见于主动脉瓣关闭 不 全、甲状腺机能亢进。 （5）提问（3 个，由考官任选 2 个）（2 分） %1 为什么不能同时触诊两侧颈动脉?（1,分） 答：晕厥。 %1 主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常?（1 分） 答：枪击音。 %1 有水冲脉者应考虑什么问题?（1 分） 答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血。 胸部视诊（提示：视诊内容与方法及胸部体表标志）（18 分） ⑴由考生口述并能在被检查者身体上指出主要胸部体表标志、主要垂 直标志线.5 分）、锁骨下窝（0.5 分）、胸骨上 窝（0.5 分）、腋窝（0.5 分）、锁骨中线 分）、腋前线 分）、 腋 中线 分）、 腋后线 分）、肩 胛 下角线 分）、肋间隙、肋脊角、剑突 ⑵胸廓视诊（4 分） 能口述提到正常胸（0.5 分）、桶状胸（0.5 分）、扁平胸（0.5 分）、 鸡胸（0.5 分）、肋间隙增宽（0.5 分）、肋间隙窄（0.5 分）、****是否对称 （0.5 分）、 脊柱形态（0.5 分）。 ⑶视诊呼吸运动的主要内容（7 分）。 考生能口述： %1 呼吸频率：呼吸过速（1 分）、呼吸过缓（1 分）、呼吸深度变化 （1 分）; %1 呼吸节律：潮式呼吸（1 分）、间停呼吸（1 分）、抑制呼吸（1 分）、叹 息样呼吸（1 分）。 （4）提问（3 个，由考官任选 2 个）（2 分） %1 扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变?（1 分） 答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤;桶状胸见于肺气肿、慢阻 肺 %1 正常呼吸频率是多少?呼吸频率增快考虑什么问题?（1 分） 答： 12-20 次/分;呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰。 %1 什么是陈-施（Cheyne.Stokes）呼吸？见于什么情况?（1 分） 答：又称潮式呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑 肿瘤。 胸（肺）部触诊（内容与方法）（7 分） （1）胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（5 分）； 前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部， 左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部 位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁，以此对比患者呼吸时两侧胸 廓扩张度。 （或也可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约 于第 10 肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。） ⑵语音震颤触诊方法正确（6 分）； %1 检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位， 然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音（3 分）。 %1 自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异 同、增强或减弱（3 分）。 （3） 能正确演示胸膜摩擦感操作方法（5 分）。 %1 操作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部。（3 分） %1 考生能口述：当被检查者吸气和呼气时均可触及 胸膜摩擦感。（2 分） （4） 提问（3 个，由考官任选 2 个）（2 分） %1 一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么?（1 分） 答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等。 %1 一侧胸部语颤增强常见于什么病?（1 分） 答：大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张。 %1 一侧胸部语颤减弱常见于什么病?（1 分） 答：肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核;大量胸腔积液、 积气等。 胸（肺）部间接叩诊（内容与方法）（18 分） ⑴间接叩诊：手指动作、方法、顺序正确（10 分） %1 以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右 手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或