由于营养及代谢障碍造成了脑组织及其功能受损而导致痴呆。如各种脏器引起的脑病,像肾性脑病,是慢性肾功能衰竭、尿毒症引起脑的缺血、缺氧,可以导致痴呆;其他如肝性脑病、肺性脑病等都可导致痴呆。营养严重缺乏,如维生素B1、B12以及烟酸、叶酸缺乏症均可导致痴呆。糖尿病及高脂血症都可引起大、中动脉血管发生动脉粥样硬化,小血管及微血管基底膜增厚,可引起脑梗死及脑出血,导致血管性痴呆。
10%的AD患者有明确的家族史,尤其65岁前发病患者,故家族史是重要的因素,有人认为AD一级亲属80～90岁时约50%发病,风险为无家族史AD的2～4倍。早发性常染色体显性异常AD相对少见,目前全球仅有120个家族携带确定的致病基因,与FAD发病有关的基因包括21号、14号、1号和19号染色体。迄今发现,FAD是具有遗传异质性的常染色体显性遗传病。
酗酒、慢性洒精中毒者引起的老年痴呆并不少见,中是还没有被人们所认识。长期接触铝、汞、金、银、砷及铅等,防护不善,引起慢性中毒后可以导致痴呆。
一般上老年痴呆症常常发生在50岁以后,起病隐潜,发展缓慢,最早期往往是以逐渐加重的健忘开始,如果不注意,通常不容易发现,按照病情的发展,可大致分为三个阶段:
这期的表现是记忆力明显减退,例如开始时忘记讲过的话、做过的事或重要的约会等,慢慢地连远事也遗忘了。与此同时,思维分析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力等也有所降低,但有时还可以保持过去熟悉的工作或技能。
这时除第一阶段的症状加重外,很突出的表现是视空间辨认障碍明显加重,很容易迷。还有与人沟通有障碍，说不清话等。还有穿衣也很困难,或把裤子当衣服穿;不认识朋友或亲人的面貌,也记不起他们的名字,不能和别人交谈,尽管有时会自言自语。出现各种神经症状,可见失语、失用和失认;情感由淡漠变为急躁不安,常不停,可见尿失禁。
3、根据气温变化,随时为老人增减衣服。用尼龙搭扣替代拉锁,以免伤及病人。衣被整洁、干燥,冷暖适合时令。
7、注意心理治疗,对病人在上多加安慰、鼓励,在生活上多加关心也要更有耐心,使其保持愉快的。病人可能做出令人尴尬的事情,只要不危及他人和社会,就不要刻意纠正或,最好的方法是转移他的注意力。