2014年临床执业助理医师技能考试线临床执业助理医师技能考试线日)，环球网校医学考试网整理，希望对大家预估自己成绩有帮助。
【16号题】7月2日 广东东莞 第一站：病史采集男性，48岁，呕血、黑便半小时。病例分析：COPD，并发急性感染(慢支、肺气肿，肺炎)第二站：体格检查：1、体表标志：第七颈椎、锁骨上窝、肩胛下区(操作+口述);2、心脏听诊(操作+口述)3、移动性浊音;操作：阑尾炎术后换药(题目中未表述化脓，伤口等情况)
7月2日 病例分析 女性，60岁，右侧乳头脱屑、结痂半月具体的生命体征、查体均无异常(具体词汇忘了)，简写了，浅表淋巴结无肿大，乳头处反复脱屑、结痂，痂掉后可见红色渗出物，局部无红、肿、痛及瘙痒症状。血常规检查无异常。具体诊断求确定
7月2日 安徽阜阳 第一站：病史采集，发热，咽痛。病历分析：女，20岁，间断性腹痛、腹泻。诊断：溃疡性结肠炎，贫血。第二站：甲状腺视诊触诊，肝脏触诊 胸膜摩擦音，三腔二囊管。第三站：1题是胸膜摩擦音，2题是干?音，3题是正常心点图，4题是阵发性室上速，5题是尺桡骨骨折，6题是周围型肺癌，7题是膀胱结石，8题是：医生应在把病人的病看好的前提下，尽量少花病人的钱
7月2日 第一站：男性，38岁，皮肤出血点、瘀斑伴乏力、胸骨压痛一周门诊就诊。
7月2日 第一站：病史采集：男性20岁，上腹部疼痛伴呕吐，腹泻5天。2.病例分析：女性60岁，半年来发现右侧乳头出现渗液，结痂，痂脱落后呈糜烂面，自行治疗无效。体格检查未见乳腺包块及淋巴结重大，实验室检查未见炎性反应。本人考虑本题无有副诊断，且答乳腺癌，或许笼统，不能的满分，准确应该答：右侧乳头湿疹样癌。
7月2日 第一站：病史采集：1.高血压，头痛，气短10天 2.病例分析：女性，58，反复尿痛，尿急，伴腰部痛疼。有糖尿病史。第二站：.体格检查：语音震颤，肝脏单手触诊，脊柱检查，手术伤口消毒，铺巾。
7月2日 海南海口 第一站：病史采集36号题，低热腹泻。病例分析：小儿 6个月， 轮状病毒肠炎，重度脱水。心衰?第二站：体检：腋窝淋巴结触诊，脾脏触诊，四肢及手指视诊。操作：腋窝脂肪瘤切除术及缝合操作。第三站：1、窦性心律不齐，2、湿罗音，3、肺癌、4、胃癌、5、室颤，6、房颤，7 ，爱护病人，注意细节，杜绝此种事情再次发生。
7月2日 海南 第一站：病采 腹痛伴腹胀X天。病例分析：右肩关节脱位。第二站：腋窝淋巴结的触诊 肱二头肌检查。问题：腋窝淋巴结包括?振水音的临床意义?伤口填塞法。前臂骨折三角巾固定 问题：伤口止血方法?第三站：舒张期奔马律;支气管呼吸音;房颤;窦缓;右股骨气胸;肝囊肿;医生应认真听完病史再开单检查。
7月2日 安徽宣城 第一站： 病史：腹痛伴腹胀 病例：多发性关节肿痛3年，RF(+)，左侧肘关节皮下结节 第二站：体检：胸壁视诊，移动性浊音，脊柱检查。问题：颈静脉怒张意义，多年肝炎双下肢水肿腹部叩诊有哪些阳性发现;操作：单侧鼻导管吸氧，问题：有哪些吸氧方法，怎么确定氧流量。第三站：胸腔积液、窦缓、室速、湿罗音、食管癌钡餐 医德医风：爸爸快出院，女儿想在爸爸头上开妈妈的药，医生如何作为?我选的婉拒。
7月2日 第一站：病史采集：小儿一岁半(大概)，发热、惊厥2天。病例分析：男，30-40岁(具体记不清了)，腹痛、腹泻、便血，加重伴发热3天。10天前因吃生冷食物后出现腹痛，腹泻。既往腹泻病史2年。体温：38.8℃，结肠区域压痛阳性，无反跳痛及腹肌紧张，肠鸣音略活跃，无其他阳性体征。实验室检查：WBC：13.3，N：0.87，血沉：45，便常规：可见红细胞及白细胞。粪细菌检查阴性。无其他检查了。第二站：查体：肺部听诊(报告检查结果)，肋脊角叩击痛检查(报告结果)。小腿和膝关节检查(包括浮髌试验检查及结果)提问：白血病的胸部有何改变。操作：胸腔穿刺(要模拟人具体操作)，别忘了测血压。提问：1、为何在下一肋骨上缘穿刺，2、如出现胸膜反应患者有何表现?第三站：二尖瓣区听诊杂音的性质，肺部?音的听诊，2个心电图，食管造影，1个胸片，还有一个某护士要给病人采血，这时过来一名医生，和这位护士说我的一个科研项目需要2毫升血清，让护士多采点血，这时应该怎么处理?(直接采不告诉患者，采完告诉患者，患者有义务为临床科研做贡献，需与患者沟通并取得同意后再采)
7月2日浙江杭州 第一站：腰痛，加重2小时 脑出血 第二站：甲状腺触诊 语音震颤 脾脏触诊 第三站：听诊 湿罗音期前收缩 心电图：一个正常，一个窦缓，X片：一个正常胸片，一个食管癌，CT：硬膜外血肿。
7月2日 四川 第一站：室颤，脑出血，升结肠癌;第二站：病史采集(右下腹痛，腹泻8天)。病例分析 2型糖尿病。第三站：查体(肝脏触诊腋窝淋巴结 心脏视诊)。基本操作：脂肪瘤的切除与缝合。
7月2日 陕西 第一站：第一站病例分析甲亢并甲状腺危像，第二站：下胃管。肝触诊。
7月2日 第一站：主诉“腹痛、呕吐几天，加重伴发热1天” 患者饱餐后出现腹痛，呕吐，呕吐为胃内容物，肛门未停止排气、排便，有发热。既然有胆囊切除史。辅助检查：白细胞22，中性粒细胞90，全腹膨隆，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱，血甲3.1，血清淀粉酶120多。该病例也没有写出腹部具有胃肠型、蠕动波，也没有给出腹部平片。就诊断肠梗阻，有点说不过去吧，我当时也在纠结是不是肠梗阻的?我觉得首先病史给出了饱餐后，也就是暴饮暴食后出现的腹痛，我还是觉得胰腺炎的，请大家来讨论!
7月2日四川成都 第一站心悸、消瘦5个月，病史采集;病例，急性肠梗阻;第二站：体格检查 胸部扩张度 移动性浊音 脊柱检查。操作：面罩吸氧
7月2日 第一站：病史采集：女性，38岁，阵发性心悸1年，双下肢水肿1周。病例分析：女性，23岁，腹痛及阴道分泌物增多1周，近3天来发热第二站：体格检查：胸廓视诊;腹壁紧张度、压痛、反跳痛;脑膜刺激征(要指出具体操作及阳性体征)。技能操作：股动脉穿刺。(注意事项肝素盐水润管)第三站：心肺听诊：心脏杂音(不确定)，肺泡呼吸音减弱。胸片;11岁患儿，上腹部闷痛3天。胸片上见1个液平，不知道选正常腹平片，还是肠梗阻了。CT：题干：患者胸闷1周，CT片右肺部有个类圆形增强影。提供的选项：肺结核、中心型肺癌、周围型肺癌、大叶性肺炎X线片：左侧胫腓骨双骨折。心电图：1、73岁，女性，胸闷1小时，但心电图怎么看都好像正常的这个不确定。2、阵发性室上性心动过速。医德医风：患者手术方式2个，该如何选择。详细告知患者，让患者决定。
7月2日 第一站：病史采集：男，52岁，间断性胸痛2年，活动后气短3天。既往患有“糖尿病”5年;病例分析：男，55岁，剑突下疼痛2年，加重伴呕吐3天。疼痛在饥饿时明显，在进食后缓解。患者还有上腹胀，呕吐物为前一日食物。剑突下压痛阳性，其它体征为阴性，血常规正常，大便潜血阴性，无吸烟饮酒史。诊断：十二指肠溃疡伴幽门梗阻;第二站：体格检查：语音震颤，移动性浊音，脑膜刺激征，问题：气管向健侧移位见于哪些疾病?基本操作：骨穿，问题：骨穿的几个位置?血友病的病人能否骨穿，为什么?第三站：1，打球受伤后，单侧肺泡呼吸音减弱;2，心律不齐;3，肺炎的胸片;4，右股骨骨折;5，腹部CT，肝囊肿;6，7，2个心电图不确定就不误导大家了;8，患者癌症，家属不让告知患者，患者自行来询问，选项：直接告诉患者，不告诉患者，或者跟家属商量后决定。
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