2019年山东省规培结业考核详细流程及注意要点。如果您尚不清楚该话题被移动的原因，请参考论坛规则以及本版公告或者联系本版版主。
2019-3月，齐鲁医院举行了3年资小技能考试（预备规培结业技能考试），3项：①问诊：上腹痛：注意伴随症状（腹泻、胸闷、尿急等，多问点，各系统都要涉及到），别摇摆身体；②思维：胸痛主诉，诊为急性ST段抬高型心肌梗死、慢性支气管炎（别漏了），思路清晰，有条理；③技能：骨髓穿刺，注意爱伤意识，边做边口述，多练习，流利顺畅。[齐鲁医院的老师说问诊和思维别戴口罩，因为你要让别人听到说话，还要看到你的口形，这样更好理解些，尊重意识，但确实有些医院要求直接戴口罩，说是怕飞沫喷到病人身上，还要怕操作忘了戴帽子口罩，我是倾向于问诊、思维不戴口罩的，口型也是沟通的一部分]
1.山东省在3月份有个模拟考基础知识的考试，各医院自己组织，在个人手机上进行答题，提前看看自己掌握的知识怎么样，主要是起个警戒作用，该好好复习了。
2.规培基础上机考试：这种考试，考的知识肯定都是相通的。本科、研究生入学、执医、轮转学的一直都是这些知识，各种内科。我没有刷题，我是看的规培教材，因为这一直是我的一个遗憾。心内靠平时的积累和试工时候的看书，呼吸用了4天，消化2天，血液1天，肾内1天，风湿一晚上，内分泌随便看了看，就去考试了。看的时候，确实很多知识都是之前知道的，这次只是把他们串起来，再着重记忆一下。确实收获很多新的思维、小点点，这些让人惊喜。像肾内，同一种综合征可能有不同的病理类型，不同的病理类型的不同阶段，可能表现不同的临床综合征，这是以前所不知道的，教材就会把这方面着重给你讲，深入理解疾病。教材的思路就是偏临床应用型一点，我们也是要往这个方向去培养的。从一个病人开始，看他的症状、体征，抽丝剥茧，考虑什么疾病，做什么检查去验证和排除，结果如何，确立诊断，制定个性化的治疗方案，随访后出现什么变化，如何调整治疗方案。确实，轮转的认真些，遇到了负责任的老师，你的这方面的知识就是会好些，我转风湿、肾内就很好，看书的时候就很舒服，大部分知识都很熟悉，但是血液真是啥也不会，看了也记不住，极其痛苦。我们轮转血液就是每天接入院、写出院、做骨穿，老师们也不咋讲血液的基础知识，化疗方案也是他们下，查房都不需要拿病历去，真是基础知识啥也不知道。我的呼吸也不咋好，呼吸很多疾病都在门诊上解决了，我待的组又都是肺癌比较多，就对肺炎啦、抗生素使用、支哮、COPD的一些药物使用不甚了解。这是疾病谱决定的，我们能做的就是有时间多看看书、弥补一下了。
2019.5.11号我们在山东医专进行了上机考试，全是选择题，有单选、多选，病例分析题是多选，共150分钟，175-180道题，因为最后的多选有的是5个选项、8个选项，应该是有两套题。他们大部分都刷的考主治的真题，他们说刷题的可能也就2-3个原题吧！大纲上有公卫和重症，考之前还比较担心这两方面没看，考的时候出了几个题，都是蒙的，大部分还是内科，还是平时学习、轮转的知识，也出了些偏题，例如肾性尿崩和中枢性尿崩的鉴别，出了个案例分析的大题。有些从来没见过或是见过没记住的，比如像糖尿病肾病的病理分期，见过，但谁会记得那么详细。还有一些就是自己根据题目倾向性去蒙了。多选，有人说是选错一个要扣分，就把你选正确的给抵消了，所以确定的选，不确定的千万别选。
2019-05-21在济南市中心医院考的，其他的地方有齐鲁医院、省立、千佛山、二院等等。反正就是山东的好几个规培医院，大家轮换着考。早上07:50所有的人都要去，抽号，我抽的是5号，15个人一组。如果抽到四五十号的,乃至八九十号的可能就是得下午了。进去了手机什么东西都不能带，哪怕你抽到下午考，要一直在里边儿坐着，只能和别人聊天儿。所以最好是抽到上午考。
第一站是问诊+查体 15min。我直接进去没看题就开始问了，人家是给了题的，放在床边。主诉是间断性腹痛1月余。之前齐鲁医院演练的时候就刚好是问腹痛。就问腹痛的部位、性质、诱因、持续时间、加重及缓解因素等情况。问诊还可以吧。查体比较难，到现在我也不清楚查体是全查，还是只针对病情查体。我查体非常乱，确实平常在临床做的时候，直接就开始上手摸肚子，然后我这次视诊完了之后直接就开始摸了，听诊跟叩诊还没有做，后边儿补上的。平常确实训练的少，没办法。还什么肝脏叩诊，肝脾触诊，移动性浊音等等，一会叩诊、一会又补触诊的。乱！查体的话确实是需要多练的，我感觉我们这方面很欠缺，平时在临床上也做的很不规范，很不完整。大家一定要注意，平时给病人查体的时候多训练。
第二站是写首程 15min。上一个问诊的时候，给老师要了纸和笔，稍微记录了一下。诊断的话就是十二指肠溃疡、上消化道出血。还是挺明显的吧。有饥饿痛、饭后减轻，剑突下压痛。但有的人可能漏了，就没问出来黑便的情况，就没诊断上消化道出血，还有诊断胃溃疡的。时间还是挺紧张的，一站接一站，衔接非常紧密。写字也写的乱七八糟的。最后要签名，写自己的考号。也有些人病程没写完。
第三站是临床思维和病例分析 15min，考的是急性肾小球肾炎、上呼吸道感染、高血压病（高血压诊断不诊断都行，因为急性肾小球肾炎就有这一表现）。给的东西还是比较好看出来的。审题时间可以看五六分钟，可以要笔和纸打个稿，说话很快，答题时间比较充裕。诊断、诊断依据都还行，照着题念，有点条理。鉴别诊断的话，一定要多说一点。比如像急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、高血压肾损害。我当时看的时候白蛋白是大于30g/l，24小时尿蛋白定量是小于3.5克，直接就排除了肾病综合症。但其实鉴别诊断还是应该说一下肾综的。有的时候你复习多了，光注意那些特殊的问题，反而没有看到最基本的东西。检查的话，说的不大全，主要就是一些类风湿系列、抗核抗体谱、ANCA、PLA2R-Ab、肾小管功能四项，主要是做肾穿刺活检，明确病理类型。我觉得还应该把心电图、心超、泌尿系超声、胸部CT等等基本的东西说上，当时光顾着想些特殊的了。不过题干提供的检查还是较为全面的。治疗的话就说了一些休息、低盐低脂优质蛋白饮食、激素、免疫抑制剂、降压、降脂、调节电解质等等问题。他的评分标准是非常细化的，一条一条的小点点。所以呢，完全说出来的人并不多，总会或多或少地漏一些东西，但老师是根据评分标准细则打分，所以他经常会问你还有什么要说的吗？但是想不起来了，就这样吧。病例分析，着重看各系统主要的大病，诊断、治疗要清楚，鉴别诊断要尽量多说一点，哪怕你不会描述，直接说个名字。
第四站是技能操作10min，考的是胸穿。前面的人定的穿刺点不太好，标准应该是下一肋骨的上缘，但他定在了上一肋骨的下缘。然后我就没管，就想着少给模拟人扎眼儿了，但还是应该按着标准操作的。中间也没抽出水来，有些是可以抽出水来的。
第五站是看图 10min。给你一个word文档，六道题。分别考了急性心肌梗死（给了两张V1-V6图，时间不同）、肺炎、肺纤维化、肠梗阻、再障、还一个是II型呼吸衰竭，PaCO2高，pH低的时候不要用碳酸氢钠。
也有人不是按这个顺序来，都可能变。刚进去看电子表，预估时间去做。考完后，结束的早了，也不能出去，要站在门口等着，像有的10min的站就得等5min。因为怕考生之间相互遇到，一说就全都知道了，一个医院全都是一套题。我们是考前才通知一个题是15min，之前都是20min。不合格率是5%。所以感觉虽然做的很乱，遗漏一些小点点。大方向上还是对的。