实践技能考试重点_预防医学_医药卫生_专业资料。一般检查 头部只考眼，对光反射和辐辏反射（慢），还有调节反射（快） 颈部，甲状腺叶部（配合吞咽动作）和峡部触诊，气管触诊。完毕后向考官报告 触诊结果或者说出正常情况 胸部视诊： 1.体表标志：骨性
一般检查 头部只考眼，对光反射和辐辏反射（慢），还有调节反射（快） 颈部，甲状腺叶部（配合吞咽动作）和峡部触诊，气管触诊。完毕后向考官报告 触诊结果或者说出正常情况 胸部视诊： 1.体表标志：骨性标志：胸骨角、肩胛骨、C7 棘突、肋脊角、胸骨下角 2.垂直线标志：前正中线、锁骨中线、腋前、中、后线，说明这几条线.胸部陷窝：腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝 4.肺下界：锁骨中线（右）第六肋间、腋中线.观察胸壁有无充盈、 曲张； 观察胸廓形态， 正常胸廓两侧大致对称， 呈椭圆形， 前后径：左右径约为 1：1.5 6.呼吸运动，这块就看书吧，只看正常的就行，稍稍注意呼吸动度不对称的情况 视诊完毕也要报告结果，或者叙述正常情况 胸部触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。触诊完毕报告情况或者叙述正 常情况 胸部叩诊：对比叩诊、肺界叩诊（正常肺下界、肺底移动度） 胸部听诊：分别检查胸部、侧胸部和背部，自上而下，对比听诊 正常情况报告见书中每一条正常情况叙述 心脏的视触叩听必考 叩诊结束要告知考官结果如何 听诊那几个区要说出名字，如果问位置也要知道 心脏听诊还要注意心率及心律，还有心脏杂音 对了，忘了说了，除了人工呼吸和胸外按压用假人，其他都用真人。所以在考试 的时候注意人文关怀 外周血管检查：桡动脉搏动，速率、节律、强弱、两侧是否对称，还有用拇指轻 压患者拇指指盖，看有无同心律一样的搏动 腹部： 视诊：体表标志：肋弓下缘、腹上角（胸骨下角）、髂前上棘、腹直肌外缘、副 中心啊、腹股沟韧带以及肋脊角 还有腹部分区法：九分区和四分区 腹围测量：注意排尿后、平卧、软尺绕脐一周 腹壁静脉和胃肠性和蠕动波，一般不可见 触诊：有无压痛、反跳痛（麦氏点压痛）、肌紧张、Murphy 征（胆囊炎） 肝脾的触诊，不多说了 液波震颤、振水音，注意腹水量 叩诊：肝脏叩诊，肝上下界、移动性浊音（左右来回倒腾……）、肾区（肋脊角） 叩击痛 膀胱叩诊：从脐水平叩到耻骨联合，要排尿后叩诊。若排尿后仍呈浊音，提示尿 潴留；正常鼓音 听诊：肠鸣音，最少一分钟，脐周听诊，重点右下腹，还有注意肠鸣音异常情况 还有脐周血管杂音 使用听诊器听诊时，要将听诊器焐热，触诊叩诊时，如果手凉要把手搓热，检查 时一定要站在病人右侧， 即便监考老师站在你要站的地方， 你也要坚持走到右侧， 有些考官就是故意的 对患者进行检查的时候注意语气语调，以及用词 eg.腹部触诊：来，我们做一下腹部触诊，先将腿弯起来，（这时帮助患者曲腿， 然后把手搓热，）放松，别紧张啊。（按一下）这疼吗？各种问，或者有些患者 不能说话， 但能看到表情痛苦 不过一般情况都是正常的 接下来是脊柱四肢 只考运动功能 也就是肌力和肌张力 注意肌力分级 神经反射比较多， 都考， 还增加了几种征， 照片在 pad 里， 等我晚上回家上传吧， 可能不太清楚 夏达克氏征 表现同巴彬斯基征就是用棉签或钝针在外踝下方划 至小指根部 辅助检查： 胸片主要多看看正常的片子，然后看看大叶性肺炎、小叶性肺炎、肺结核、还有 肺癌 血常规中 WBC、RBC 正常值，白细胞中的分叶核和淋巴细胞的百分数 伤寒副伤寒、流感、禽流感就带了一句、流脑、血吸虫、疟疾、手足口这些没考 案例分析主要就是调查内容、调查目的、调查方法以及调查表，还有诊断依据， 预防措施 像狂犬病还要知道注射疫苗的时间、部位 鼠疫的潜伏期一般为 1-6 天，这是 2015 版更新的 总论里都有 病毒性肝炎主要看乙肝 我回家传照片吧 光看书我已经乱了，都分不清哪个是哪个了 高血压就是危险因素、还有分类 糖尿病的临床特征和表现、实验室检测的各项标准、慢性并发症（大标题）、诊 断标准（表格 2014 版 p202 表 3-5） 还有糖尿病的高危人群 脑卒中：临床特征（大标题）、常见并发症（大标题） 还有预防要点 还有脑血管病早期发现，都是大标题 恶性肿瘤的预防策略以及三级预防 BMI 计算 后面的职卫、环卫还有营养等我晚上传照片，那个培训老师卡卡卡的翻幻灯，我 们就卡卡的照 啊 环卫一般就是饮用水污染 采样那部分，不管是空气还是水样，都要用样品冲洗三遍方可进 行采样 水样采集 先遵循一下原则：有机物和某些微生物检测不能用橡胶塞，碱性 样品不能用玻璃塞(碱性不要用玻璃塞 因为碱性物质可能会与玻璃中的二 氧 化 硅 反 应 , 生 成 粘 性 的 物 质 , 使 瓶 子 打 不 开 酸性不用橡胶塞,因为酸有一定的氧化性 ,能与橡胶中的不饱和键反应 ,使橡胶老 化的.) 测定无机物、金属和放射性元素的水样应使用有机材质的容器， 比如聚乙烯等塑料容器 测定有机物和微生物指标水样应采用玻璃容器 详细原则见书，我用的 2014 版，p328 采样容器选择以及洗涤遵循的原则 水样采集分类：水源水、出厂水、末梢水 保存方法：书 p332 采样容器保存方法及保存时间，表 4-5，表格就看看保存时 间即可 还有备注这一栏，微生物水样 2/3 瓶足矣，且直接取水样 书中图片多看看，到时候别拿错了容器 水样采集的质量控制： 1.现场空白 以纯水作样品 2.运输空白 同现场，每批样品至少有一个运输空白 3.现场平行样 每批样品至少采集两组平行样 4.现场加标样或质控样 每批样品不少于 2 个 书 p337 表 4-6 只看微生物指标，别的就看看 空气采样 空气采样还有滤膜法、吸收法和沉降法吧 采样方法包括:直接取样、液体吸收、固体吸附、颗粒物采样 直接取样包括塑料袋采样和真空瓶采样，考试我们只考塑料袋采样 液体吸收法收集甲醛、氨、二氧化硫、二氧化氮及臭氧 塑料袋采样可以收集 CO 具体操作，如果有光盘的看光盘，没有的看看能不能共享一下，光盘没在我手边 液体吸收法，操作时注意进气口方向以及缓冲瓶的使用 还有流量选择 固体吸附法见书 p341 操作没法说…… 采样基本原则 代表性、典型性、适时性与适用性、现场采样的质量控制 空气采样方法注意事项见书 p343 采样完毕之后要填写采样记录单 千万别忘了 如果涉及到空气采样，别忘了用温湿度计和气压计测一下温度湿度以及气压 室内空气质量标准，书 p348 表 4-14 看一下单位 公共用品涂抹一定要注意操作顺序 公共用品采样的保存运输还有注意事项都看看 光盘 别看书 食品样品的采样原则、采样工具（灭菌广口瓶、灭菌袋、架子、铲子、匙）、液 体样本容量不要超过容器体积的 3/4 运输时应保持样品完整 医院消毒效果：采样时注意无菌操作，在 0~4℃保存，24h 之内送检 做好样品标记 环境空气物体表面分类：见书 p352 不同环境有不同采样方法 对 2014 版更正：p353 采样方法，二类环境暴露 15min，三、四类环境暴露 5min 一般都用平板暴露法， 将营养琼脂平板暴露在空气中，注意培养皿的盖子只扣在 培养皿一个小边，不能接触桌面，也不能覆盖太多的琼脂平板 采样高度为 0.8-1.5m 常用监测仪器就不用多说了吧，温湿度计、空盒气压表这是必须掌握的技能，热 球式电风速计、声级计（注意不同声级表示的意义）、照度计、紫外辐照计（应 在距紫外线m 处检测，距离杆的使用） 所有仪器使用之前必须要校正，调零 接下来是消毒 搞清楚消毒和灭菌的定义 消毒方法包括物理消毒和化学消毒 物理消毒的优点以及化学消毒的优缺点见晚上的照片 物理消毒的优点以及化学消毒的优缺点见晚上的照片 先说消毒剂类型吧 有液体的，像 84、戊二醛等等；有粉状的，像漂白粉；还有泡腾片的，就是三 氯异氰尿酸 注意一下浓度单位，对于液体消毒剂，比如戊二醛，2% 也就是 20000mg/l 对于固体消毒剂就是 2g/100g 一般情况都会给浓度的 泡腾片这种就要算多少片，这个有例题，我晚上给你们发，都在照片里 照的不清楚，我得发原图 据说现在考题都倾向于情景题，比如给你个场景，让你去配置好消毒剂去消毒 首先计算浓度和剂量，还有加水量，然后消毒就是考个体防护了 下面说一下各个消毒剂 戊二醛，毒性强，使用时注意个体防护，还有市面上卖的都是酸性的，需要加入 0.3%碳酸氢钠溶液调成碱性 配制时应在通风良好处配制 消毒时间 20-45min，灭菌 10 小时 作用 10h 后用无菌水冲洗干净，切记 含氯消毒剂： 书上写的都是有效氯的含量， 最高的是三氯异氰尿酸， 最低的是 N， 但是常用的就是 NaClO,也就是 84 消毒液 表面擦拭用 100-200mg/L,消毒用 400-700mg/L,血液污染用 5000-10000mg/L，作 用至少 60min 就说了血液污染用多少浓度消毒 血液污染要先清洁后消毒 接下来是二氧化氯，特点是广谱、高效，但是其活化液不稳定，要现配现用，并 且有腐蚀性，消毒后应迅速用清水冲洗干净并沥干；注意个人防护，尤其皮肤和 呼吸道，若不慎入眼立即冲洗，严重者就医 过氧乙酸，稳定性差，现多为二元包装，使用时 A/B 液以 1:1 混合，混匀，并在 24h 后使用，适用于耐腐蚀物品、环境等；贮存于通风阴凉处 预防性消毒：有的放矢、科学操作 随时消毒：对病原体可能污染的环境和物品进行及时消毒 终末消毒：传染病病人住院、转移或死亡后进行消毒，但不是一次，如果质量不 达标还要再消毒一次，直到达标为止 疫源地终末消毒工作程序见书 p371 常用喷药器械只要求用手动压缩喷雾器 详细操作可以晚上口述，也可大家自己看光盘 装消毒剂时不要装满，到刻度线就可以 装好药液之后一定要锁上，使用前检查气密性，保证不漏气不漏水，调整排量 就这些 霍乱的出院标准前两条 不能动 0 级 能动不能抬离床面 1 级 能抬离 2 级 抬离不能抵抗外力 3 级 能抵抗 外力 4 级 正常 5 级 我是这么理解的