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患者停经47天，3天前出现阴道淋漓流血，开始深咖啡色，近1天为鲜红色，少于月经量，1天前开始岀现下腹疼痛，伴下坠感，急诊就诊。既往体健，月经规律，月经周期28～30天，持续4-5天，G5P1，工具避孕。查体T36.5℃，P102次/分，R20次/分，BP1O0/6 Ommhg。双肺未闻及干湿啰音，心界不大，心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。全腹肌紧张，下腹压痛(+)，以右下腹为著，反跳痛(+)，肝脾触诊不满意，移动性浊音(+)
如科检查：外阴：已婚型;阴道：通畅，内见少量鲜红血，宫颈举痛(+)，后穹隆饱满;子宫：后位，稍大，宫体偏软;附件：右侧附件区可触及不规则包块，边界不清，大小约6cm*5cm*4cm，有压痛，左侧附件区略厚，压痛(-)
患者3个月前无明显优于出现消瘦，体征在3个月内下降10公斤，伴烦渴、多饮、日饮水约3000ml，日间间无明显尿量增多，夜间排尿次数较前增加，约2～4次，无尿急、尿痛及排尿困难。无怕热、多汗，无明显多食善饥。大便正常。平素工作紧张、应酬多、运动少，喜甜食和油腻食物。既往体健，无药物过敏及手术、外伤史。父亲患有2型糖尿病。
查体：T36.3C，P76次/分，P16次/分，BP130/80 mmhg。身高165cm，体重78Kg。神志清楚，自主体位，查体合作。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，口唇及黏膜较干燥，甲状腺不大，甲状腺区未闻及杂音，双肺呼吸音清晰，未问及干湿性啰音。心率76次/分，律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部检查未见明显异常。双下肤末见色素沉着，足部未见皮损。
向腰骶部放射，伴发热，体温最高39.6C，无恶心、呕吐，无腹泻，无阴道流”
膜无黄染和瘀点，浅表淋巴结未角触及肿大。双肺未闻及干湿性罗音。心界不大大
妇科检查：外阴经产式阴道脓性分泌物多，有异味：宫颈充血，举痛痛(+)，宫颈
管有脓性分泌物;宫体前位，稍大，质中，活动可，有压痛，附件：右侧增厚，有压
含糖碳酸饮料，尿量增多，夜尿34次。2天前与朋友聚餐后出现恶心、呕吐物为間内容物物无腹痛、腹泻，无发热。发病以来体重下降约5kg。既往体健，无烟酒嗜好。无遗传病家族史。
査体：T36.6℃，P110次/分，R18次/分，BP90/65mlg。身高75cm，体重50kg。神志清楚，眼窝稍凹陷，皮肤干燥，弹性较差，浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，甲状腺不大。呼吸深大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性哕音。心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb130g/L，WBC8.5×10/L，分类正常，Plt220*10/L。血糖21.6molL，Na∥136mo/L，CT95 mmoll，K4.6mmo/L，)BUN5.2mol/，cr70.0umoL，1HC010.0mol/L。尿常规：尿糖(+)，酮体(+)蛋白(-)。呕吐物隐血()粪常规(-)。