2010年实践技能考试内容与方式_其它考试_资格考试/认证_教育专区。2010 年中西医师资格实践技能考试内容与方式 来源：考试大 【考试大：中国教育考试第一门户】 2010 年 5 月 6 日 1、考试内容 第一站考试：辨证论治 提供一个病例资料， 要求考生依据所提供
2010 年中西医师资格实践技能考试内容与方式 来源：考试大 【考试大：中国教育考试第一门户】 2010 年 5 月 6 日 1、考试内容 第一站考试：辨证论治 提供一个病例资料， 要求考生依据所提供的中医四诊等临床资料， 进行中医辨证分析 （病 因、病机、病位、病性等），类证鉴别（仅限中医执业考生），完成中医诊断、治法、方剂 名称、具体的药物处方（药物，剂量、煎服法等），针对病情，提出中医预防、调护方面的 措施与注意事项；中西医结合考生还要完成西医诊断依据、西医疾病诊断、鉴别诊断及西医 诊疗计划等测试内容。 辨证论治考试评分项目的设置，根据每年命题情况合理调整。 第二站考试：基本操作 （1）中医临床技术操作 （2）西医内科体格检查（师承和确有专长人员不测试此项目） （3）西医临床技术操作（师承和确有专长人员不测试此项目） 第三站考试：临床答辩 （1）中医临床问题答辩 测试中医问诊技术有关问题 测试其他中医临床问题 （2）西医临床问题答辩 测试西医临床问题（师承和确有专长人员不测试此项目） （3）辅助检查结果临床判读（师承和确有专长人员不测试此项目） 2、考试方式来源：考生在指定考试地点分别随机抽取题号后完成各站考试。 第一站考试：辨证论治 在统一的答题卡上完成书面辨证论治。 第二站考试：基本操作 （1）中医临床技术操作 针灸穴位体表定位：同性别考生相互操作； 针灸、拔罐、推拿等临床技术操作：叙述并现场实际操作； 中医望、闻、切诊技术的操作：叙述或现场实际操作。 （2）西医内科体格检查：由同性别考生相互操作； （3）西医基本操作：叙述并现场实际操作。 第三站考试：临床答辩来源：考试大 依据考生随机抽取的试题，现场问答所测试的问题。 中医临床问题答辩：现场口试 西医临床问题答辩：现场口试 辅助检查结果临床判读：现场口试来源：考试大 3、考试题量 辨证论治：1 道试题 基本操作：4 道试题（师承和确有专长人员 3 道试题） 临床答辩：4 道试题 4、考试分数 总计 100 分。其中： 第一站考试：40 分 第二站考试：30 分（中西医结合人员 25 分） 第三站考试：30 分（中西医结合人员 35 分） 5、考试时间 总计 90 分钟。其中： 第一站考试：60 分钟 第二站考试：15 分钟 第三站考试：15 分钟 6、合格标准 每考生必须完成 1～3 站考试； 考试总分为 100 分，达到 60 分为考试合格。 更多信息请访问：执业医师实践技能网校 考试大论坛 考试大在线考试系统 中西医结合实践技能考试辅导精华——基本操作 来源：考试大 【考试大：中国教育考试第一门户】 2009 年 6 月 6 日 1、如何进行膝腱反射检查？ 、如何进行膝腱反射检查？ 受检者取坐位， 小腿自然下垂； 或取仰卧位， 检查者用左手在帼窝处托起病人的双下肢， 使髋、膝关节稍屈曲。检查者以右手持叩诊锤叩击膑骨下方的股四头肌肌腱，正常反应为小 腿伸展。若受检者神经过于紧张，反射引不出时，可嘱其两手扣起，用力拉紧再试，即可引 出。反射中枢在腰髓 2~4 节。 2、如何行“提捏进针法 具体操作？ 、如何行 提捏进针法 具体操作？ 提捏进针法”具体操作 用左手拇、 食二指将针刺腧穴部位的皮肤捏起， 右手持针， 从捏起皮肤的上端将针刺入。 此法用于皮肉浅薄部位的腧穴进针，如印堂穴等。 3.请演示一般的伤口处理程序。 请演示一般的伤口处理程序。 请演示一般的伤口处理程序 （1）先用干纱布掩盖伤口，以酒精消毒周围皮肤。 （2）取下干纱布，以盐水纱布球蘸洗伤口，再消毒皮肤一遍。 （3）在伤口外周（距边缘 1～2 厘米）作局部浸润麻醉。 （4）仔细检查伤口内各层受损组织，除去凝血块和破碎的组织，结扎活动的出血点。 仅有皮肤和皮下疏松结缔组织的裂开， 可做单层缝合， 如有深筋膜裂开者， 需先缝合深筋膜， 再缝合皮肤和皮下组织，勿留下明显的裂隙。 （5）缝合间距不宜过密，以伤口边缘对和为度。 （6）缝合后消毒皮肤，外加包扎。 2010 年中西结合医师实践技能：糖尿病病史采集 来源：医学教育网 【考试大：中国教育考试第一门户】 2010 年 6 月 14 日 简要病史：男性，45 岁，消瘦、多尿半个月要求：你作为住院医师，按照标 准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。 时间：7 分钟 诊断：糖尿病 总分：15 分 来源：考试大 一、问诊内容（13 分） （一）现病史（10 分） 1.根据主诉及相关鉴别询问（8 分） ①体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系（3 分） ②每日尿量多少，（多尿指每日尿量多于 2500ml），多尿与饮水的关系如何？（2 分） ③诱发因素及有无心悸、怕热、性情改变等伴随症状（2 分） ④大便、睡眠情况（1 分） 2.诊疗经过（2 分） ①是否到过医院就诊，作过那些检查（1 分） ②治疗情况如何（1 分） （二）相关病史（3 分） 1.有无药物过敏史（1 分） 2.与该病有关的其他病史及家族史（2 分） 二、问诊技巧（2 分） （一）条理性差、不能抓住重点（扣 0.5 分） （二）没有围绕病情询问（扣 0.5 分） （三）问诊语言不恰当（扣 0.5 分） 中医实践技能考试第二站考题辅导精华（一） 来源：考试大 【考试大：中国教育考试第一门户】 2009 年 6 月 6 日 一、请演示对光反射检查。 请演示对光反射检查。 答案： 1、对光反射有间接和直接两种： 2、直接对光反射：病人注视远方，用手隔开两眼，用手电筒直接照射瞳孔并观察其同 侧瞳孔大小的变化； 3、间接对光反射：用手电筒照射一侧瞳孔，观察对侧瞳孔。 二、请演示肺部的间接叩诊。 请演示肺部的间接叩诊。 答案： 1、被检查者取坐位或仰卧位，放松肌肉两臂垂放，呼吸均匀； 2、用中指掌侧或将手指并拢，以中指指尖叩击平贴于肋间隙的板指上。扳指应平贴于 肋间隙并于肋骨平行。叩击力量要均匀，轻重应适宜，以右手指的指尖短而稍快的速度，重 复叩击扳指的第 2 节指骨前端，每次叩击 2~3 次； 3、前臂应尽量固定不动，主要由腕关节的运动予以实现。应左右、上下、内外进行对 比，并注意叩诊音的变化。 三、请演示肺部的直接叩诊。 请演示肺部的直接叩诊。 答案： 1、被检查者取坐位或仰卧位，放松肌肉，两臂垂放，呼吸均匀； 2、用中指掌侧或将手指并拢，以其指尖对胸壁进行叩击，前臂应尽量固定不动，主要 由腕关节的运动予以实现； 3、检查部位顺序一般由前胸到后背，检查后背时，如需卧位，应采用侧卧位； 4、应左右、上下、内外进行对比，并注意叩诊音的变化。 来源:考试大-医师实践技能考试站 （四）暗示性问诊（扣 0.5 分） 中医实践技能考试第二站考题辅导精华（二） 来源：考试大 【考试大：中国教育考试第一门户】 2009 年 6 月 6 日 四、请演示锁骨上淋巴结的触诊。 请演示锁骨上淋巴结的触诊。 答案： 1、检查锁骨上淋巴结时，让被检查者取坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊， 左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部； 2、发现淋巴结肿大时，应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连 等。 五、请演示墨菲征（Murphy）的检查方法，并指出阳性的临床意义。 请演示墨菲征（ ）的检查方法，并指出阳性的临床意义。 答案： 1、检查方法：医生以左手手掌放在病人的右肋缘部，将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交 界处（胆囊点）。首先以拇指用中度压力压迫腹壁，然后瞩病人深吸气，当发炎肿大的胆囊 触及正在加压的拇指时引起疼痛，病人因疼痛而突然停止深吸气，此为墨菲征（Murphy） 阳性； 2、临床意义：此征阳性见于急性胆囊炎等。 六、请检查触觉语颤的检查。 请检查触觉语颤的检查。 答案： 1、检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于患者两侧胸壁的对称部位； 2、然后嘱患者用同等的强度重复发“yi”长音； 3、自上止下 来源:考试大-医师实践技能考试站 中医实践技能考试第二站考题辅导精华（三） 来源：考试大 【考试大：中国教育考试第一门户】 2009 年 6 月 6 日 七、请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容。 请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容。 答案： 1、被检查者取坐位或仰卧位，作均匀而稍深的呼吸； 2、听诊次序自上而下，由前而后，左右对称； 3、听诊内容包括呼吸音、罗音、语音传导、胸膜摩擦音等。 八、请演示肝脏上界的叩诊。 请演示肝脏上界的叩诊。 答案： 1、从前面叩诊肝脏上界时，病人取仰卧位；从后面叩诊肝浊音界时可侧卧位； 2、肝上界的叩诊：沿右锁骨中线第五肋间、背部右肩胛骨下角线第十肋间，由上而下 叩诊，当由清音转为浊音时，称为肝相对浊音界； 3、再向下叩 1~2 肋间，则浊音变为实音，称肝绝对浊音界。 九、请演示汞柱血压计测量上肢血压的方法。 请演示汞柱血压计测量上肢血压的方法。 答案： 1、通常测右上肢血压，被检查者取仰卧位或坐位； 2、右上肢裸露伸直并轻度外展，肘部置于心脏同一平面，将袖带均匀紧贴皮肤缚于上 臂，使其下缘在肘窝部约 2~3cm，袖带的中央位于肱动脉表面； 3、检查者扪及肱动脉搏动处后，将听诊器胸件置于动脉搏动处，袖带之外，然后向袖 带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失，再升高 2.7~4kPa（20~30mmHg）后，缓 慢放气，双眼随汞柱下降，平视汞柱表面，根据听诊结果读出血压值； 4、 根据 Korotkoff 的 5 期法， 听到的动脉搏动声第一响时的血压值为收缩压 （第 1 期） ， 随后声音逐渐加强为第 2 期， 继而出现柔和吹风样杂音为第 3 期， 再后音调突然变低钝为第 4 期，最后声音消失即达第 5 期。声音消失时的血压值即舒张压。