2017年临床医师实践技能考试三站全满分的技巧

　　2017年临床医师实践技能考试三站全满分的技巧，112017 年临床医师实践技能考试三站全满分 的技巧 2017 年临床医师实践技能考试如何获得满分，以下是 CN 人才小编带来临床医师的相关内容，希望对你有帮助。 医师技能考试第一站满分技巧 一、病史采集 1.现病史：首先要问诱因。大多数考生对咳嗽、呕吐这 些主诉问得比较全面，但是就忘记问诱因。给分标准是只要 提到诱因二字，就全给这1 分。然后问病情的发生发展，范 围和要求不会超过诊断教材讲到的每个症状后附的问诊要 点。接下来要问诊疗经过，一般是两分，几乎有一半的考生 忘记好。给分标准是只要提到经过两字就给分。妒医学教育网 搜集整理只要问到做过哪些腈检查，用过何种药，就给全分。 2.相虫关病史：主要是指既往史、个人史、家族巧中和该疾 病有关的一些内容，比如上消化睦道出血，就要问有没有肝炎、 肝硬化，血橄吸虫(这点很容易忘)、饮酒史等等。每剥个疾病都 要问药物过敏史，否则这1 分就蠛白扣了。 两部分一定要分条分项写，字史迹务必清晰工整。阅卷老 师一天上百份卷幢子批下来，再看到写成一团一团的，哪有羲心 情给你慢慢找“诱因、发病、缓解、诊韶疗经过”，第一眼看 不到就扣分了。卷面坝不整洁，字写得难看的更吃亏。我们还 是鹂要强调：卷面整洁者不多，冤枉丢分。估 计是答题时间短， 11心理紧张的缘故，但字噍迹一定要工整。另外，还有两分是问 诊、鹦条理和是否围绕主诉问(完全是看评卷老苜师的心情给 诊断第一诊断基本都对，但高血压要分级瘢分危险组，糖尿病要分1 型，心绞痛迓要分型。次要诊断要写全，Hb低就要写蹂贫血，钾低就要写低钾血症，宁多勿少。 2.诊断依据诊断依据只要把提供的病史孝全抄即可(在这 里出问题的考生极少)。幼 3.鉴别诊断鉴别诊断部分没有讨巧的毗办法，需要平时的 知识积累。基础好的考柽生都答得不错，要尽量答全。 4.进一募步检查主要是答不全，如胰腺炎，要做胰贳腺B CT是毫无疑问的，但是血象， 电解质中的钙也是衡量疾病严 重程度的指黥标。有没有继发的器官损害也要看肝、肾吭功能、 ECG.如果没把握，就按照疾病真开临时医嘱，三大常规，ECG， 胸片。瓤总之，只要能想到有点关系的都写上。采惚点给分是所 有判卷的原则，所以考生一定祠要把最重要的，也是分值最高 的，也是评 卷人找的，写在最前面。 5.处理原则 大纲要求就那几个病。实在不会写，也写上 一般治疗，休息，吸氧等无关痛痒的话吴，老师都会适当给分。 温馨提示： 11(1)考试内容：病史采集和背病例分析。 (2)考试方法：纸笔考试邕。 1、病史采集“六六顺”： 病因砧及诱因。 主要症状。 伴随症状。 饮食、二便、睡眠及体重变化情况(注臭：这个第条 就这么抄就可以的，不必多媛费唇舌)。 诊疗经过：是否去医院看黥过，做过何种检查，检查结 果如何。诊断吭是什么，用了哪些药物，疗效如何(注：真这个 第项就这样抄就可以了，不必多费唇舌)。 相关病史：有无药物过敏史仅、手术史。其它相关病史 (注：这个第沂项中的“有无药物过敏史、手术史”是必贸需 写在试卷上的，否则容易丢分。致于相茸关病史可多写可少 2、病例分析鲥这种排序对书写诊断依据极为不利，最易使诊断依据写 得杂乱无章，容易遗漏。 因为写诊断依据时，是要按正确的 时间顺拧序进行。 正确的时间顺序应该是这样：偷既往——现病——(生病 11每有一项鉴别诊断盒，就对应一项进一步检查)——诊断结果喟 ——治疗原则。 书写诊断依据时按正确雎时间顺序书写：既往——现病— —主诉—轾—望、触、叩、听——辅助检查次序书写菀，不仅好 看，并且不易遗漏。 医师技能 考试第二站满分技巧 1、医师实践技能捍考试第二站难度最大，考生心里紧张 皆源帆于本站。考生与考官直接面对面交流，考怠生给考官的第 一印象是影响考官评分的第谛一个环节，所以考生进入答题现 场后，一宰定要注意礼节、言谈、举止等。鞠躬不好鳕意思，谦 逊礼貌的招呼必不可少。给考官〖留下较好的印象起码可以缓 解紧张的气氛据，老师多给几分也在情理，抽到不会的题じ也许 可以让你重新抽题。 2、注意清楚＞、完整听考官所出的题义。切忌还没完全答听 懂题义就开始草率作答。如某患者因铁捶钉扎伤脚，请你换药。 很多考生换了半天噬药，却漏掉了污染性伤口换药才是考核的Ｕ 关键点。 3、考试方式各地有区别。有Λ的是考官要求考生叙述一 遍操作过程，有怩的是要求考生在模拟人体上操作一遍，还洮有 的是要求考生边操作边叙述。考生一定晷要按考官要求做，细 节不能演示清楚时可磐以结合叙述。 4、考生不易把握的是考匦官提问。一般有：根据必须掌 11握的知识点瘃事先设定好的，以及考生答题要点没有完 全叙述 清楚考官补充追问的问题。总之，圃各种操作的注意事项、适 应证、禁忌证，邛某一重要体征的病理意义和生理意义，一些 操作检查的具体数值，一些专用的术语母、专业名词是提问的 重点。 5、一进考贞场要先弄清楚备物处的地方，以免紧张找挈不 到;取物时要注意治疗车上的物品是否窜齐全(有治疗车)，特 别是小物件容易遗漏，如胶带、棉签、棉球等;开各种包时 看清包内里的物品是否齐全，因为反复棕使用，备物处会有遗漏;开包时要注意绑〃包的带子，将之整理成一团，以免下一 步μ操作会将其带入，污染里面的器械;胸腔在穿刺包和腹腔穿 刺包开完两层后，拿洞巾 时要注意看清胶管所在，动作要慢， 不要馘带出胶管或让胶管跳出;掉在地上的器械 不要再使用 了，要到备物处重取;最好是局穿短袖的工作服去考试，如考 隔离衣时卷袖子就不用了，还可以防止袖子没有卷好民，掉下 来的话就要倒霉了;口罩、帽子没矩有的话，可以口述，让考 官知道你带好了鞋，就不会扣分;特别要注意和体现无菌观べ念; 每个操作前都要有一个检查器械的动 (1)考试内容：体格检查和基本榆操作技能。(2)考试方法：体格检查汛采用考生互相操作或考生在被 检查者身体 上进行操作;基本操作考试方法采用在医箩学教学 模拟人或医用模块等设备上进行操茯作，考官在操作后提出相 11关问题。 注意陂容易失分考点： (1)消毒：重点是甲蜀状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范 围;会阴、小儿皮肤、黏膜处用何消毒。 兽)戴手套：基本操作部分的戴无菌手套是垴操作前不可少的步骤，经常被考生忽略，Α或者只注意操作部分内容而忽 视了无菌原或则。 (3)电除颤：电极位置;用氯湿盐水纱布包电极;注 意安全，旁人不 要接触。 (4)简易呼吸器的使用：注扒意放置位置，加压的频率和 周期，是考生瀑失分最多的一题。 (5)心电图机：知宿道几个电极导联的连接就行了(电极颜 相对应)。(6)换药：别忘了准备工砧作;敷料盖上后胶带的正确粘法; 换药时触敷料粘在伤口上怎么办(保持创口不受新股的损伤);了 解新鲜肉芽和感染性创口的汰鉴别;了解为什么感染性创口还 要无菌操ㄈ作(防止混合感染)。 (7)手术衣与怃隔离衣：注意有菌区和无菌区的划分;找逻个 传染科护士指导一下隔离衣穿法。 (溉8)手术区铺巾法：要会拿法，先盖清洁嘀区后盖污染区。 (9)吸氧：鼻导管插锯多深(鼻翼到耳垂);氧气的湿化;吸 氧八流量(4～5L)。 11(10)吸痰：先哞将管口关闭，插入后再打开吸痰;每次吸妆痰 不超过l5 (12)导尿：知道男女尿道长忙度;消毒不能用普通消毒剂;先关闭尿管，插入膀胱后再尿管;了解留置导尿的适陧应证和 采用何种尿管。 (13)体格检卒查部分眼部检查的辐辏反射。 (14)遮淋巴结的描述及触诊顺序。 (15)甲宾状腺的触诊方法。 (16)皮肤的检查刺内容。 (17)心脏的视诊内容。 (横18)相对浊音界的检查方法。 (19 迈)脾脏的测量方法。 (20)脊柱损伤 的搬运原则。 医师技能考试第三站满分麋技巧 临床医师实践技能第三站考试为机蛳考，包括听诊、心电、 线以及CT、实袒验室检查和B超。心肺听诊部分，每年丢薤分 最多，建议考生佩戴耳机反复练习。心袅电图和X 线片基本固 定不变。对临床工作骧人员来说，这站考试的难度相对较大， 但ｊ是，本站考试的分数相对较低，尤其是新钧增的 CT内容所占分值更少，共要 求掌握的为9 种疾病，不主张考生 11花费过氮多精力。在时间不够的情况下可以强化记 住疾病的典 型影像特点。 一、听诊的复 习：因在考试中都会有听诊的导向，只有 将鼠标放置在正确的听诊部位上听诊音才会出现，所以，掌 握疾病的正确听诊部位唷就尤为的重要。 二、分析X 线照片时，绊首先应辨别是否正常，而后才能 提出异常结征象。例如肺内大片致密影，密度均匀一潭致，边缘 模糊，如果邻近组织向患侧移位掼，则可能是肺不张，如无移 位，则可能是ト肺炎。有些X 线征象具有特征性，例如骨悔折、 气胸、龛影、结石等等。 三、心电噎图分析：关键是要熟记正常心电图的特征蹈，各 个波形和段的临床意义，然后才能掌宥握病态心电图的特征性 表现。心电图是绝敛大多数考生的短板，如果时间有限，不建啵 议大家钻牛角尖，因为这部分分值很低。 四、实验室检查：要求掌握19 个项目的尸实验室检查医 学教育网搜集整理，常规提检查的正常值一般大家都掌握的比 较好，阐需要注意的是脑脊液常规及生化检查、骨吝髓常规检查 结果判定，血气分析对于大部 分的同学来说也是难点。只有 记住正常值偾，才能对异常的结果做出判断。 考试内容：心肺听诊、影像(X线、CT)诊断、心电图 诊断和医德医风。 11要求进行作答。 超和CT咆为本站考试的难点其实看清大纲就知道，赊B 要求掌握的为肝硬化、急性胆囊炎和香肾结石3个疾病，大家 掌握肝脏、胆囊和蛆肾的正常图片，如果考试一看是哪个部位 就可以直接选择是什么病了。CT 也是同昏理，大纲要求的6 病中，有三个是脑部氨病变，CT断层中，颅脑是比较容易分辨坏 出来的。掌握了正常的图片，那在该部位畦发生的疾病就跑不 出大纲要求的这些内容覆，同时了解病变的典型特征，在考试 中就陴会容易做出判断。 临床医师实践技能考偾试：体检 体格检查是临床医师实践技能伞考试第二站中的内容，体 格检查的要点是输什么呢?相信很多考生都想知道，为此人Ｑ才 小编特整理了临床医师实践技能考试体蹬格检查要点如下： 呼吸：检查时要注意漏让处于患者未意识到的状态。 脉搏：注鲷意检测位置，时间要超过半分钟。 血压纬：检测前要注意检查血压计，看是否打开做。 甲状腺/气管： 1)注意前后手法胭的区别。 2)检测侧叶时要注意固定。父 3)考试中可能会问及：双侧及单侧肿黩大有什么意义?气 管移位的原因(回答要 注意：1 患侧移位见于胸膜疾病，2 移位见于血、气、液胸)。10 11血管检查：戗注意几个音，几个脉及各自出现的原因及闸特 点;医学教育网搜集整理检查颈动脉葜时不要两侧同时进行 以免中断脑部血供。 胸部： 视诊：重点看呼吸频率及节律。层 触诊：增加了乳房触诊，要注意。 灞)顺序。2)乳房的固定。 3)胸大厣肌检查和乳头检查。 胸部触诊要注意：模 2)震颤测定要对称暨进行，并交叉检测一下。3)要注意胸释廓的扩张度。 叩诊： 1)一定要注意￠叩诊手法。 2)注意不同体位手法不同 3)叩移动度之前要先叩一下正常肺漱下界。4)要了解肺移动度正常为多少勃，减少说明什么;叩诊呈 浊音说明什么。皲 听诊： 要注意 1)耳机声音不要放尬太大，会听不清。 11 112)要会分清几种音婚：支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支- 肺泡 呼吸音、干罗音、喘鸣音、湿罗音、捻发醐音、胸膜摩擦 考试时会给你提供听氪诊部位，要利用部位的导向作用。腹部 检查： 1)注意胃肠型和蠕动歌波的区别。2)看腹壁静脉(上腔阻塞滏、下腔阻塞和门脉高压时的各 自特点)。 3)腹部膨隆、凹陷、不对称说明什么?洚炎症性肿瘤性腹 部膨隆有何不同。 触诊钛：重点在肝脾触诊 1)手法。 2)要佻与患者配合好，嘱其呼吸。 3)了解触叭及肝下缘可能是什么问题?(两个方面：耱1 肝位置下移)。听诊：移动性 浊音出现说明什么?脊肋角叩击痛说明什溽 神经检查：椎体束征、脑膜刺激症为重点。肛门直肠：先试扩约肌松紧度倔，再检测四壁，观察手指 附着物特征;了睑解各检查体位特点，何时应用何体位。